小儿肺结核如何预防

据统计，一个开放性肺结核患者每年可传染20—30个健康人，我国全年将会有2000万—4000万健康人感染结核菌。

现一致认为，结核病的传染源，主要是指涂片阳性的肺结核病人。痰涂片阴性、培养阳性的病人传染性较小。所以大量排菌的肺结核病人在大声说话、咳嗽、咯痰、打喷嚏时，通过飞沫（直接传染）或落在地面带菌排泄物，随尘埃吸入（间接传染）传染给他人。

小儿肺结核的预防

1.加强初级保健 要依靠城乡基层医疗网的力量，充分发挥各级医生包括空村医生的作用。临床证明，结核的发病与小儿健康状况和生活环境有密切关系，应注意合理的营养、良好的卫生习惯，以及对麻疹、百日咳的预防等措施。

2.发现病例及早防治 早期发现是患儿早期治疗的先决条件。定期作体格检查以早期发现疾病。接触活动性肺结核患者的小儿，其感染率、发病率与患病率都较一般小锗显著为高。

3.进行宣教，重视隔离 进行广泛卫生宣教工作，使群众对结核病有正确的认识，作好结核病人家庭的消毒隔离工作，保护小儿使不受传染。此外注意其他预防措施，如乳牛的管理、乳品消毒、婚前检查、孕期检查、宣传不随地吐痰等。

卡介苗（BCG）接种

（1）皮内法：结核菌素试验阴性者用0.1mlBCG（内含菌量0.05～0.075mg）在左臂三角肌下端外缘皮内注射（切忌皮下注射）。2个月内的新生儿无结核病接触史者可免作结素试验。接种后6周内应避免小儿与结核病患者接触，以防在未产生免疫力前遭受传染的危险。

接种BCG后3～4周，接种处可发生坚实的红色丘疹，逐渐形成小脓疱或小溃疡，逐渐干枯结痂，至1～2月后可愈合。反应较重的丘疹中心可有坏死局部淋巴结可发生寒性脓肿，破溃后形成较深溃疡，愈合较慢。

（2）皮上划痕法：用每1ml内含菌量50～75mg的BCG一滴滴在左臂三角肌外缘下端，在皮上划一个各第1～1.5cm的“井”字划痕，以不出血而呈红痕为宜，划后将菌苗在划痕处轻轻涂匀。待菌苗干后（10分钟左右）再穿衣袖，此法操作简便，易于普及推广，局部反应轻，淋巴结反应较少。

（3）口服法：只限于出生后2个月以内的婴儿。卡氏最初发明BCG，即采用新生儿口服法，因为新生儿肠粘膜组织尚未完全发育，BCG容易通过而进入肠系膜淋巴系统而发生免疫力。BCG口服法现已很少应用。

以上三种方法以皮内法和口服法阳转率较高。皮骨法阳性持续时间较皮上划痕法为长。除2个月以内的婴儿外，接种前应先做皮内结素试验（一般用5个结核菌素单位）。

BCG接种的禁忌证：阳性结核菌素反应、发热、腹泻、注射局部有湿疹或有全身性皮肤病，急性传染病后1个月内，有过敏性疾患，患严重肝、肾、心脏病及早产儿、低体重新生儿及产伤儿等均不宜接种。免疫缺陷患儿可并发致死性播散性卡介苗病，尤应禁种。

化学预防 即服用异烟肼预防结核病，在下列情况可考虑：

①接触开放性肺结核父母的婴幼儿；

②新近结素反应由阴性变为阳性的自然感染儿；

③结素呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童；

④结素阳性并有早期结核中毒症状，但肺部X线检查尚属正常的小儿；

⑤结素阳性反应，而同时因其他疾病需用肾上腺皮质激素治疗者；

⑥结素阳性反应的小儿患麻疹和百日咳后。预防剂量10mg/（kg·d），疗程6月～1年。

预防可达到三种效果：

①预防儿童活动性结核病；

②预防青春期结核病复燃；

③预防肺外结核病发生。

小儿肺结核的早期症状特点

小儿肺结核是比较常见的小儿呼吸道传染性疾病，多由结核杆菌感染所致。孩子在出现肺结核的时候，一定要采取妥善的隔离防护措施并且尽快就医治疗。那么，小儿肺结核的早期症状特点有哪些呢？

小儿肺结核的早期症状

早期小儿肺结核是很难发现，因此家长要注意小儿身体状态，及时发现、及时治疗。一般来说，小儿肺结核的初期可能会出现以下症状：

1、低热：多发生在午后或晚上，由于结核杆菌侵犯肺部以后导致的免疫反应性症状。

2 、咳嗽：咳痰，在结核杆菌的刺激下患儿会出现咳嗽、咳痰，甚至痰中可能会带有血丝。

3、盗汗：部分患儿在夜间睡觉时会出现出汗的现象，医学上称为盗汗，这是由于结核杆菌毒素引起交感神经过度兴奋所导致的症状。

4、患儿还会出现睡眠质量不好，容易烦躁、哭闹不安等症状，随着肺结核病情的不断发展，患儿可会出现食欲不振、消瘦、乏力等症状，小儿肺结核一旦确诊以后应该积极的在医生的指导下服用抗结核的药物进行治疗。

小儿肺结核的主要特点

1、易误诊：以原发综合征和支气管淋巴结结核最多见，肺内形成空洞少。大多为轻症，缓慢起病，尤其大年龄儿童可无明显症状，往往易被误诊为感冒。

2、易治愈：若能及早诊断，合理应用抗结核药物治疗，病变一般在3-6个月开始吸收或硬结，在2年内钙化，预后良好。

3、易播散：如治疗不当，或年龄过小、营养不良、免疫力低下时，病变可以进展或恶化，易引起血行播散而发生粟粒性结核，这类疾病常为小儿结核病死亡的主要原因。

关于小儿肺结核的早期症状特点就先介绍到这里了。小儿肺结核大多是首次感染结核杆菌造成的，所以当家长怀疑小儿患有肺结核时，可以带他们进行结核菌素实验，了解小儿病情。对于小儿肺结核，家长只要早发现、早治疗，是能够治愈小儿身体的。想要治疗小儿肺结核，需要调整他们饮食，选用富含蛋白质、维生素的食物，希望能帮到大家。

小儿肺结核的早期症状

肺结核是一种可以相互传染的疾病，若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。虽然结核病发病率近20年来在世界范围内明显下降，但在发展中国家结核病仍是一个常见病，每年死于结核病者约200万～300万人。

1、结核过敏表现 如疱疹性结膜炎，结节性红斑，瘰疬样面容、结核性风湿病（Poncet's 关节炎）等。

2、发热 起病急者可伴高热、热型波动甚大，常为严重的进行性结核的表现，如粟粒型结核、干酪性肺炎等。但大多数病儿表现为不规则低热，以午后为著每日体温波动常超过1℃。发热明显，但全身症状相对不重，为结核病的特点。

3、神经系统症状 如精神不振、烦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功能障碍症状。

4、慢性中毒症状 如食欲不振、消瘦疲乏无力、性情改变、发育迟缓等。

5、呼吸道症状 除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽，甚至呼吸困难、以及胸腔大量积液可引起相应症状及体征处，一般呼吸道症状不多。可无或甚少阳性体征表现。呼吸道症状、体征与X线改变不一致为其特点。

6、全身淋巴结肿大 早期结核中毒症状有不同程度的全身淋巴结肿大，但淋巴结质软。慢性结核中毒症时肿大的淋巴结质硬，可供诊断参考。

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