2018版《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》发布，PCOS治疗与管理，你错了吗？

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病，会影响女性生育力，临床表现高度异质，治疗也个性化。今天给大家总结2018版《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病，严重影响患者的生命质量、生育及远期健康，临床表现呈现高度异质性，诊断和治疗仍存在争议，治疗方法的选择也不尽相同。为规范化临床诊治和管理PCOS患者，中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织国内相关专家在参考国外相关指南及共识后，结合我国的患者情况、临床研究及诊疗经验，经过讨论，制定本指南，旨在对中国PCOS的诊断依据、诊断标准和治疗原则方面给出指导意见。本指南适用于青春期、育龄期和围绝经期PCOS患者的诊疗及管理。

诊断依据

一、病史询问

现病史：患者年龄、就诊的主要原因、月经情况[如有月经异常应仔细询问异常的类型（稀发、闭经、不规则出血），月经情况有无变化，月经异常的始发年龄等]、婚姻状况、有无不孕病史和目前是否有生育要求。

一般情况：体质量的改变（超重或肥胖患者应详细询问体质量改变情况）、饮食和生活习惯。

既往史：既往就诊的情况、相关检查的结果、治疗措施及治疗效果。

家族史：家族中糖尿病、肥胖、高血压、体毛过多的病史，以及女性亲属的月经异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史。

二、体格检查

全身体格检查：身高、体质量、腰围、臀围、血压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛多少与分布、有无黑棘皮征、痤疮。妇科检查：阴毛分布及阴蒂大小。

高雄激素的主要临床表现为多毛，特别是男性型黑粗毛，但需考虑种族差异，汉族人群常见于上唇、下腹部、大腿内侧等，乳晕、脐部周围可见粗毛也可诊断为多毛。相对于青春期痤疮，PCOS患者痤疮为炎症性皮损，主要累及面颊下部、颈部、前胸和上背部。

三、盆腔超声检查

多囊卵巢(polycystic ovarian morphology, PCOM)是超声检查对卵巢形态的1种描述。PCOM超声相的定义为：1侧或双侧卵巢内直径2～9 mm的卵泡数≥12个，和(或)卵巢体积≥10 ml（卵巢体积按0.5×长径×横径×前后径计算）。

超声检查前应停用性激素类药物至少1 个月。稀发排卵患者若有卵泡直径>10 mm或有黄体出现，应在以后的月经周期进行复查。无性生活者，可选择经直肠超声检查或腹部超声检查，其他患者应选择经阴道超声检查。

PCOM并非PCOS患者所特有。正常育龄期妇女中20%～30%可有PCOM，也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。

四、实验室检查

1. 高雄激素血症：血清总睾酮水平正常或轻度升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄烯二酮水平升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。

2. 抗苗勒管激素：PCOS患者的血清抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone, AMH）水平较正常明显增高。

3. 其他生殖内分泌激素：非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH 比值≥2。20%~35%的PCOS 患者可伴有血清催乳素（PRL）水平轻度增高。

4. 代谢指标的评估：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖、服糖后2 h血糖水平；空腹血脂指标测定；肝功能检查。

5. 其他内分泌激素：酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17-羟孕酮测定。

诊断标准

一、育龄期及围绝经期PCOS的诊断

根据2011年中国PCOS的诊断标准，采用以下诊断名称：

1. 疑似PCOS：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1 项：（1）高雄激素临床表现或高雄激素血症；（2）超声下表现为PCOM。

2. 确诊PCOS：具备上述疑似PCOS诊断条件后还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。

二、青春期PCOS的诊断

对于青春期PCOS 的诊断必须同时符合以下3 个指标，包括：

（1）初潮后月经稀发持续至少2年或闭经；

（2）高雄激素临床表现或高雄激素血症；

（3）超声下卵巢PCOM表现。同时应排除其他疾病。

三、排除诊断

排除其他类似的疾病是确诊PCOS的条件。

（一）高雄激素血症或高雄激素症状的鉴别诊断

1. 库欣综合征：是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征。约80%的患者会出现月经周期紊乱，并常出现多毛体征。

2. 非经典型先天性肾上腺皮质增生（NCCAH）：占高雄激素血症女性的1%～10%。

3. 卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤：患者快速出现男性化体征，血清睾酮或DHEA 水平显著升高，如血清睾酮水平高于5.21～6.94 nmol/L（即150~200 ng/dl）或高于检测实验室上限的2.0~2.5倍。可通过超声、MRI等影像学检查协助鉴别诊断。

4. 其他：药物性高雄激素血症须有服药史。特发性多毛有阳性家族史，血睾酮水平及卵巢超声检查均正常。

（二）排卵障碍的鉴别诊断

1. 功能性下丘脑性闭经：通常血清FSH、LH水平低或正常、FSH水平高于LH水平，雌二醇相当于或低于早卵泡期水平，无高雄激素血症，在闭经前常有快速体质量减轻或精神心理障碍、压力大等诱因。

2. 甲状腺疾病：根据甲状腺功能测定和抗甲状腺抗体测定可诊断。建议疑似PCOS的患者常规检测血清促甲状腺素（TSH）水平及抗甲状腺抗体。

3. 高PRL血症：血清PRL水平升高较明显，而LH、FSH水平偏低，有雌激素水平下降或缺乏的表现，垂体MRI检查可能显示垂体占位性病变。

4. 早发性卵巢功能不全（POI）：主要表现为40 岁之前出现月经异常（闭经或月经稀发）、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素缺乏。

治疗原则

PCOS病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。

一、治疗目的

由于PCOS患者不同的年龄和治疗需求、临床表现的高度异质性，因此，临床处理应该根据患者主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。

二、治疗方法

（一）生活方式干预

生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。生活方式干预可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相关的生命质量。

1. 饮食控制：饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。监测热量的摄入和健康食物的选择是饮食控制的主要组成部分。长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。医师、社会、家庭应给予患者鼓励和支持，使其能够长期坚持而不使体质量反弹。

2. 运动：运动可有效减轻体质量和预防体质量增加。适量规律的耗能体格锻炼（30 min/d，每周至少5 次）及减少久坐的行为，是减重最有效的方法。应予个体化方案，根据个人意愿和考虑到个人体力的限度而制定。

3. 行为干预：生活方式干预应包含加强对低热量饮食计划和增加运动的措施依从性的行为干预。行为干预包括对肥胖认知和行为两方面的调整，是在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，使患者逐步改变易于引起疾病的生活习惯（不运动、摄入酒精和吸烟等）和心理状态（如压力、沮丧和抑郁等）。行为干预能使传统的饮食控制或运动的措施更有效。

（二）调整月经周期

适用于青春期、育龄期无生育要求、因排卵障碍引起月经紊乱的患者。对于月经稀发但有规律排卵的患者，如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。

1. 周期性使用孕激素：可以作为青春期、围绝经期PCOS患者的首选，也可用于育龄期有妊娠计划的PCOS患者。推荐使用天然孕激素或地屈孕酮，其优点是：不抑制卵巢轴的功能或抑制较轻，更适合于青春期患者；对代谢影响小。缺点是无降低雄激素、治疗多毛及避孕的作用。用药时间一般为每周期10～14d。具体药物有地屈孕酮（10~20mg/d）、微粒化黄体酮（100~200 mg/d）、醋酸甲羟孕酮（10 mg/d）、黄体酮（肌内注射20 mg/d，每月3~5 d）。推荐首选口服制剂。

2. 短效复方口服避孕药：短效复方口服避孕药（combined oral contraceptive，COC）不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，可作为育龄期无生育要求的PCOS患者的首选；青春期患者酌情可用；围绝经期可用于无血栓高危因素的患者，但应慎用，不作为首选。3~6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药（如无生育要求，育龄期推荐持续使用）。用药时需注意COC的禁忌证。

3. 雌孕激素周期序贯治疗：极少数PCOS患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低、子宫内膜薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，需要采取雌孕激素序贯治疗。也用于雌激素水平偏低、有

生育要求或有围绝经期症状的PCOS患者。可口服雌二醇1～2 mg/d（每月21～28 d），周期的后10～14 d加用孕激素，孕激素的选择和用法同上述的“周期性使用孕激素”。对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期PCOS患者可作为首选，既可控制月经紊乱，又可缓解低雌激素症状，具体方案参照绝经激素治疗（MHT）的相关指南。

（三）高雄激素的治疗

缓解高雄激素症状是治疗的主要目的。

1. 短效COC：建议COC 作为青春期和育龄期PCOS 患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选治疗。对于有高雄激素临床表现的初潮前女孩，若青春期发育已进入晚期（如乳房发育≥Tanner Ⅳ级），如有需求也可选用COC治疗。

2. 螺内酯(spironolactone)：适用于COC 治疗效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的高雄激素患者。

（四）代谢调整

适用于有代谢异常的PCOS患者。

1. 调整生活方式、减少体脂的治疗：调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖PCOS患者的基础治疗方案。基础治疗控制不好的肥胖患者可以选择奥利司他口服治疗以减少脂肪吸收。

2. 二甲双胍：为胰岛素增敏剂，能抑制肠道葡萄糖的吸收、肝糖原异生和输出，增加组织对葡萄糖的摄取利用，提高胰岛素敏感性，有降低高血糖的作用，但不降低正常血糖。

3. 吡格列酮：常作为双胍类药物疗效不佳时的联合用药选择，常用于无生育要求的患者。

4. 阿卡波糖：阿卡波糖是新型口服降糖药。一般单用，或与其他口服降糖药或胰岛素合用。配合餐饮，治疗胰岛素依赖型或非依赖型糖尿病。

（五）促进生育

1. 孕前咨询：PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等。具体措施包括减轻体质量、戒烟酒、控制血糖血压等，并指出减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵。

2. 诱导排卵：适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的PCOS患者。用药前应排除其他导致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。

3. 腹腔镜卵巢打孔术：腹腔镜卵巢打孔术（laparoscopic ovarian drilling，LOD），不常规推荐，主要适用于CC抵抗、来曲唑治疗无效、顽固性LH分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。建议选择体质指数(BMI)≤34 kg/m2、基础LH>10 U/L、游离睾酮水平高的患者作为LOD的治疗对象。LOD可能出现的问题包括：治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能不全等。

4. 体外受精-胚胎移植：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是PCOS 不孕患者的三线治疗方案。PCOS患者经上述治疗均无效时或者合并其他不孕因素（如高龄、输卵管因素或男性因素等）时需采用IVF治疗。

（1）控制性卵巢刺激（controlled ovarian hyperstimulation，COH）方案：PCOS是OHSS的高风险人群，传统的长方案不作为首选。

① 促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂（GnRH-antagonist）方案：在卵泡期先添加外源性促性腺激素，促进卵泡的生长发育，当优势卵泡直径>12～14 mm或者血清雌二醇>1 830 pmol/L（灵活方案），或促性腺激素使用后的第5或6天（固定方案）开始添加GnRH拮抗剂直至“触发（trigger）”日。为避免PCOS患者发生早发型和晚发型OHSS，GnRH拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）触发，同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。

②温和刺激方案：CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素，也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升，降低周期取消率。这类方案也是PCOS可用的1种促排卵方案，适用于OHSS高危人群。

③GnRH-a长方案：在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和hCG触发会显著增加PCOS患者OHSS的发生率，建议适当降低促性腺激素用量，或小剂量hCG 触发（3 000～5 000 U）以减少OHSS的发生。

（2）全胚冷冻策略：全胚冷冻可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚发型OHSS。因此，为了提高PCOS不孕患者的妊娠成功率和降低OHSS的发生率，全胚冷冻后行冻胚移植是1种安全有效的策略。但值得注意的是，冻胚移植可能增加子痫前期的潜在风险。

5. 体外成熟培养：未成熟卵母细胞体外成熟（in vitro maturation，IVM）技术在PCOS患者辅助生殖治疗中的应用仍有争议。IVM在PCOS患者辅助生殖治疗中的主要适应证为：（1）对促排卵药物不敏感，如对CC抵抗、对低剂量促性腺激素长时间不反应，而导致卵泡发育或生长时间过长。（2）既往在常规低剂量的促性腺激素作用下，发生过中重度OHSS的患者。

6. 胰岛素增敏剂在辅助生殖治疗中的应用：推荐在PCOS患者辅助生殖治疗过程中使用二甲双胍。二甲双胍目前在治疗PCOS中的方案有：（1）单独应用：适用于非肥胖的PCOS患者（BMI<30 kg/m2）；（2）与CC联合应用：适用于肥胖的PCOS患者；（3）与促性腺激素（hMG或rFSH）联合应用；（4）与CC或促性腺激素联合应用：适用于CC抵抗患者。

（六）心理疏导

由于激素紊乱、体形改变、不孕恐惧心理等多方面因素的联合作用，PCOS患者的生命质量降低，心理负担增加。

心理疏导是借助言语的沟通技巧进行心理泄压和引导，从而改善个体的自我认知水平、提高其行为能力、改善自我发展的方法。在PCOS患者的临床诊疗过程中，相关的医务人员应在尊重隐私和良好沟通的基础上，评估其心理状态并积极引导，调整、消除患者的心理障碍，并在必要时结合实际情况，通过咨询指导或互助小组等形式给予患者合理的心理支持及干预，尤其是对于有暴饮暴食、自卑、有形体担忧的肥胖PCOS患者。

（七）中西医结合治疗

近30多年来，中医研究资料认为，PCOS主要是肾-冲任-胞宫之间生克制化关系失调，其病机与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿、血瘀密切相关。目前对PCOS尚无统一的诊断及辨证分型标准。主要采取脏腑辨证为主，根据其兼证不同辨证分型，分为肾虚痰实、肾虚血瘀、肾虚或肾虚兼血瘀痰阻、肾虚兼肝胆郁热、肝火旺、痰实、脾肾阳虚夹痰和脾肾阴虚兼郁等不同证型。治疗上，采用预防、治疗相结合，辨证辨病相结合的方法，将中医、西医治疗作用的特点有机结合进行治疗。

治疗方法主要有：

（1）中医辨证分型治疗：以辨病与辨证结合的中医基础理论为依据进行中医辨证、中药序贯周期治疗，选方用药上以补肾调经、疏肝清热、化痰通络、活血祛瘀等为主；

（2）中医专方专药治疗：在辨证的基础上选用经典方剂如六味地黄丸合苍附导痰丸、左归饮合二仙汤、四逆散和四物汤、启宫丸、龙胆泻肝汤、葆癸胶囊等治疗；

（3）中医的其他疗法结合西医治疗：使用针刺促排、艾灸、耳穴压豆、中药外敷等配合治疗。

清宫图生男生女表大全，2018~2023年最全推算表

清宫图2022年生男生女表是民间预测胎儿性别的一种办法，主要是根据女性的受孕月份、虚岁年龄进行推算。清宫表是从清代流传下来的，按照阴阳五行、周易八卦等原理，又结合了天干地支等规律制作而成，在测算是需要采用传统的纪年法，主要的预测对象是孕妇，虽然这个办法在今天看来没有什么科学依据，但仍然可以作为一种孕期的消遣。

名称	清宫表	原理	阴阳、五行、八卦
时代	清代	用途	预测生男生女

清宫图在网络上流传非常广，因为清宫表据说是从清代宫廷流传下来的，距今已经有超过300年的历史了，以前是专供皇家使用的，再加上制作原理是周易、八卦等说法，所以很多孕妇都愿意相信，清宫表主要是根据女性受孕月份和虚岁年龄推算胎儿性别，是没有科学依据的，因为胎儿的性别是由性染色体决定的，和母亲的年龄、受孕月份没有关系。

2022年最新版清宫图生男生女表

网络上流传着很多生男生女的预测办法，清宫表就是其中最为有名的一种，据说在2022年怀孕的孕妇，只要对照着最新版本的清宫图，就可以预测出来自己怀的宝宝的是男孩还是女孩，不少人都十分的相信这个清宫图，其中被讨论最多的就是清宫表的计算方法和准确率。

计算方法

很多孕妇都想知道自己怀的宝宝是男孩还是女孩，清宫表就可以满足大家的好奇心，所运用到的计算方法也是十分简单的，大家查阅起来是非常方便的，具体的计算方法如下：

1. 1. 确定年龄：查看清宫表时候，需要先确定孕妇的年龄，需要注意的是，这里的年龄是按照虚岁计算的，古人为了表示对母亲的尊重，就把母亲孕育的十个月算入正式年龄，所以年龄的计算方法是当前的实际年龄加上9个月；
2. 2. 确定受孕月份：受孕月份是按照农历的月份为准的，如果受孕月份恰好是在闰月，那么如果说上半月受孕，就以上个月份算，下半个月受孕成功的按照下半个月算；
3. 3. 对应表格查看：将虚岁和受孕月份对应到表格中，然后找到对应的表栏，表栏中测算到的结果，就是胎儿可能的性别，如果表栏中显示女孩，就代表孕妇怀的女孩，反正怀的男孩。

其实清宫表的计算方法并不复杂，只需要对应好相应的数据即可，但需要注意的是，这里需要采用农历的算法，而不是阴历，年龄也需要按照古代人的习惯选择虚岁。

准确率

网络上很多人都表示，清宫表的准确率能够达到99%，但其实很多专业的医学检测都不能达到这种准确率，更不用说清宫表了，其实清宫表是完全没有科学依据的，只是因为胎儿的性别不是男孩就是女孩，所以准确率始终都有50%。

之所以大家认为清宫表的准确率很高，主要是因为在预测性别和胎儿实际性别一致时，人们就大肆宣传，声称准确率很高，但还有很多人使用清宫表后，发现和实际胎儿性别并不一致时，可能就不会吭声了，这就会造成一种误区，好像很多人都用清宫表测准了性别，但事实并非如此。

不同年份清宫图生男生女推算表

虽然网络上每年都会流传出最新年份的清宫表，但事实上每年的清宫表都是一样的，这是因为清宫表是由清代宫廷制作而成，仅此一份，并不会有变化，所以即使被冠上不同年份的名称，但实际上内容完全一样，并没有什么不同。

虽然2018、2019、2020、2021、2022等年份的清宫表内容是一模一样的，不会随着年份的不同有所变化，但是由于每个孕妇的虚岁年龄和受孕月份是不一样的，所以清宫表的监测结果是有所变化的，并不一样。

2022生男生女清宫表

清宫表是从清朝宫廷流传出来的预测生男生女的办法，其主要是以周易为理论基础，并依照阴阳五行、八卦阵法等集合而成，据说只要依照清宫表进行推算，就可以预测出胎儿的性别，关于这一点有以下讨论度较高的话题：

1. 1. 2022清宫表生男生女图准确度
   
2. 2. 2023清宫图生男生女表准确性
   
3. 3. 清宫图2022年生男生女表怎么算
   
4. 4. 超准生男生女计算器
   
5. 5. 单双月生男生女表格
   

总的来说，清宫表测男女的方法至今已经有300年的历史了，而清宫表在网络上也引起了很多人的关注，因此大家可以简单了解一些清宫表的相关知识，但需要注意的是，生男生女清宫表没有太多科学依据，内容仅供孕期娱乐，所以不要太过当真。

参考资料 1.郭晋敏，张莉，徐建江，康长清.《清宫表预测胎儿性别的能力分析》.中国社会医学杂志 [著作出版日期 2017-09-05] [引用日期 2022-04-09]

怀孕生育险怎么办理2018年，生育保险辞职就白交了的原因分析

怀孕辞职后生育险怎么续

如果是参加工作，缴纳了生育保险费用的，生孩子走生育保险;如果是没有参加工作，但是缴纳了医疗保险的，走医保。在职女职工生育的享受生育保险待遇，所需资金从生育保险基金中支付。

生孩子结账走医保还是生育险？

生孩子一般是用生育保险报销的，因为生育保险不仅报销生育期间的生育医疗费用，还可以依法享受到生育津贴的待遇，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。根据各地政策自行选择。

1、从2020年1月开始，国家已经将生育保险纳入职工的医疗保险，二险统一参保登记和征缴，也就是只要参加了职工医疗保险，就相应地参加了生育保险，以此来保障职工的个人权益，也可以防止用人单位漏缴。

2、生育保险的待遇主要包含生育津贴和生育医疗待遇，涵盖了怀孕期间的产检费用、手术费用、医疗费用等，如果孕妇在生产完后，出现由生育引起的一系列并发症检查、治疗等费用都可以进行报销。

3、正常情况下，生育保险涵盖了怀孕期间的检查、生产，还有产后的检查、治疗，所以生孩子结账应该走生育险，会更划算一些。

生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可;

2、已办理参保备案，并在当地生育;

3、当地人社局要求的其他条件。

很多人认为辞职后生育报销就白交了，其实是因为生育保险必须缴纳满一定的期限才可以领取，如果辞职后缴纳未满时间期限，那么怀孕期间所产生的治疗费用则无法通过生育保险报销。另外，因为怀孕期间生育保险需要持续缴纳，如果辞职后停止缴费，那么则无法享受生育保险待遇，所以辞职后无法享受生育保险报销政策的女性就觉得说生育保险辞职就白交了，但是部分情况下辞职后生育保险也是可以报销的，如果不清楚可以到相关部门咨询。

生育保险相关知识科普

生育保险准确来说是一项社会保险制度，主要是为了给予因生育中断劳动的女职工生活保障和物质帮助，国内生育保险待遇主要包括两项，一是生育津贴，二是生育医疗待遇。一般生育保险由女职工的所在单位按一定基数进行缴纳，缴纳满一年（时间期限以当地政策为准）后，女职工准备好申请报销的材料后，即可报销女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。

生育保险辞职就白交了

生育保险其实就是我们常说的“五险一金”中的一项，男职工或是女职工都要进行缴纳，缴纳后可以报销女性在怀孕生产期间所产生的费用，同时还会给予一定的生育津贴，以此来减轻怀孕家庭的生育压力，之所以有人说生育保险辞职就白交了，和以下一些原因有关。

原因

2022年生育险新规定生育保险由单位为在职员工参保缴纳，缴纳符合一定条件后女性怀孕生产的费用就可以通过生育保险来报销，还可以领取一定的生育津贴，但是如果没有满足以下两个条件，那么生育保险算是白交了，详情如下：

• 必须要缴纳满一定的期限（各地区有所差异，有的地方需要交满十个月，有的地方需要交满一年）；
• 怀孕生产期间，生育保险也必须是缴纳的状态，若是停止缴纳，则无法享受生育保险待遇。

综上所述，所以说，若是怀孕或者有怀孕计划，最好不要轻易离职，以免影响到生育保险的申领，如果必须要辞职，那么建议在辞职后办理社保转移，将生育保险关系转移到新就业地，这样也不会影响后续生育保险报销。

辞职后生育保险报销流程

根据上文可知，生育保险报销需要满足一定的条件，如果不满足条件那么生育保险就算是白交了，但是如果女性的生育保险是正常及时缴纳的，那么就可以使用生育保险来报销怀孕生产的费用，还能领取生育津贴，以下是辞职后生育保险的报销流程：

在职准备离职前，准备好身份证、计划生育证明、婴儿出生证明、医疗费用票据等材料后在宝宝出生的18个月之内报销，职工一般将资料提交给单位人力资源部门后，由单位提交给社保相关部门进行申报，资金到账后由单位发还给本人。

离职更换工作单位，离职并更换工作单位后，产检费用和生育津贴按常理应该由原单位继续申报和报销，社保关系还在原单位，由原单位继续社保缴费直至报销完毕为止，另外，也可以在新单位办理社保转移，然后按照在职领取方法操作即可。

大多数地区辞职后生育保险报销流程并不复杂，只要生育保险交满一年就可以按正规流程进行报销，但是注意报销期间女性需要处于在职状态，继续缴纳生育保险费用，所以离职后，单位如果停止购买生育保险，可能就不能使用了，所以怀孕辞职后一定要续生育险，方法如下：

1. 1. 办理医疗保险：个人不可以买生育保险，所以怀孕辞职后不知道怎么续生育险，可以给自己办理一份医疗保险，例如城镇居民医疗保险或者新农合等；
2. 2. 用配偶的生育险：男职工也要交生育险，所以女方怀孕如果辞职可以用丈夫的生育保险，但是不能用于报销生育相关的医疗费用，也不能领取生育津贴，只能领取一笔一次性生育补助金；
3. 3. 购买商业险：女方辞职无业的情况下，购买一些商业保险加以补充也是一种不错的选择，现在市面上有很多不错的商业保险，是一个良好的补充，大家可以去保险公司了解一下。

总的来说，无论是生育险没交满一年就生了，还是生育险交了3年就离职了，只要在女性无业的情况下生育险是不能使用的，所以在怀孕后女性要离职一定要注意尽量不要让自己的社保断交。

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