二代试管医生挑选优质精子的过程是怎样的？

病友提问：

我36岁，我对象44岁，再婚，都有过孩子，我们非常渴望自己的孩子，但是无避孕，要孩子接近一年，没有怀孕，目前检查我对象精子质量不好。a类精子为3%，a+b为34%, 总活动率44%，液化时间60分，医生建议我们进行二代试管，说二代试管可以挑选出优质的精子，想问一下这个挑选精子的流程具体是怎么样的？

健康顾问解答：

二代试管筛选精子的流程是先取精，然后进行梯度离心，最后筛选出优质的精子与卵子结合，或直接将精子注射进卵子细胞质内，因为二代试管筛选出的都是优质精子，因此其受精率较高，近几年男性不育的比例逐渐增加，临床上约有15%的试管案例都是因男性少、弱、或无精，因此二代试管解决了很多家庭的不育困扰。

二代试管婴儿是直接筛选优质的精子注射到卵母细胞的细胞浆内，能够改善男性弱精、少精等引起不育的情况，达到帮助怀孕的效果，比较适合因少精症、无精症、弱精症等问题引起的不孕不育，二代试管可以帮助怀孕，提高受孕几率，下面介绍下二代试管是如何筛选出精子的：

1. 1. 二代试管取精后，会将新鲜的精液在室温下放置三十分钟，是精液稀薄化；
2. 2. 然后将液化后的精液进行梯度离心，使已死亡的精子和原地运动的精子阻挡在梯度离心液上层，只有还在运动的精子能通过梯度离心被收集；
3. 3. 最后还需进一步筛选，将精液缓慢注入到精子上游液的底部，只有活力较好的精子能游到上层，继而被挑选出来；
4. 4. 医生还会在高倍显微镜下观察精子的长度、大小、精子形态，从而筛选出优质合格的精子。

第二代试管婴儿即卵细胞质内单精⼦注射技术，可以在体外进行睾丸或附睾穿刺取精，将精⼦直接注射到卵细胞质内，主要用于严重少、弱、畸精⼦症、不可逆的梗阻性⽆精子症、体外受精失败、精⼦顶体异常，另外，进行试管婴儿手术后需要多卧床休息，做好保胎工作。

第二代试管实验室的医生能知道胚胎性别吗？

病友提问：

老公少弱精，畸形百分之百，医生建议第二代，今天下午一直都在想这一个问题，医生知不知道生男孩是生女，问了一个姐妹她说正规的医院都不会提性别的事，但另外又有人说移植时医生是知道性别的，想问一下第二代试管实验室的医生能知道胚胎性别吗？

健康顾问解答：

第二代试管婴儿在技术方面并没有涉及到性别筛查，所以实验室的医生也不能知道胚胎性别，只有第三代试管婴儿会在胚胎移植前进行染色体筛查，提前对胚胎的性别进行明确，但在我国性别选择是禁止的，除非是明确有医学方面的需求才能进行胎儿性别筛查。

普通试管婴儿，即第一代和第二代试管婴儿都不能选择男女，只是把胚胎养到3-5天，直接种到子宫里，并没有进行染色体筛查，第一代和第二代试管婴儿实施过程中，医生和胚胎师完全不清楚胚胎的性别，他们只看到也只关注胚胎的质量，下面介绍一些二代试管流程：

1. 1. 夫妻双方做检查，看是否存在与生殖相关的疾病，如果有相关疾病需要先治疗再试管；
2. 2. 女方进行促排卵，根据女方身体条件确定促排卵方案，然后开始促排；
3. 3. 取卵取精，在取卵当天，男方也会进行取精，取卵和取精时间都会非常快；
4. 4. 体外受精，取卵取精后便会进行体外受精，即将精子和卵子放在同一个培养皿中进行结合；
5. 5. 胚胎移植，养成后的胚胎有等级之分，选择优质的胚胎移植到女方子宫内即可；
6. 6. 移植完后需要耐心等待2周左右，2周之后到医院验血查HCG，看是否成功妊娠。

第二代试管技术又被称为卵泡浆内单精注射技术，是针对严重少、弱、畸形精子症或无精症患者采用的特殊技术，主要是通过将精子注射到卵子内进行受精，通过这种受精方式能有效的提高卵子的受精率，所以对于一些因为男性精子质量较差，比如弱精、少精的情况下就适合采取这种方式来解决生育难题了。

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