两性作家 H 自爆罹患摄护腺癌！男性出现「小便异常」９症状快就医

    摄护腺癌治疗、检查、手术方式一次看懂

    两性作家 H 自爆罹患摄护腺癌！男性出现「小便异常」９症状快就医两性作家 H 自爆罹患摄护腺癌！男性出现「小便异常」９症状快就医，摄护腺癌治疗、手术方式一次看。
 

    知名两性作家 H 在脸书自曝罹患摄护腺癌，经诊断已为摄护腺癌三期，且病理报告上更标示为「极恶性的种类」，医师更直言「不赶快治疗，搞不好你只剩两三年⋯⋯」专家提醒，摄护腺癌初期往往表现不明显，男性朋友如出现小便异常等 9 症状应尽快就医！

    摄护腺，或称前列腺，属于男性生殖系统，其分泌物是精液的一部分。摄护腺体积不大，约核桃般的大小，位在膀胱下方，环绕着尿道。

    摄护腺也会长出恶性肿瘤，但很少发生在不到50岁的人，多数患者是超过65岁以上的银发族。如果你曾听过亲友罹患摄护腺癌的话，可能对摄护腺癌留下这么一个印象：「摄护腺癌是长得很慢的癌症，好像不会怎么严重。」

    没错，多数摄护腺癌患者后来不是死于摄护腺癌，而是死在年纪大、心血管疾病、中风、肺炎等其他原因，即使摄护腺癌已经转移到骨头或肺脏等处，常常还是能被控制数年。不过，也有少部分的摄护腺癌类型会成长迅速，并严重威胁身体健康。摄护腺癌目前发生率快速上升，是男性第五大癌症，我们今天就来好好认识一下。

    要说早期的摄护腺癌症状，其实就是「没有症状」，或者一些与「摄护腺肥大」很类似的症状，例如：

   
     •  很频尿，尤其晚上夜尿情况严重。

    •  想要尿尿时，要站一阵子才能尿得出来，也无法说停就停。

    •  尿尿断断续续，无法一口作气。

    •  大笑或咳嗽时会漏尿。

有些症状时是摄护腺癌细胞侵犯其他组织时造成的，例如：

    •  尿尿或射精时有烧灼痛感

    •  血尿、或精液里带血

    •  下肢无力、水肿

    •  便秘

    •  骨头痛，尤其是下背部、髋骨处、及大腿

罹患摄护腺癌的危险因子包括：

    •  爱吃红肉及吃太油：油脂会刺激睪固酮及其他荷尔蒙的产生，而男性荷尔蒙会加速摄护腺癌的生长。

    •  焊接、制造电池、橡胶和经常暴露于金属镉的工人。

    •  有摄护腺癌的家族史，爸爸或兄弟间有人得到摄护腺癌的话，那这人得摄护腺癌的机会是一般人的两倍。

    目前没有证据显示割包皮、结扎、或性生活频繁程度与罹患摄护腺癌的机率上升有关。

    至于要如何检查出摄护腺癌呢？如果是没有症状的男性，可以考虑超过50岁之后，每年请医师做肛门指诊，检查摄护腺是否有肿大或硬块。

    另外，50岁以上的男性也可以每年抽血检查PSA（Prostatic specific antigen，摄护腺特异性抗原）来做「筛检」，若指数异常（PSA > 4 ng/ml ），医师会再进一步安排摄护腺切片。

    但在这里要提醒大家，抽血发现癌症指数PSA升高时，不必然就代表得了摄护腺癌。摄护腺发炎与其他原因也可能造成PSA升高，因此医师会进一步用影像、切片等方式确定是否有癌症。甚至，PSA正常也不代表就一定没有癌症，有些摄护腺癌的患者其PSA还是在正常值4以下呢！ （PSA摄护腺指数异常就是癌症吗？）

    随着年龄增长，男性的摄护腺都会愈来愈肥大，即使里面不含有癌细胞，仍会因为压迫到尿道膀胱而造成与摄护腺癌类似的症状。究竟只是摄护腺肥大，还是个摄护腺癌呢？有时就算运用了超音波、电脑断层、或核磁共振等影像学工具。

    还是很难区分良性摄护腺肥大与摄护腺癌，因此若肛门指诊与PSA数值都显示异常，医师会考虑做切片检查！切片代表着取出组织了解是否有癌细胞，若确定为摄护腺癌，还能了解癌细胞特性是属于进展快速或生长缓慢的。

摄护腺癌的分期如下：

    •  摄护腺癌第一期：癌症组织小，分化良好，局限于摄护腺内，无法以肛门指诊检查出。通常是治疗摄护腺肥大时于刮除的组织里意外发现的。

    •  摄护腺癌第二期：癌症更明显，可以被肛门指诊检查出来，但癌症组织仍局限于摄护腺内。

    •  摄护腺癌第三期：癌症组织已经侵犯摄护腺周遭的组织，例如贮精囊。

    •  摄护腺癌第四期：癌症转移到直肠、骨头、肺部等其他器官。

    摄护腺癌通常长的很慢，而且九成以上的患者在疾病早期就会被诊断。整体而言于疾病初期诊断的话，五年的存活率是百分之百，但如果是末期摄护腺癌，已有转移到骨头、肺脏等处，五年存活率就会大幅下降。

    摄护腺癌是个可能可以考虑「我不要现在治疗」的癌症！怎么说呢？如果患者发现摄护腺癌时，还在疾病很早期，而且摄护腺癌分化好，生长缓慢，或患者是到了年纪很大才得到摄护腺癌，治疗可能无法延长寿命，反而会因为治疗副作用而造成生活困扰的话，就可以考虑先不要积极治疗。

    但不是说从此就不要理会摄护腺癌！而是经由医师评估过切片结果、PSA数值、与患者年龄状况后，认为可以先不用积极治疗，改成观察性追踪或积极监控摄护腺癌发展！追踪的过程中，患者状况、想法、及摄护腺癌状况都可能会改变，一旦有变化，患者还是有机会改成接受积极治疗这个选项。

    手术治疗摄护腺癌时，通常是采取「摄护腺根除手术」，用手术移除所有的摄护腺组织，手术较适用于预期寿命超过10年，且癌症还局限于摄护腺内的患者。开刀方式可以是传统开腹手术、腹腔镜、或机械手臂等。

    手术移除摄护腺癌之后，可能会影响两件事情，一个是解尿，另一则是性生活的满意度，但通常「时间是最好的处方」，两者都会随时间过去而改善。但患者于术后若有解尿问题或勃起困难，可以向医师咨询药物与其他解决方式。

    放射线治疗可做为摄护腺癌的第一线治疗方式，也可用于手术后的辅助性治疗，甚至对转移到骨头的摄护腺癌而言也能减轻患者骨头疼痛的不适；治疗方式可是外部照射或近接照射，因此放射治疗在摄护腺癌的治疗上占有一席之地。

    荷尔蒙疗法指的是切除两侧睪丸，或是服用抗男性荷尔蒙的药物，以减少患者体内男性荷尔蒙制造，虽然此法无法完全消除摄护腺癌，但能让摄护腺癌肿瘤变小，并放慢恶性肿瘤生长的速度。患者会感受体重上升、乳房组织变大、脸潮红、及勃起困难等副作用。

    其他用于治疗摄护腺癌的方法还有化学治疗、摄护腺冷冻治疗、免疫疗法等。

    得了摄护腺癌不是世界末日，多数患者并不会死于摄护腺癌，但早期发现并了解如何面对还是非常重要的，与医师好好讨论，做出最适合自己的治疗选项，并在观察及治疗的过程中持续追踪检查癌症进展。

    如果你自行服用某些坊间号称可「预防」或「治疗」摄护腺癌的健康食品的话，也请带到门诊告知医师，因为有些研究已经显示，这些健康食品无法消除癌症，但会影响抽血PSA的数值，容易让人造成误判。

最后补充说明如何降低罹患摄护腺癌的机率：

    •  减少高脂食物

    •  减少吃红肉，尤其是加工过的红肉产品，例如香肠、热狗等

    •  每天吃足量的蔬果

    •  多喝水，促进排尿与摄护腺分泌物的排出

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