42岁妇放避孕器十年仍怀孕，医：宝宝踢掉的！别担忧，高龄怀孕也有优点

    一名42岁妇女因长期肚子疼痛、私密处流血求医，不料医生竟告诉她「有喜了！」，且已经怀孕5个月之久。医师在内诊时还发现宝宝居然剃掉避孕器，真的验证了如果有缘分成为母子/母女，谁也挡不住。

    妇产科医师在《医师好辣》节目分享这名妇女前来就医时安排超音波检查，结果「一扫，怀孕了！」，而且胎儿看起来已有20周（约5个月大左右），怎知对方一脸错愕与不敢置信。

    原来，这名妇女10年前就已放置避孕器，完全没预料到自己会怀孕。紧急内诊后，发现避孕器卡在子宫颈与子宫下段，表示避孕器已「脱落」，而且「凶手就是宝宝，避孕器就是被胎儿『飞踢』掉的，才会一路卡在被发现的位置」。

    由于怀孕5个月若要堕胎风险很高，加上要拿走卡住的避孕器，可能会让羊水破掉。因此，这名妇女决定虽然冒着高龄产子的风险也要将孩子生下，让医生感到惊奇的是宝宝与避孕器一起生出来。

    很多夫妇在年轻的时候，两人忙于工作和打拼，没有精力去思考生孩子的问题。而等到经济条件逐渐稳定、生活越来越安稳以后，可能会想要生孩子，但无奈面对现实的考量和压力，不禁让想要当妈妈的女人们或是正在怀孕的孕妈咪们担心「高龄生子」的问题。

    也有一部分妈妈因再也没有生子计画，装上子宫内避孕器，若意外怀孕该怎么办？探讨高龄产妇有哪些优点、缺点及该注意的事？

    佩琪（化名）是位34岁的孕妈咪，经历了多年的爱情长跑，另一半和她正期待着属于他们的第一个宝宝。然而，随着肚子渐渐地隆起，周遭亲友的嘘寒问暖总围绕着她高龄怀孕的话题。

•     「高龄怀孕宝宝容易异常，你一定要做羊膜穿刺喔！」
•     「高龄怀孕体力不如以往，你一定要剖腹生产喔！」
•     「年纪大了，要赶快赶进度，生完这个就赶快准备下一个啰！」

    越来越多的关心与问候，让原先期盼着新生命的喜悦化为乌有，甚至让佩琪对于自己能否成功孕育这个小生命，也不禁怀疑了起来。心急如焚的他们来到妇产科门诊希望能解开心中的疑虑。

生育年龄的延后是不争的事实

    根据行政院内政部所发布的统计资料，国人生育第一胎的平均年龄从民国76年的24.8岁，上升到民国105年的30.7岁。换句话说，当你才欢欢喜喜地迎接新生儿时，你妈妈当年已经准备要牵着你上小学了！两代之间的生育年龄落差那么大，不难想像为何长辈们总不忘祝福新婚夫妇「早生贵子」。

    而造成生育年龄的延后原因很多：包含了教育程度的提高或是两性的职涯规划等等因素，但是生活环境的压力也不容小觑。

    举例来说，民国105年各县市的第一胎生育年龄，台北市以32.5岁遥遥领先台东县的28.3岁，也就是说一位住在台北市的第一胎孕妈咪，有近一半的机率是所谓的高龄产妇（年龄大于34岁）。所以，高龄产妇其实并不如大家想像的那么少见。

    一、那么，让大家闻风色变的高龄怀孕到底有哪些缺点呢？
1.自然流产的机率较高

    高龄女性的卵子容易发生染色体异常，所以在怀孕早期自然流产的发生率会大幅增加。相较于年轻女性，高龄妊娠的流产率在怀孕早期可高达40%，是年轻女性的2～4倍。

2.胎儿异常的机率较高

    以唐氏症为例，唐氏症的自然发生率平均约每1000个出生的婴儿中会有一个， 但是在高龄妊娠的发生率则大于1／300。另外，随着母体年龄越大，胎儿结构异常的机率也会上升。

3.妊娠相关并发症及早产的机率较高

    高龄孕妇的妊娠相关并发症发生率较高，造成母体环境不利于胎儿的生长发育，例如妊娠高血压在高龄孕妇中的发生率比年轻孕妇高出2倍；妊娠糖尿病的发生率更是比年轻孕妇高出3倍以上。

    如果妊娠相关的并发症控制不佳，将使得胎儿得面对提早出生的挑战。统计资料显示，高龄妊娠的早产发生率是年轻女性的3～4倍。也让宝宝出生后入住新生儿加护病房的比例随之上升。

4.阴道生产难产率上升

    随着年龄增长，骨盆关节变得愈趋僵硬，同时会阴部的弹性也逐渐下降。如果孕期中又缺乏适当运动，容易造成高龄产妇分娩时的进展趋缓。随着分娩时间的延长，容易发生体力不支而无法顺利生产。

5.产后身体恢复慢

    平时如果缺乏适当的运动及保养，35岁以后，身体的机能就会面临快速衰退。高龄产妇在历经分娩之后，不论是阴道生产或是剖腹生产，产后恢复能力都会减弱。较长的恢复时程不仅影响产后宝宝的照顾，也延迟生育下一胎的最佳时机。

6.高龄父亲的影响不容忽视

    而高龄得子的问题也不仅局限在母亲身上。根据《美国医学会杂志：精神病学分册》（JAMA Psychiatry）于2014年发表的研究，高龄父亲（受孕年龄在45岁以上）的后代，相较于年轻父亲的族群，有比较高的自闭症，过动症，以及躁郁症等问题。研究团队认为，随着年龄增长，精虫基因突变的增加可能是造成此现象的原因之一。因此，父亲也无法置身事外于高龄得子的风险。

二、高龄妊娠不需过度担忧

    因此，在夫妻生理及心理准备充足，且家庭及社会环境许可下，及早孕育下一代的确有助于减少孕期相关并发症的发生。不过，随着晚婚及少子化的大势所趋，医疗科技也同时提供了与时俱进的发展，让高龄妊娠的夫妻能够减少不必要的风险。

1.非侵入性检测技术的普及

    不同于过去，医师只能以侵入性穿刺检查取得胎儿细胞，以进行染色体及基因相关的检查。近年的医学研究让我们知道，经由妈妈的血液样本，可以分离出胎儿的DNA。利用次世代定序的方式将这些DNA碎片重新拼凑，可以得知胎儿的染色体及基因是否有异常。对于低风险的高龄孕妇族群提供了准确又安全的检查。

2.妊娠相关并发症的预测

    随着对妊娠高血压疾患的研究日趋深入，利用孕妇病史，超音波侦测子宫动脉血流阻力，以及血清学的检查让我们得以预测谁会是妊娠高血压的高危险群，进而予以投药及生活型态的调整，希望能预防或延后妊娠高血压疾患的发生。

    而常规的妊娠糖尿病筛检也有助于早期侦测妊娠糖尿病的患者，以进行饮食及血糖的控制，避免相关并发症的产生。此外，虽然造成早产的成因众多，利用超音波检查测量子宫颈长度有助于筛检出早产的高危险群，再搭配适时的黄体素治疗，让母胎能逐渐远离早产相关并发症的威胁。

3.硬膜外麻醉技术的实施

    最后，减痛分娩的介入，让尝试阴道生产的孕产妇能在漫长的分娩过程中，得到一丝喘息的空间，让宝贵的体力不至于在早期的产痛中消耗殆尽，也同时降低了尝试阴道生产所需要的体能门槛。

三、高龄妊娠的优点

    其实，高龄妊娠也不全然只有坏处。根据今年二月刊登在《国际流行病学杂志》（International Journal of Epidemiology）上的研究，分析母亲的生育年龄与孩子在10岁时认知能力之间的关系。研究人员发现，生育年龄在35至39岁之间的母亲生下的孩子参加认知测试时的表现，优于年轻母亲生下的孩子。

    推测其中成因，专家认为可能是相较于年轻的母亲，高龄产妇的经济条件较佳，同时吸烟的比例比较低，产后哺育母乳的比例则显著上升。这些差异都有助于孩童未来的成长与发育。

    类似的研究也发表在《欧洲发展心理学杂志》（European Journal of Developmental Psychology），研究发现高龄妈妈具有较高的教育程度及较为稳固的经济条件，使得她们在面对孩童的教养，比较不容易有言语咆啸与肢体惩罚的行为，高龄母亲较为成熟的心理素质也有助减少后代未来的情绪发展，及融入社会的问题。

四、高龄妊娠的一体两面

    在我很喜欢的一部电影《派特的幸福剧本》（Silver Lining Playbook, 2012）里，男主角派特常说「只要保持正面思考，总会有拨云见日的时候。」（If you stay positive，you have a shot at a silver lining）。

    虽然高龄妊娠是一项看似艰难的挑战，但是由于得来不易，这同时也是一个难能可贵的祝福。只要我们一同携手，一步步地走过这段孕程中的每个阴霾与困境后，就会看见那片让人难忘的美丽风景。

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