什么是胎盘植入？

胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。植入胎盘常见于前置胎盘，尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡，过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入之所以是产科比较凶险的并发症，无论妊娠或产时、产后均不易确诊，一旦发病致严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。

• 粘连性胎盘：系绒毛直接附着于子宫肌层所致，有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难，但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本，在胎盘与粘连的子宫壁多处取材，才能发现蜕膜缺损，绒毛直接接触子宫肌层。
• 植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。
• 穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

• 第三产程延长，或部分胎盘残留，可造成产后出血、感染。
• 人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线，多为完全植入性胎盘，如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易，但植入部分无法剥离，强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动，且感宫壁变薄，甚至可剥破宫壁。
• 植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素，剥离植入胎盘时极易将子宫底牵出阴道口外。
• 植入性胎盘残留可成为胎盘息肉，是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现，产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入，可使医生在产前做好充分准备，遇到紧急情况时当机立断，争取抢救时间。

胎盘植入的原因主要与人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄有关，避免导致胎盘植入的高危因素，避免高龄怀孕、多次人流，严格掌握剖宫产指征；对有高危因素的产妇，尤其是有剖宫产史或合并前置胎盘的孕妇，进行产前彩超筛查胎盘植入是十分必要的。

胎盘植入介入手术会打麻药吗，宫腔镜下插管疏通是怎么做的？

想问下这个手术会打麻药吗

女性试管取卵时选择无痛和有痛都可以，本质上来讲由于现在医学上使用的穿刺针比较细，所以对女性来说损伤很小，除了实际感受疼痛的程度不一样，和如果选择无痛费用会更高一些以外，就没有其他区别了。

取卵前的注意事项：

综上所述，女性选择取卵时选择无痛或有痛差距不大，不存在哪个更好这个问题，可以根据自己是否对疼痛敏感或家庭情况来做决定，反正后期效果都一样。

1.饮食方面：尽量饮食清淡且不要食用可能会引起胀气的食物，例如黄豆、毛豆等豆类食品或豆制品，术前需要禁食水6-8小时；

2.运动方面：可以偶尔散步，但是尽量不要进行剧烈运动，取卵前的卵泡已经发育较为完整，剧烈运动可能造成卵巢扭转；

3.生活方面：保证睡眠充足以及精神的稳定，消除紧张的情绪。

1. 1.宫腔镜手术创伤较小，病人痛感不明显，可以选择椎管内局部麻醉，如硬膜外麻醉、蛛网膜下隙阻滞、腰麻-硬膜外联合阻滞，而且对患者呼吸循环影响也较小；
2. 2.若患者脊柱发育不正常或存在其他椎管内麻醉禁忌等，可选用全身麻醉，这也是目前较为常用的麻醉方式；
3. 3.无论是全身麻醉还是椎管内局部麻醉，术中都应注意膨宫介质的不良反应及可能发生的并发症，维持患者生命体征平稳。

宫腔镜清宫手术是清除子宫内膜或宫腔内容物的手术，是妇产科常见的小手术，虽然手术操作简单，时间短暂，手术过程中还是明显存在疼痛的，虽然传统的做法是不需要麻醉的，但患者要承受很大的痛苦，所以如果不能承受疼痛的女性也可以选择全身麻醉，全身麻醉可以解除紧张恐惧情绪，缓解手术或者检查中的不适。

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