什么是妊娠剧吐？

妊娠剧吐是指孕妇妊娠期频繁恶心呕吐，每日呕吐超过3次，不能进食，排除其他疾病引发的呕吐，体重较妊娠前减轻超过5%，体液电解质失衡及新陈代谢障碍，需要及时住院治疗。妊娠剧吐的发生率为0.5%~2%，一般发生在怀孕期5~10周。

大部分女性妊娠期间都会出现早孕的反应，其中包括有头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等，特别是在清晨或晚上易出现呕吐，也有的呕吐很严重，这就是常说的妊娠反应。

这些早孕反应多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。这些都是普通的妊娠早孕反应。

妊娠剧吐与普通呕吐有所不同，主要表现为频繁恶心呕吐，不能进食，以至于发生电解质失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。

• 与hCG的显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血hCG值上升与下降的时间相一致，加之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血hCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。
• 与雌激素有关。妊娠恶心和呕吐随雌二醇水平的增减而增减，服用雌激素的妇女比未服者更易恶心和呕吐，证明了这种症状对雌激素的易感性。
• 与精神压力有关。精神过度紧张，常常处于焦急、忧虑状态下的孕妇和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，也说明了这种病可能跟精神、社会因素有关。
• 与感染幽门螺旋杆菌（一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌）有关。

• 影响胎儿发育：胎儿在母体内所需营养全靠母体的胎盘供给，孕妇的营养直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和健康，尤其是怀孕的前三个月，是胎儿发育的关键期，这个时候需要大量的蛋白质和核酸，如果此时由于妊娠剧吐而导致营养缺乏的话，会造成胎儿严重的发育问题。
• 影响孕妈情绪：妊娠剧吐会导致孕妇对进食甚至是妊娠产生抗拒、恐惧心理，这样会造成孕妇体内皮质酮水平升高，皮质酮分子可通过胎盘传递给胎儿，若胎儿长期暴露于母体的高皮质酮水平的环境中，则胎儿大脑中的受体就变得不那么敏感。宝宝出生之后，容易感到情绪激动，胆小脆弱等。甚至有大量临床调查显示，在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂。
• 导致并发症的出现：妊娠剧吐，进食困难会引起维生素B1的缺乏，导致Wernicke综合征的出现，主要表现为中枢神经系统症状，包括眼球运动障碍、精神和意识障碍、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝，嗜睡，个别发生木僵或昏迷。妊娠剧吐还可致维生素K缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血等。
• 妊娠剧吐严重时会引起肾前性急性肾衰竭。一些孕妇会出现短暂的肝功能异常。

1. 妊娠剧吐的孕妇必须及时住院治疗，维持足够的水分；恢复电解质的平衡；维持适当的营养；给予情绪的支持。对于营养不良的孕妈，需要补充必需氨基酸、脂肪酸。
2. 有妊娠剧吐症的孕妇在恶心呕吐频繁时应该完全休息，避免疲倦，还要减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。
3. 妊娠剧吐与孕妇的精神状态和生活环境有密切的联系，在精神紧张的状态下，呕吐会变得更频繁，所以要尽量让孕妇的心情舒畅，压力减少。
4. 服用少量维生素B6。妊娠剧吐的孕妇，常常恶心呕吐而难以进食，医生往往允许服用少量的维生素B6用以止吐。但要注意，切忌长时间过量服用，否则容易导致胎儿对它产生依赖性。
5. 妊娠剧吐症孕妇在呕吐后应适当进食，选择能被孕妇接受的食物，以清淡、易消化的食物为主。孕妇最好少食多餐，并且细嚼慢咽，避免油腻、过冷过热的食物。

1. 饮食方面要合理调配，应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则，不强求不爱吃的东西，不要空腹。采取少吃多餐的方法，有利于预防妊娠剧吐。
2. 平时要注意调整好自己的精神状态，避免过度紧张和焦虑，家人也应该给予鼓励，保持愉悦的心情，转移注意力。
3. 适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助，但是孕吐严重时要尽量卧床休息。
4. 居住环境要尽量布置得清洁、安静、舒适，避免异味的刺激，保持室内的空气流通。平时还应该远离刺激性的气味。

推荐阅读：