孕前和孕期保健指南_做四维的最佳时间是多少周

妈妈们怀孕后，基本都知道做四维很重要，可为什么重要呢？一般人却不太清楚。

大多数人一般是冲着宝宝人生的第一张照片去的。而四维检查适合什么时候做？需要做几次？四维检查还需要预约吗？什么时候需要预约？还有什么注意事项？这些知识，都是孕妈们需要提前了解、做好准备的。

当然，我作为一个双胞胎妈妈，对这方面的知识，怀孕当年就研究得很透彻，下面文章中也加上了最新的世卫组织和我国《孕前和孕期保健指南》的建议。

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产前检查需要做多少次呢？

规范、合理的产前检查，能及早发现、及早防止妊娠合并症、并发症（如妊娠糖尿病、妊娠高血压等），及时发现胎儿的异常，评估孕妇、胎儿的安危，确定分娩方式、分娩时机，最大程度地保障母子安全。

世界卫生组织在2016年建议道：产前检查需要最少保障8次。

我国《孕前和孕期保健指南》在2018年也推荐孕妇：接受7-11次产前检查。

分别在孕周：6-13周+6、14-19周+6、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周（每周一次）进行一次产前检查。

高危孕妇，根据医生建议，酌情增加产前检查的次数与内容。

比如我是双胎孕妇，孕晚期B超和胎心监护做的频率会高些。我有妊娠糖尿病、妊娠甲减，除了产检，还需要每个月去内科检查一次身体。

而妊娠高血压孕妇、凶险性前置胎盘的孕妇，也是需要严格遵循医嘱，对自身安全问题不可大意。

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孕几周最适合做四维呢？四维需要做两次吗？

《孕前和孕期保健指南》建议孕妇在第三次孕检：20-24周时，进行系统超声筛查，就是我们俗称的“四维彩超”，大排畸筛查。

我当时是在一家综合医院做的产检，这家医院只有三维，是黑白的，无法拍下胎儿的照片。我本来打算去妇幼医院加专家号做个四维，后来得知这家综合医院看胎儿心脏更厉害，就没折腾了。

四维是高清动态的彩超，可以拍下胎儿的照片。但三维在筛查效果上，与四维并没有多大区别。

单胎建议孕24周做四维，双胎或多胎建议孕22周做四维。

四维不适宜过早或过晚做。过早做，胎儿小，看不清楚相关器官和肢体。太晚做，胎儿在体内长大了，不便于胎儿翻身让医生看到其他部位；同时，如果发现畸形，也耽误了治疗或处理的时间。

有些医院，建议孕32周再做一次大排畸。我当时产检的综合医院是只有一次大排畸，而妇幼医院是所有人都在孕24周、孕32周各开一次大排畸。

我们可以看到正常孕29-32周是建议做一次超声检查：查看胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置等。一般如果医院建议孕32周再做一次四维，就可以替代这次超声检查，不需要再做一次B超了。

大排畸可以排除无脑儿、脑积水、肠道闭锁、肾积水、短肢畸形、部分先天性心脏病等。

但不能筛查：骨发育不良（需32周产科胎儿生长测量超声检查）、复杂心脏畸形、60%染色体疾病、智力、听力、视力的功能异常等。

我孕32周的B超检测时候，有一个胎儿双顶径较大，差不多有孕35周胎儿那么大。医生就结合我的无创DNA筛查结果、大排畸（三维或四维）结果看，判断胎儿没问题，可能是单纯头大（出生也证明了确实头围很大）。

大排畸的四维结果，也可以作为后期孕产检时的一个重要参照值。

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做四维需要提前做准备吗？还要注意哪些方面呢？

第一，确认怀孕，就得预约四维。

很多妈妈头胎没什么经验，一般考虑在哪家医院产检、在哪里生就想得比较久。等到去医院建档的时间就比较晚了。

考虑周全没坏处，但尽量早些做决断，免得四维排序下来，就错过了最佳的四维时间——孕24周了。

我当时孕13周上综合医院建档，本以为算早了，约了NT，同时约四维。可四维排到孕24周了（双胞胎一般建议孕22周排畸）。当然，我是2017年生孩子，也正赶上了生育的高峰期。

后来，我在孕妇群多次找人协调，咨询本地的另外两家妇幼医院，最早的四维时间也都得排到孕24周了。

我与其他孕妈沟通过，基本各家医院是从预约之日起，排11-13周后做四维。

大中城市的孕妈们，建议尽早建档，也方便早早约好四维。

第二，四维前1、2周，多和胎宝宝沟通。

孕妈约好四维后，可以在四维前1、2周就开始和宝宝说话，请宝贝配合医生一些。

胎儿在第8周耳廓已经形成；在孕25周，胎儿的传音系统基本发育完成；孕28周时，胎儿的传音系统已经充分发育完成，并会发生听觉反应了。

因此准爸爸、准妈妈平时也可以多和胎宝宝说说话、唱唱歌、讲讲故事。

第三，四维当天，准备好甜食。

孕妈妈为了防止妊娠糖尿病，孕期是不建议过量吃甜食的，但四维这天是例外。

甜的食物，不管是四维时，还是后期的胎心监护，都能让胎儿更活泼些，方便医生观察胎儿。

四维前半小时，可以食用一些葡萄、樱桃等水果，或蛋糕、奶糖、功能性饮料（宝矿力、脉动、尖叫，不推荐红牛，不适合孕妇）。

不要吃巧克力，不适宜胎儿。

等到做四维的时候，刚好胎儿也能有反应了。

一般四维是约好具体时间的，所以吃点甜食的时间还比较好掌握。

有一点需要注意的是，甜食四维当天可以吃，但也还是不建议多吃。

因为听说了不少双胞胎孕妇做四维时宝宝太“懒”不动不配合的例子，所以四维当天我一下吃太多：我喝了一瓶500毫升的宝矿力，吃了2块小蛋糕、3颗大白兔奶糖。

然后那天，我家两个宝宝没有“懒”，是太“勤快”懂太多了。一个半小时的四维时间里，两个宝宝几乎一直在动来动去，后来很多地方看不到，只能专家亲自上阵才看清楚。弟弟当时还由臀位变成了头位，医生只得“委屈”地写了个“胎位待定”。

第四，四维当天，衣裤以方便露出肚子为主。

有些孕妈，产检时喜欢穿连衣裙。如果是做阴道B超，连衣裙当然是方便的。但其他检查来说，衣服+裤子，或者长衣+裤子的组合还是最方便也最保暖、不尴尬的。

我们联想一下，做四维时，需要把整个肚子露出来，涂上润滑剂。这时候，如果你撩起连衣裙，露出小内裤，要是女医生，可能还好；要是男医生，估计孕妈就有点难为情了（医生都会很淡定）。

同时四维时间比较长，单胎大概30-60分钟，双胞胎大概60-120分钟。需要平躺或侧躺保持一个姿势不动很久。衣着需要注重实用性、保暖性。

第五，大忌——四维和糖耐同一天做。

四维和糖耐（GDM筛查）都是建议在孕24周完成。一般在上次产检时，医生会把这两个检查的单子同时开给你。不少妈妈图省事，就把这两项检查约在同一天做，自己就累垮了不说，可能检查结果还不满意。

为什么这样说呢？

我们来看下GDM筛查是怎么做的。首先需要空腹6小时以上，很多妈妈都是早上来做糖耐。然后中间不能喝水、不能吃东西，1小时后，喝一杯糖水。

而四维呢？

是需要在饱腹的状态下，需要宝宝和妈妈状态都比较好的时候。不少妈妈把四维约在了喝糖水后的时间里，看着是省了时间了。

但那个糖水，我喝了后，是立马想吐的，强忍着才没吐，否则就白做了嘛。

为了快速消化这些糖分，我就在附近走动。而这个时候如果做四维，反而得躺着不动1小时。

糖耐需要空腹抽血一次，间隔1小时、2小时喝一次糖水再各抽一次血。抽血的时间点需要把握准确，否则会影响结果。而四维一般也是约了时间段的，不建议两边跑场子赶着来，对孕中期的妈妈们也太累了。

结语

四维是产检中的一项大项目，过了四维，离孕周圆满结束又近了一大步了！

孕妈们请注意这几点：

第一，确认怀孕，就约好四维；

第二，四维当天，带些小零食，穿上舒适的衣裤；

第三，千万不要把四维和糖耐检查约在同一天做。

祝各位孕妈顺利通过大排畸！顺利拿到宝贝人生中的第一张美照！

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