孕期水痘是怎么发生的？得了水痘要怎么办？

　　水痘是由水痘带状疱疹病毒首次感染引起的急性传染病，成人水痘症状较严重，常产生肺炎。妊娠后水痘和肺炎的发病率较高，那么孕期水痘是怎么发生的？得了水痘要怎么办？下面小编就来和大家聊聊。

　　一、孕期水痘是怎么发生的？

　　儿童水痘往往是轻微的，很少导致严重的并发症。但成人水痘的症状较严重，常产生肺炎。妊娠后肺炎和水痘感染的发生率较高，妊娠水痘患者合并肺炎的比例为10%-20%，死亡率高达40%。不仅如此，怀孕期间的水痘还会导致胎儿或新生儿感染。

　　水痘对胎儿和新生儿的影响取决于感染水痘的妊娠期。

　　在妊娠前、中期感染水痘时，病毒可穿过胎盘，导致胎儿感染，引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕、四肢发育不全、绒毛膜视网膜炎和小头畸形，称为“先天性水痘综合征”。

　　先天性水痘综合征的发病率为0.4%-2%。妊娠晚期感染水痘不会导致胎儿发育异常，但可能导致早产或新生儿感染水痘。如果不采取积极干预措施，新生儿水痘的死亡率可高达31%。

　　未患过水痘的育龄妇女在怀孕前可接种预防水痘感染的疫苗;已怀孕的妇女在怀孕期间应注意避免与患有水痘的儿童接触，防止水痘感染。

　　孕妇一旦出现水痘，必须尽快去医院，在出现疱疹24小时内服用阿昔洛韦。重症或合并肺炎的患者也可静脉使用阿昔洛韦。

　　二、孕期得了水痘要怎么办？

　　感染水痘的孕妇需要注意休息，饮食清淡，适当多喝水，不要吃辛辣、刺激性的食物。水痘本身是一种自限性疾病，大多数患者不需要特殊治疗，对症支持治疗即可。感染水痘的孕妇需要注意皮肤的清洁，如果皮肤瘙痒比较明显，可以使用炉甘石洗液。

　　大多数病人都会经过这样的地方修剪后约7-10天即可自愈。如果患者临床症状严重，反复持续高热，甚至出现头痛、呕吐等症状，就需要住院治疗。此外，孕妇感染水痘带状疱疹病毒时，有胎儿畸形、死产和流产的风险。

　　得了水痘一般是对症治疗，防止继发细菌感染，发热期应卧床休息，注意修剪指甲，注意清洁双手和破伤风，可用清水清洗，水不宜过烫，止痒可用炉甘洗剂，并发细菌感染时应注意应用抗菌消炎药，皮质类固醇可使病情加重，一般是避免使用的。

提防孕期水痘

    怀孕后，不少孕妈妈对各种传染病闻风色变，而水痘正是其中的一种高风险的传染疾病。到底怀孕时感染水痘会有什么症状及影响？孕妈妈又该怎样预防水痘？下面就请专家为我们详细解答。

何谓水痘
    水痘是由水痘带状疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus)引起的传染病。水痘传染性极高，它可透过飞沫或空气传播，亦可经由直接或间接接触水痘或带状疱疹(又称「生蛇」)患者之水疱液、黏膜分泌物而传播。胎儿亦可由母亲透过胎盘受到感染。此疾病潜伏期为10-21天。传染期则为出疹前2天至水痘完全结痂后为止。

主要症状
    水痘的症状包括发烧和红疹。患者通常会先发烧，红疹大概于5天内出现，最初出现于胸部、背部，然后向面部和四肢散布，通常以身躯的数目最多。这些红疹先是扁平，渐发展成红丘疹、水泡疹、脓泡疹而后变干、结痂。其他症状有疲倦、食欲不振、头痛及肌肉或关节酸痛等。

孕期染水痘高风险
    怀孕20周或之前妇产科专科医生梁巧仪指出，如果在怀孕初期不幸染上水痘，胎儿有机会受病毒感染导致胎儿出现先天性水痘症候群(Congenital Varicella Syndrome)；其症状包括皮肤疤痕、眼睛缺陷、四肢发育不全、中枢神经异常等。此症并不常见，发生率极低约在0.4%-2%。
 

产前5天至产后2天
    若孕妈妈在产前5天至产后2天开始发病，因为母体未有足够时间对病毒产生抗体保护胎儿，婴儿或会染上严重水痘。若初生婴儿在出生后5-10 天左右会出现新生儿水痘症状，其危险性和死亡率可高达25-30%。
 

    因此，若孕妈妈不幸在临近生产日子感染水痘，应在可行的情况下让自己于感染最少5天后才生产，希望趁胎儿未受病毒攻击前，先从母体得到足够抗体保护，减低胎儿染上严重水痘的风险。

孕妈妈出水痘，怎么办？

    由于孕妈妈的免疫功能较弱，所以在感染水痘后有较高机会出现并发症如：脑炎、肺炎、败血症等，而这些并发症都会增加早产可能性。若孕妈妈发现自己出现发烧和红疹的症状，应先到普通科门诊或私家诊所求诊，医护人员会透过问症和临床检查确定孕妈妈有否受到感染。
 
    孕妈妈切忌前往产科诊所和母婴健康院接受产前检查，避免把疾病传染给其他妈妈；亦应通知已预约生产的医院安排特别的产前检查，以超声波检查追踪胎儿健康情况。。
 

水痘治疗注意事项

• 水痘一般会在约2-4星期期间自然痊愈。患者应按医生指示使用药物(如退烧、止痒药物)，以纾缓发烧或红疹不适的症状。如有发烧情况，则应多喝开水和多休息。
• 患者应尽量避免抓破小水疱，以免引致皮肤发炎及留下疤痕。温水浴或用海绵擦拭可纾缓皮肤痕痒和过敏情况。
• 如出现持续发烧、呕吐、食欲不振或嗜睡等病征，应及早到医院检查，观察有否出现严重并发症。
• 传染期中(即水痘完全结痂前)，患者应避免与其他孕妇和抵抗力弱的人士接触。
   

预防孕期水痘

1. 孕前验血在计划怀孕前，应最少三个月前先验血检查有没有水痘抗体；若证实没有水痘抗体，应先接种水痘疫苗后才怀孕。
2. 外出时戴口罩孕妇应避免前往人多挤逼或空气流通欠佳的公众地方；需要时考虑佩戴外科口罩。
3. 经常洗手保持良好个人卫生，经常保持双手清洁。
4. 评估后接种免疫球蛋白没有水痘抗体的孕妇如接触过水痘患者，应尽快通知医生，接受评估；如有需要，可接种免疫球蛋白，减少感染及出现并发症的风险。
5. 康复后有机会「生蛇」感染过水痘的人绝大部份都会终身免疫，但水痘病毒仍有可能潜伏于其身体内，并可在多年后复发引致「带状疱疹」，俗称「生蛇」。

医生问答室
   Q1：怀孕期间可以接种水痘疫苗吗？

     A：怀孕期间不宜接种水痘疫苗，因为该疫苗为活菌疫苗，有机会影响胎儿健康，建议预备怀孕的妇女应尽早注射疫苗，并在注射后的三个月内避免怀孕。

   Q2：除了水痘外，计划怀孕的妈妈还需要提前接种哪些疫苗，以保障孕期中的胎儿？

     A：除了水痘疫苗外，计划怀孕的妇女亦最好先抽血检验有没有德国麻疹，乙型肝炎等抗体，若没有，应考虑接种后再怀孕。而在怀孕期间，孕妈妈亦可接种季节性流感疫苗以预防流感，同时减少并发症。
 

   Q3：如何分辨孕期水痘与孕期麻疹？

     A：麻疹和水痘都是高传染性的疾病。受麻疹感染后，初期病征包括疲倦、发烧、咳嗽、眼结膜炎和口腔内出现白点；待3-7天后，皮肤会出现污斑红疹，会由面部扩散到全身。麻疹可引起的并发症包括中耳炎、肺炎、支气管炎及脑炎等，严重可以致命。而水痘的红疹则先出现于胸部、背部，然后向面部和四肢散布；而红疹先是扁平，逐渐变成水泡疹、脓泡疹而后变干、结痂。

    怀孕期间若不幸感染麻疹，可能会对怀孕造成不良影响，包括流产、早产及婴儿出生时体重过轻等，然而并无证据显示会增加婴儿出现先天性缺陷的风险。

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