儿童基本医疗保险报销比例 2022全国医保政策

那么很多人知道医保就是用来缓解人们住院的时候产生的经济压力，但是想要享受医保的福利待遇，首先就是每年要按要求缴纳医保，然后符合相关情况才可以进行医疗报销，那么跟随着小编去了解一下儿童医保的基本医疗待遇和报销比例。

(1)基本医疗待遇:

儿童、大学生基本医疗、住院、门诊大病、意外伤害门急救。

(2)各类报销比例:

(1)住院治疗。

1.儿童、大学生需要住院治疗的，住院费用由基本医疗保险基金支付。(意外造成伤害住院费用报销须经批准)

2. 住院费用起付标准为三级医院500元，二级及以下医疗机构300元。一个国家医疗企业年度，第一次进行住院按100%执行，第二次需要住院50%，第三次及以上不设立起付标准。

3. 以上初始支付标准，按分类累计计算，支付标准:

医疗企业年度，最高可以支付风险限额为12万元，包括患者住院、门诊大病、意外伤害门急诊。

指定医疗机构（20个机构）14岁以下儿童住院情况：

三级进行综合分析医院（6家）：青年作为医院附属第一医院、市立医院、中心城市医院、海慈医院、401医院、第八人民医院。

二级综合医院(4) : 第三人民医院、城阳区、开发区第一人民医院、开发区第二人民医院。

专科学校医院（10家）：妇幼医院、阜外心血管进行医院、思达医院、骨科患者医院、传染病管理医院、眼科通过医院、肿瘤相关医院、精神病医院、胸科医院、糖尿病作为医院。

(2)门诊大病待遇。

1、儿童、大学生需要门诊的，经社会保险机构批准，由基本医疗保险基金支付门诊医疗费用。严重门诊疾病的类型和审批标准，按照我国城市职工进行基本实现医疗健康保险的规定执行。

2。儿童、大学生门诊严重疾病范围: 白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植后抗排斥治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病8种。

3.前四种不同疾病可以实行会计记账企业管理，不实行病种限额，不单独设立起付线，统筹支付系统最高限额。

4.后四种疾病实行限额报销管理。医疗年度应单独设立起付线。超过最低标准的医疗费用由基本医疗保险基金按照住院标准支付，年度最高支付限额为2000元。

(3)意外伤害门急诊治疗。

1.儿童、大学生因意外造成伤害门急诊医疗服务费用由个人进行预付。治疗结束后，他们将带着学校、居委会等单位出具的创伤证明、门诊病历、检查报告、 xx 等有关材料，到学校医疗保险机构复核回归手续。

2.经审核合格的，享受统筹基金的支付待遇。超过100元的，由基本实现医疗资源统筹发展基金公司支付90%，一个国家医疗年度最高支付限额为2000元。未经审核或者审核不合格的，不支付医疗保险统筹基金的医疗费用。

3.享受独生子女待遇的儿童，根据上述支付比例，住院、重病门诊、意外伤害门急诊费用增加5个百分点。一年内，基本医疗保险最高支付限额为17.2万元。

（4）自2013年12月1日起，被保险居民在医疗企业年度超过一个基本实现医疗健康保险公司最高支付限额的范围内，按90%的比例支付大额医疗补贴，每年最高支付限额为20万元。

推荐阅读：