苏州儿童医保享受待遇有哪些 2022江苏医保政策

申请医疗保险卡的学生或儿童主要可享受儿童门诊医疗补贴、儿童住院医疗保险、儿童门诊特定项目医疗保险和儿童门诊特定项目医疗保险。那么跟随着小编来了解一下苏州儿童医保享受哪些待遇？

一、门诊治疗。

1.被保险的中小学生和儿童持有社会医疗保险证书、社会医疗保险病历和社会保险卡在指定医疗机构的门诊就医。符合医疗保险结算规定的医疗费用，每年600元以内，按学生医疗保险基金的50%结算。

2.卡结算时，被保险发展学生只需向指定医疗服务机构进行支付个人管理费用（包括我们个人自费部分和个人自费部分），其余费用由市社会生活保障研究中心和指定医疗卫生机构按规定结算。

二、门诊特定项目待遇。

办理门诊特定项目登记确认手续的被保险学生，应当按照下列标准在市区B级以上指定医疗机构或者指定零售药店发生的医疗费用：

1. 尿毒症的透析费用，恶性肿瘤的化疗和放疗费用，以及抗排斥器官移植,由学生医疗保险基金按90%的比例支付，每个结算年限在10万元以内。

2.重症精神病患者可以使用进行治疗精神病药物的费用，每个企业结算年度在1000元以内，由学生对于医疗健康保险发展基金按90%的比例支付。

3.再生障碍性贫血，学生医疗保险基金按70%的比例支付血友病患者使用专科药物的费用。

4.参保学生同时患有两种以上特殊门诊疾病的，不得重复计算每个结算年度的医疗费用限额，并按照高原则执行。

三、住院治疗。

参保学生在指定医院发生的符合我国医疗健康保险公司结算规定的住院医疗服务费用，应当确定起始支付标准。超过起始支付标准的，按年度累计费用的比例和年度医疗费用的上限。

1.被保险学生每次住院的最低付款标准为500元，在标准范围内的医疗费用由个人承担。

2.被保险学生在进行结算公司年度内，每次住院患者发生的医疗服务费用按规定计算起付标准后，剩余部分根据住院、门诊具体项目的实际累计医疗费用直接计入相应的学生医疗保险基金结算部分：2万元以下部分按60%比例结算，2万元至4万元按70%比例结算，4万元至10万元按80%比例结算，10万元至20万元 按90%的比例结算。

3.被保险学生在结算年度内住院和门诊特定项目的累计医疗费用为20万元。超过封顶线的医疗费用，学生医疗保险基金不予支付。

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