胎位不正

　　什么是胎位不正

　　子宫内胎儿的位置称为胎位。胎儿在子宫内浸泡在羊水中，由于头部比躯体重，所以正常的胎儿在孕妇腹中呈头下臀上、脊柱前弯、四肢屈曲交叉于胸腹前的状态，医学上称为枕前位(即正常胎位，分娩相对顺利)。而胎位不正是指在妊振30周后胎儿在母体子宫内出现非枕前位以及其他异常胎位，包括妈妈们熟知的臀位，横位等。

　　常见胎位不正的分类

　　1.臀位：

　　胎儿头在上，臀在下，臀、足或膝先露。

　　(1)完全臀位或合臀位：胎儿双髋关节屈曲，胎儿臀部和双足先露。

　　(2)单臀位或腿直臀位：胎儿双髋关节屈曲，双腿向上伸直，胎儿臀部先露。

　　(3)足位：一足或双足，一膝或双膝先露。

　　2.横位：

　　胎儿横卧于宫腔，与母体垂直，根据胎头在母体左或右侧及肩胛骨朝向前或后方，可分为肩左前、肩左后、肩右前、肩右后四种方位。

　　3.头位：

　　(1)颜面位：胎头极度仰伸，使头枕部靠近胎背，生产时面先露。

　　(2)额位：胎头仰伸，使头枕部靠近胎背，生产时胎儿额头先露。

　　(3)枕后位：分娩后期胎头枕部持续位于母体骨盆后方或侧方。

　　(4)枕前位：(正常胎位)

　　引发胎位不正的原因

　　1.孕妇羊水过多或过少

　　羊水过少多使胎儿活动范围过大，当胎儿活动过大时就会使胎位变得宽松。而羊水过少会造成胎儿活动范围过小，无法正常活动导致胎位不正。

　　2.多胞胎

　　多胞胎会造成胎儿活动范围过小、过于拥挤，无法正常活动从而导致胎位不正。

　　3.产妇骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置

　　骨盆狭窄、胎儿巨大、胎盘前置会使胎头衔接受阻，使得胎儿发生挤压从而胎位不正。

　　4.产妇腹壁松弛

　　腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑，变得松弛而导致胎位不正。

　　5.胎儿畸形、子宫畸形

　　胎儿、子宫畸形会影响子宫腔空间，造成胎儿在宫腔内的活动范围变化，从而引起胎位不正。

　　6.脐带过短

　　脐带太短使得胎儿无法摄取足够的营养，影响胎儿发育，胎儿生长过慢使得活动的空间变大导致胎位不正。

　　7.子宫疾病

　　子宫内有肿瘤或其他疾病将会影响胎儿在宫腔内的位置，导致胎位不正。

　　怎样发现胎位异常

　　孕妇要定期地去医院进行孕期检查，医生会通过四步手法来确定胎位是否异常，如下图所示。若为臀位或横位，应在孕30周前可以自行转位而成正常，但若30周后不能自动复位者，应加以矫正。

　　第一步手法：检查者两手置于宫底部，触摸宫底部，估计胎儿大小妊娠周数是否相符;然后以两手指腹相对交替轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬且有浮球感，若为臀部则大且软且形状略不规则。

　　第二步手法：检查者两手分别置于腹部左右两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，触到平坦饱满的部分为胎背，并确定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可感到胎儿肢体活动。

　　第三步手法：检查者右手拇指与其余4指分开，置于趾骨联合上方握住胎先露部，判断先露部是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。若先露部仍浮动，表示尚未链接入盆;若已衔接，则胎先露部不能推动。

　　第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按;进一步确诊胎先露及胎先露部入盆的程度。

　　胎位不正对孕妇和胎儿的危害

　　胎位不正对生产的危害

　　1.宫缩较弱且不规则。

　　2.增加产程时间。

　　3.子宫收缩不正常，容易导致子宫破裂。

　　4.子宫口扩张不完全。

　　5.早期破水发生率高。

　　6.加大剖腹产的几率。

　　胎位不正对母体的危害

　　1.生产需要更大的力气，增加产程，产妇因此常会筋疲力尽。

　　2.生产时会阴拉撑过大造成裂伤。

　　3.生产时可能因为子宫颈、阴道、子宫体部的裂伤、或子宫收缩无力造成失血量增加。

　　4.因为早期羊水破、过度失血、组织受伤或阴道、肛门检查次数太多容易发生感染。

　　5.产妇在子宫松弛后不能停痛。

　　胎位不正对胎儿的危害

　　1.胎儿因通过骨盆困难造成头部变形。

　　2.因为产程延长使胎儿易缺氧、脑受伤、窒息，及增加胎儿死亡率。

　　3.分娩手术率上升，增加胎儿受伤危险性。

　　4.易发生脐带脱垂。

　　胎位不正的最佳纠正时间

　　妊娠32周以后胎儿生长快、羊水相对减少，此时胎儿姿势和位置相对固定，所以胎位不正最合适的纠正时间为孕30至32周之间。

　　1.膝胸卧位纠正操

　　孕妇取俯卧姿势，保持头低臀高的姿势，将头转向一边，双手曲起平贴在胸部两旁的地面，胸部紧贴地面，两腿与地面垂直成九十度，双膝分开与肩同宽，注意臀部要抬高。

　　注意事项：

　　做纠正操前应解小便，松解裤带。

　　坚持每日2～3次，每次10～15分钟，5～7天为一疗程，一周后进行检查。

　　2.医生为孕妇施行转向

　　孕32周至34周时胎位仍然不正，可以考虑实行外转胎位术，由医生通过手推等动作倒转胎儿。

　　3.艾灸治疗

　　以针刺至阴穴，治疗胎位不正，每日1次，每次l5～20分钟，5次为一疗程，适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇，必须由专业人士进行。

　　4.产前检查

　　孕妇应定期到医院做孕检，及时诊断出胎位不正，及时治疗，可以先做好分娩方式选择。提前住院待产可以预防分娩时胎位不正，以及避免因胎位不正造成的严重后果。医生还可根据孕妇的具体情况决定最终的分娩方式。

　　胎位不正一定要剖腹产吗

　　胎位不正的产妇在分娩时根据胎儿体位决定分娩方式，医生会与孕妇商量如何选择最佳的生产方式。如果经过调整，胎儿转为头位，自然生产方式是首选。如果调整不回来，选择剖腹产较为安全，医生会分析利弊，让母亲、家属及医生共同做出选择。

胎位不正应该怎么办，胎位不正生孩子会有什么危险

　　分娩时，如果胎位不正确，很容易出现难产。此时，情况非常危急。常见的危险胎位主要包括枕后位、面部位置、前额位置、复合位置等。一般来说，当怀孕9个月(36周)时，胎位仍然不正确。如果没有机会改变胎位，则应诊断为胎位不正。胎位不正应该怎么办，胎位不正生孩子会有什么危险？

　　通常，胎儿生长8个月后，身体会迅速变大。这时，胎儿的头部会慢慢变重并向下旋转。一般来说，分娩期间会处于头朝下的姿势。因此，分娩时约96%的胎儿是丈夫的头。俗话说头过身就过身，所以头先出生也是正常的胎位。但少部分胎儿不是头位先出生，情况就麻烦了。

　　第一，枕后位置：这种胎儿位置危险的主要原因是胎儿枕骨位于产妇骨盆的后半部分，胎儿表现为面部向上，导致胎儿头部不能适当嵌入产妇子宫的下部，从而导致产程时间延长。

　　第二，面部位置:指胎儿从产道暴露下巴，胎头完全向上伸展。同时也会导致胎头后枕骨等部位靠近胎背。在这种情况下，胎儿的面部器官可以通过阴道内部诊断来触摸，临床上这种胎位的发生率约为0.2~0.3%。尤其是一些体积过小的胎儿，更容易发生颜面位。

　　第三，额位：有些胎儿在分娩时胎头不完全向上伸展，导致前额成为胎儿从阴道先暴露的部位。这种情况的发生几率大约为0.02～0.03%。

　　第四，复合位:指胎儿的手、头或臀部同时位于子宫下半部，有些胎儿可能表现为脚和头同时位于子宫下部，但临床发生率很低。

　　一般怀孕9个月(36周)仍处于胎位不正的情况，不会有机会改变胎位，应诊断为胎位不正。然而，在临床实践中，许多孕妇在分娩前仍有胎位变化。然而，一般来说，如果出现臀位，应决定这三种措施：(1)对孕妇进行人工外转胎位法，实施前给予子宫放松药物，(2)采用自然臀位生产，(3)直接剖腹产。

　　以上是今天给大家介绍的四种危险胎位。这里提醒大家，通过人工外转胎位，一定要选择有经验的医生，但只能保证60%左右的成功率。但是有剖宫产史的孕妇最好不要外转胎位，人工外转胎位要选择胎儿臀部不进入骨盆深部，羊水适中。

听说胎位不正可以爬楼梯扭转，我现在35周臀位爬楼梯可以转胎位吗？

您好，听说胎位不正可以爬楼梯扭转，我现在35周臀位爬楼梯可以转胎位吗？

爬楼梯可以有助于分娩，但不能转正胎位。如果在孕35周出现胎位不正，在胎儿没有脐带绕颈的情况下，是可以进行胎位矫正的，孕妇跪在硬床上，胸前枕着枕头，前臂向上弯曲，头放在床上并转向一侧，臀部与大腿成直角。每日2 ~ 3次，每次10 ~ 15分钟，5 ~ 7天为一疗程，一周后再到医院进行复查。这是改变胎儿的重心，以增加胎儿转向头位的机会。另外，可以通过左侧睡，帮助宝宝纠正胎位。

导致胎位不正6大因素

因素1：孕妇羊水过多，使胎儿在宫腔内活动的范围过大，胎儿可以在更广阔的空间内自由活动。活动量过大，会影响胎位，使胎位松动。

因素2：多胎、羊水过少等，原本只能孕育一胎的子宫，现在因为多胎或者羊水过少，胎儿在宫腔内的活动范围太小，活动不方便，无法正常活动，造成拥挤，导致胎儿错位。

因素3： 盆腔狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等会导致胎头衔接受阻。不能使胎头有一个好的位置，导致挤压等，以至于胎位不正。

因素4： 产妇腹壁松弛，腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑，在弹性不足的情况从而导致胎位不正。

因素5：胎儿畸形、子宫畸形等，引起宫腔的空间发生变化，从而使胎儿在宫腔内的活动范围发生变化，从而引起胎位不正的现象。

因素6： 脐带过短，胎儿得不到足够的营养，影响胎儿的发育，使胎儿生长过慢，活动的空间变大，从而导致胎儿的胎位不正。

小结

以上是关于35周臀位爬楼梯可以转胎位吗全部回答内容。总得来讲，对于35周胎位不正的孕妇想要通过爬楼梯来实现转胎位是不现实的，爬楼梯的方式只能助于分娩，想要真正的转胎儿还需要在产科医生的指导致下进行。 

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