小儿过敏性咳嗽

　　小儿过敏性咳嗽

　　小儿过敏性咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起小儿过敏性咳嗽症状。小儿咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽容易引发展成过敏性哮喘，应当充分引起重视。

　　小儿过敏性咳嗽的临床表现主要是：早上一起床无原因的咳嗽几下，晚上睡觉前也咳嗽，睡到半夜也要咳嗽，虽听到喉间有痰，但孩子们很难咳出来，呼吸道过敏性咳嗽的小儿睡觉可闻呼吸音粗，打呼噜，容易夜间无诱因的咳嗽一阵，严重的可伴有恶心。咳嗽，成为孩子唯一的症状表现。

　　小儿过敏性咳嗽发病原因

　　过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错综复杂，但主要包括两个方面，过敏性咳嗽患者的过敏性体质和环境因素。

　　把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素和诱发因素两大类，致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素，是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因，无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用；诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素，是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一，在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。

　　在上述两大类因素中，某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可导致过敏性咳嗽的发生，又在过敏性咳嗽情的发展过程中起重要作用。然而，我们应当明确所有的环境因素并非是决定过敏性咳嗽是否发生的唯一因素，过敏性咳嗽患者本身的过敏性体质也是非常重要的。

　　气候诱因

　　冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区，过敏性咳嗽的发病率明显增高，当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压较高的地区后，过敏性咳嗽情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失，致使肥大细胞释放介质，直接或间接诱发气道炎症，引起过敏性咳嗽发作，温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。

　　根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气时加重的现象，Robert等对雷雨天气发生的情况和儿童因过敏性咳嗽而急诊入院的情况进行的六年调查结果，结果证实了确实存在“雷雨过敏性咳嗽”的情况。发现在雷雨天气下，儿童因过敏性咳嗽而住院治疗的可能性增加了15%。曾有研究认为空气中花粉浓度的增加是导致“雷雨过敏性咳嗽”的原因，但Robert研究证实“雷雨过敏性咳嗽”的发生与雷雨天气的空气中真菌孢子浓度增加有关，而与空气中花粉浓度的变化无关。在雷雨天气下，空气中真菌孢子的浓度增加接近一倍。

　　运动过度和换气过度

　　运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见，对于大多数过敏性咳嗽患者来讲，运动只是诱发因素，而对于运动性过敏性咳嗽患者，运动则可能是致病因素。实际上所有过敏性咳嗽患者和部分变应性鼻炎病人，在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气，使气道热损失过多，气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。过敏性咳嗽患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

　　怎样识别小儿过敏性咳嗽

　　1.已知有过敏性鼻炎的小儿，如因感冒或上呼吸道感染后诱发哮喘，经抗炎和雾化治疗后好转，但之后不断出现的阵发性咳嗽，以晨起和夜间为主要咳嗽时间，且不再伴有其它感染表现的；

　　2. 有过敏史的小儿，如婴幼儿期湿疹或食物过敏和药物过敏史，可确定为特应性体质。

　　3. 阵发性咳嗽时间超过四周者；

　　4. 小儿咳嗽经抗炎止咳治疗无效或反复咳嗽者；

　　5. 化验结果显示白细胞不高但嗜酸性粒细胞高者（上呼吸道感染合并过敏性咳嗽者，白细胞值可增高）；

　　6. C反应蛋白值高；

　　7. 血清化验IgE值增高。

　　小儿过敏性咳嗽的治疗

　　过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易引发过敏性哮喘，过敏性咳嗽的发病往往合并支气管炎、肺炎等疾病，这种特应性体质的儿童常常表现出气道高反应性，容易反复引起喘息性支气管炎、肺炎等，合并炎症需配合抗炎治疗，其次是抗过敏药物治疗，虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型的过敏性哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。

　　一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，益生菌促进和加强Th1的细胞反应，有助于调节免疫变态反应恢复人体正确的免疫应答。

　　清除为主，祛除病因——人的肺部常常遭遇“病毒”、“病菌”、“烟毒”、“痰毒”、“废气毒”、“炎性毒素”等六毒之害，使咳嗽等肺部疾病患者呼吸系统产生大量的“异化酸糖”，其一旦形成，即对人体呼吸系统造成长期持续性的危害，引发更为严重的咳喘肺病，并导致恶性循环。

　　激活免疫系统，树立屏障——呼吸系统的免疫细胞在“异化酸糖”横行时，一小部分被同化、变异，大部分处于功能低下的休眠状态。这也是咳嗽肺病反复发作的一个重要因素。

　　治疗为本，修复损伤——异化酸糖长期的侵害使气管、支气管、肺泡、肺泡囊等生理组织发生严重病变和损伤，尤其使气道粘膜一再破损，肺泡萎缩塌陷，严重影响气体交换功能，进而使肺呼吸功能下降，动力微弱，引发多种疾病。

　　防治结合，增强身体机能——治疗咳喘等呼吸顽症，治其病变固然关键，但大病久病初愈，更应治养结合，才能使呼吸系统功能趋于强劲而不再复发。

　　小儿过敏性咳嗽食疗

　　1、陈皮、甘草、杏仁露（大些孩子可以用现成的杏仁露）。消积化痰止咳消肿，风热咳加金银花，风寒咳加姜丝，积食加山楂。

　　2、白萝卜、梨、冰糖水。润肺清热，适合燥咳、积食咳嗽。

　　3、百合、莲子、银耳、冰糖粥。健肺生津，可作为日常养肺食疗。

　　4、黄芪、山药、红枣粥。补气健脾，可作为秋冬提高抵抗力。

　　5、乌梅汤。生津杀虫，可治虫咳、阴虚咳嗽。

　　6、陈皮、甘草、菊花、山楂泡水，放蜂蜜，消食利咽止咳，可治疗各种咳嗽后期，喉咙肿胀，痰在喉咙，食欲不振。

　　7、陈皮、山楂、甘草、蜂蜜水，消食润喉，化痰升气，性平和，可作为咳嗽基础水。每种3—5片煮水300—500ml即可，1岁以内宝宝加白糖，不要蜂蜜。

　　8、大蒜煮熟，根据寒热情况加白糖或红糖，每天适量吃，可以防止咳嗽炎症，有很好的辅助效果。

　　如何预防小儿过敏性咳嗽

　　1、在季节交替、气温骤变时，爸妈应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。

　　2、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等。

　　3、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。

　　4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

　　5、在浴室和地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换滤网。

小儿过敏咳嗽怎么治疗

小儿过敏性咳嗽的治疗主要是根据发病机制。如果考虑过敏性咳嗽，可以用支气管扩张剂，比如丙卡特罗，还可以用一些白三烯受体拮抗剂，像顺尔宁，来改善气道的炎症；另外，可以给孩子做雾化，雾化是孩子比较容易接受的。

原因分析

小儿过敏性咳嗽的病因：冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见，对于大多数过敏性咳嗽患者来讲，运动只是诱发因素，而对于运动性过敏性咳嗽患者，运动则可能是致病因素。

建议

小儿过敏咳嗽可以采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等。

小儿过敏性咳嗽推拿法

小儿过敏性咳嗽是一种容易反复发作的情况，家长在为孩子调养治疗的时候，除了使用具有抗过敏作用的药物，小儿过敏性咳嗽的推拿方法就具有较好的这样效果。

原因分析

过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的，过敏的病因繁多且错

综复杂，但主要包括两个方面，过敏性咳嗽患者的过敏性体质和环境因素。

建议

小儿过敏性咳嗽的推拿方法是比较简单的，清肺经，位于无名指末节螺纹面,操作的时候需要从指根向指尖的方向直推，每次连续推100次和其他的方式。

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