新生儿听觉特点
研究已表明，人的听觉在妈妈子宫里就已经开始形成，而发育的关键期则是在婴幼儿阶段。所以宝宝的听力开始得很早，甚至起始于胎儿期。听觉不仅使宝宝辨认周围环境中的多种声音，而且凭此掌握人类的语言，婴儿期是儿童语言发展最迅速的时期，因此，听觉的发展在这个时期具有更重要的意义。新生儿听觉特点主要表现在三个方面：
1、喜欢听高调但不尖锐的声音。当环境中有尖锐的声音的时候，宝宝的头会向相反的方向转去，或以哭吵来拒绝干扰。
2、喜欢听人特别是妈妈的声音。一般新生儿在哭闹的时候，听到妈妈的声音就会变得安静起来，转过头去看自己妈妈的脸。这可能是因为宝宝在妈妈子宫里的时候就听惯了妈妈声音。
3、具有一定的定向能力。在新生儿醒着的时候，爸爸妈妈如果用摇铃在宝宝耳边轻轻地摇动，发出悦耳的声音，男女会转动双眼，并把头转向发出声音的方向，这就说明新生儿对声音有定向能力了。
新生儿听觉什么时候有
很多父母以为孩子在刚出生的时候没有听觉，其实不然，胎儿在妈妈子宫里的时候就开始有听力了，所以新生儿一生下来就有听力。准妈妈可以给胎儿听一些胎教音乐，当新生儿哭闹的时候给他听，可以让宝宝安静下来。
刚出处的宝宝听力虽说不如成人，但是已经非常灵敏。能够听到一些外界的声响，而且宝宝很喜欢妈妈的声音，妈妈轻声呼唤，宝宝也会有反应。所以父母平时要关注宝宝对声音的反应情况，同时要保证耳道卫生和不要随意为他掏耳朵，如发现宝宝听力有异常情况时要及时就诊，还可以进行听力筛查，这对于及早发现新生儿听力损伤很有帮助。
新生儿听觉发育指标
以前人们认为，新生儿刚生下来都是耳聋的。但是事实上宝宝在胎儿的时候就有一定的感知能力，胎儿听觉感受器在胎儿6-7个月时就已经基本成熟，超声显像可以观察到胎儿对外界声音刺激会有眨眼的反应。那么，新生儿听觉发育指标是什么呢？
5-6个月的婴儿由于言语声的刺激，开始进入牙牙学语的初期，可以反复无意识地重复言语声对各种声音都感兴趣，会转头主动寻找声源。
7-9个月的婴儿已经可以很好地控制头颈部活动。在安静的环境中，当有人呼唤他时，会把头转向说话的人，也会直接去探寻发出声音的物体。
9-13个月的婴儿开始对自己的名字和其他感兴趣的声音作出反应，并开始有意识地模仿言语声，学习简单的言语，开始学叫“爸爸”“妈妈”这样简单地词语。
1-2岁的幼儿听觉能力已经基本接近成人水平，言语的理解能力和表达能力也进一步发展，有的已经学会了简短的句子，学会用简单语言表达自己想法。
新生儿听觉的筛查
新生儿听觉筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应（AABR）主要用于重症监护病房（NICU）新生儿的听力筛查。
正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射（OAE）检测就通不过。自动听性脑干反应（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题。
新生儿听觉的保护
1、积极预防疾病。诸如麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、中耳炎等，均会不同程度地损伤婴儿的听觉器官，进而造成听觉障碍。针对此类疾病，最主要也是最有效的预防措施是按照计划免疫程序打好防疫针。
2、谨慎用药。不少药物具有会对人体听觉造成损害，特别是抗生素，如链霉素、庆大霉素、氯霉素等。
3、尽量避开噪声。婴儿的听觉器官发育不完善，外耳道短而窄，加之耳膜薄，不能耐受过强的声音刺激。尖锐噪声尤其会损伤婴儿柔嫩的听觉器官而削弱听觉，甚至引起噪声性耳聋。
4、不要随意掏挖宝宝的耳朵。耳屎是有一定生理作用的，如阻止尘埃、小虫的入侵，缓冲噪声，保护鼓膜等。另外，耳屎的油腻性还可阻止外界水分的侵入。
新生儿听觉训练
新生儿最先应该开发的就是听觉。新生儿的听觉是十分灵敏的，因为两个月左右的婴儿耳朵内的羊水就会消失，他开始具备和成人一样的听力了，但是，婴儿在10个月以前，视觉神经还没有发育完全，和外界的交流和接触主要是依靠听力来传输。有人认为孩子的听觉和视觉是自然形成的，在这方面不需要花太多的功夫，其实并不是这样的。所以，我们主要通过对婴儿听觉的训练使他感知外界，并在接收大量信息的过程中充分刺激其听觉神经进一步快速发育。专家认为通过早期的训练可以使婴儿的听觉发育得更快。
新生儿最初的玩具应该是能发出声响的，如小铃铛、小拨浪鼓等等。婴儿最理想的玩具莫过于音乐盒了，看起来是个装饰品，事实上它却集开发婴儿的听觉能力、视觉能力于一身，是孩子与外界接触的重要桥梁。妈妈们可以给孩子们买一些能发出声音的小玩具，用声响来引导孩子，促进孩子的听觉能力，还可以给孩子听一些柔和的音乐，也是训练听觉的有效方法。
新生儿听觉障碍怎么办
对于已经发现的听觉障碍患儿，针对不同病因采取不同医学干预措施，医学干预即医生提出医学诊断，和针对听损伤及相关疾病的医学和外科学治疗的方向。治疗方案包括由耵聍取出，处理渗出性中耳炎，听力重建手术和人工耳蜗植入等。
听力学康复是又一重要措施，通过针对个人的声放大设备和感觉装置，即助听器的选配，一达到种补偿性或替代性治疗。其目的是使配戴助听器的婴幼儿最大可能地获得言语声的特征，而且其所听到的言语声强度应当在安全舒适的可听范围。
新生儿听力筛查
新生儿听力筛查
新生儿在住院期间进行听力学检测称为新生儿听力筛查。根据检查结果，将新生儿分为通过筛查和未通过筛查两个群体。
未通过筛查的宝宝为可疑听力损伤群体，必须接受更进一步的检查，才能最终确定是否真正患有听力障碍，以及听力损伤的程度。
新生儿听力筛查是通过耳声发射（OAE）、自动听性脑干反应（AABR）和声阻抗等电生理学技术，在新生儿睡眠或安静的状态下进行的客观、快速的检查。
新生儿听力筛查流程
1、正常新生儿出生后48-72小时至出院前完成初筛，新生儿重症监护病房的婴儿出院前进行自动听性脑干反应筛查，由耳鼻科听力技术人员进行听力初筛检查，未通过者及漏筛者于产后42天内进行双耳复筛，如果通过了就是正常的。
2、复筛仍未通过者，应当在出生后3个月内到省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步检查，这是第一次诊断性检查。
3、如果复筛还是没有通过，应当在宝宝6个月的时候进行第二次诊断性检查。然后进入康复训练的程序，到医院的专科进行相应的临床医学和听力学干预。
4、有听力损失高危因素的新生儿，即使通过了听力筛查，也应当在3岁前至少检查一次，在检查过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊，进行进一步检查。
5、对确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力学干预。
新生儿听力筛查未通过怎么办
按规定，新生儿初筛未通过者，42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。
宝宝没有通过听力筛查，提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛，并不是说宝宝一定有听力问题，因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多：
①外耳道内存留有胎脂、羊水、分泌物;
②中耳腔有积液;
③宝宝不安静、体动多;
④环境噪声大;
⑤耳蜗毛细胞损害;
⑥蜗神经损害等都会使OAE或AABR筛查通不过。
前面的几个原因，通过复筛或听力诊断可以排除。而耳蜗毛细胞或蜗神经损害，则需要通过精细的听力和其他检查，才能确认听力损失的轻重、性质及其原因。
当被告知宝宝听力筛查没有通过时，家长首先不能惊慌，应该积极按医生的指示进行复筛、转诊和干预治疗：
①初筛未通过者，按时到指定地点复筛;
②复筛未通过者，按时转诊到指定机构进行听力诊断;
③确诊为听力障碍者，及时接受干预治疗。
新生儿听力筛查怎么做
由于许多家长对听力筛查技术和方法缺乏了解，因而对听力筛查的结果产生误解。如有的家长认为孩子没有通过听力筛查就是听不见，从而产生担心和焦虑;相反，有的家长认为孩子虽然没有通过听力筛查但能听见关门声，觉得孩子听力没有问题而不带孩子去做进一步检查。下面我们来解释一下什么是听力筛查，听力筛查都有哪些常用方法以及基本原理。
新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR），两种技术是目前国际公认的，都是无创性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查，自动听性脑干反应（AABR）主要用于重症监护病房（NICU）新生儿的听力筛查。
正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射（OAE）检测就通不过。自动听性脑干反应（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题。
一般在宝宝睡眠安或静状态下，将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试，做完一侧耳朵再做另外一侧耳朵。OAE或AABR通不过，都需要复筛或转诊。
新生儿听力筛查技术
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射（otoa—cousticemissions，OAE）和自动听性脑干反应（automatedauditory brainstemresponse，AABR）。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。
1. 耳声发射：耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。耳声发射据其有无外界声刺激分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE），后者按刺激的类型分为瞬态诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）和频率刺激耳声发射（SFOAE）。耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。而且，耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳仅需要10分钟。由于几乎所有正常耳都能引出TEOAE和DPOAE，而SOAE只有50-60%的正常耳能记录到。因此，新生儿听力筛查常用TEOAE和DPOAE。
2. 自动听性脑干诱发电位技术（AABR）：通过专用测试探头实现的快速、无创的ABR检测方法。AABR技术的出现和使用，目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大。如果单纯使用OAE，可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和/或AABR联合进行听力筛查，以免漏筛本病。
听力初筛和复筛方案
正常分娩和NICU新生儿应采用不同的筛查方案。
1.正常分娩：用筛查型耳声发射（OAE）或自动听性脑干反应（AABR）作为一线初筛工具。所有新生儿在出院前均应接受听力初筛;未通过初筛的应在出生42d内进行复筛。复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳。复筛仪器同初筛。
2.入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失（如听神经病）。未通过AABR测试的婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性ABR在内的全面听力学评估。
3.在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿（无论住NICU或普通病房）：当伴有迟发性听力损失的可能时（如有换血指征的高胆红素血症或血培养阳性的败血症等），出院前应复筛听力。
4.在听力筛查时除力求发现已经存在的听力损失外，还要通过分析病史和家族史，了解受试者是否有迟发性听力损失的高危因素，可疑者应对其听力进行定期跟踪和随访。
听力损伤确诊后的干预
新生儿听力筛查、诊断和干预，这是一完整的听力康复系统工程。干预措施为最后环节，是显示先天性耳聋康复成果的关键。采用何种方法以及何时进行干预，对患儿的听力、言语及语言康复很重要。干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训练和语言康复训练。
1.医学干预
医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。
外耳道耵聍：在新生儿和婴幼儿时期，耵聍过多且难以自然排出，可阻塞外耳道。在这种情况下，采用耳声发射检查往往可造成耳声发射能量消失，而且也可影响声导抗检查，必须要清除外耳道耵聍。
急性分泌性中耳炎：婴幼儿期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫变态反应引起。其可以造成鼓室积液及听力下降。根据临床症状及耳科显微镜检查以及听力学检查，包括耳声发射、声导抗检查等可以明确。可采用病因治疗，应用类固醇激素类及抗过敏药物，在鼻腔内可滴麻黄素，药物治疗无效可采用经鼓膜穿刺抽液，切开引流以及经鼓膜安装通气管。以改善及恢复患儿的听力。
先天性外耳及中耳发育畸形：根据畸形分类不同，采用不同的外科手术治疗，一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面改善听力。双侧耳廓及外耳道畸形，应尽早选配助听器，促进言语—语言发育。
2.听力补偿或重建
听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入。
助听器选配：永久性感音神经性听力损失患儿选配助听器，听力障碍的程度一般在中度至重度，甚至有专家主张轻度听力障碍也需选配助听器，进行听力矫正，单侧听力损失者也可以选配助听器。双侧听力损失应选配双侧助听器。双耳选配优点是，有利于分辨声源，提高声源定向能力，整合效应好，听声音的响度增加等。
人工耳蜗植入：人工耳蜗植入装置是一种模拟人耳蜗功能的转换器。它将声音信号通过言语处理器转变成电信号，传入内耳的电极，直接兴奋听神经，从而产生听觉。人工耳蜗装置主要分2大部分：植入部分（包括接收装置和多道电极）和外接部分（包括耳机、发射器、言语处理器等）。对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，使用助听器3—6个月无明显效果，在lO个月左右进行人工耳蜗术前评估，建议尽早实施人工耳蜗植人手术。
3.听功能训练和言语—语言康复训练
患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，需进行听功能训练和言语—语言康复训练。需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。与患儿建立长期关系来支持儿童的听力和语言的发育相当重要，使聋儿患者能听到声音，并能理解讲话。
听功能训练内容包括如下：听觉察觉;听觉注意;听觉定位;听觉识别;听觉记忆;听觉选择;听觉反馈。
言语—语言康复训练：言语训练程序为音素、音节、单词、以及短句训练。对于语言康复应遵循以下几点：1.有条件最好在康复中心进行系统训练;2.激发聋儿的语言兴趣;3.循序渐进，从音素到短句，重复攻关;4.抓住言语行为环节，安排对话内容。言语—语言康复训练评估为言语识别率和语言表达率。
新生儿听力
新生儿什么时候有听力
过去认为，婴儿刚生下来都是耳聋的。但研究表明，胎儿听觉感受器在胎龄6-7个月时已基本成熟，超声显像观察到胎儿对声音刺激有眨眼的反应。
正常新生儿一生下来就有听觉定向能力。由新生儿的听力实验，发现他们的听觉定向力很好。试验方法是在新生儿觉醒状态，头向前方，用一个小塑料盒，内装少量黄豆，在距离小儿耳旁10-15厘米处轻轻摇动，发出很柔和的格格声。
这时小婴儿会变得警觉起来，向声音发出的方向转动眼和头。有的新生儿甚至会用眼寻找和注视发声的小盒。这说明新生儿的眼和耳两种感受器内部由神经系统连接起来了。
新生儿喜欢听人的声音。出生不到3天的新生儿，表现出对母亲声音的偏爱。这可能是由于胎儿在子宫内听惯了母亲声音的缘故。有报道说，当母亲在婴儿看不到的地方呼唤婴儿的名字时，10-12天的婴儿会向母亲的方向转头，而对其他妇女的呼唤没有反应。如果母亲在照料她的宝宝时，经常呼叫他的名字，5-8天后，大多数婴儿就能对母亲的呼叫发生反应。
新生儿偏爱轻柔、旋律优美、节奏鲜明的音乐曲调。研究发现，出生24小时的新生儿，在听到优美音乐时吸吮速度加快，用停止吸吮和躁动不安来拒绝无节律的噪声。
0-6岁宝宝听力发育的指标
1个月：宝宝已有了听觉，大部分的宝宝在出生24小时后对听刺激1-2次就能引起反应，对大人说话的声音也很敏感。大人在宝宝身旁轻声说话，观察宝宝是否会随声音变化有不同反应。一周后，听力发育完全成熟，他会密切注意人类的声音，也会对噪音敏感。在宝宝身旁说话，宝宝将头转向熟悉的声音和语言。
2个月：对声音的反应十分敏锐，不论对熟悉或陌生的声音，都会作出不同的反应。大人可以轻声和宝宝说话，或放一些轻柔的音乐，在宝宝的不同方向发出声音，宝宝会向声源处转动头部。
3-4个月：能区分大人的讲话声，听到妈妈的声音会很高兴。有感情地讲故事给宝宝听，温柔好听的声音会引起宝宝微笑，晃动手脚等积极反应。4个月时能辨别不同音色，区分男声女声，对语言中表达的感情已很敏感，能出现不同反应。先给宝宝播放一个女声的歌曲，等到宝宝“适应”歌曲后，马上换男声，他会有不同的反应。
5-6个月：对各种新奇的声音都很好奇，会定位声源，从房间的另一边和他说话，他就会把头转向你。家长除可配合手摇铃的使用外，还可准备一些会发出不同声音的玩具，摆在宝宝床边，让宝宝翻身、踢脚时，可能因不经意碰到玩具发出声音，观察是否会转向发出声音的地方。听到声音时，能咿咿呀呀地回应，对音量的变化有反应。在宝宝面前“自言自语”，观察宝宝是否会和外来的声音互动。
7-8个月：倾听自己发出的声音和别人发出的声音，能把声音和声音的内容建立联系。在宝宝面前呼唤“爸爸”，观察宝宝是否会把头转爸爸。8个月时大致能辨别出友好和愤怒的说话声;能通过视觉、听觉来模仿人的活动。用温柔的语气对宝宝谈话，他会很高兴;如果用很大声的类似于训斥的声音，宝宝会哭;当宝宝高兴时，大人欢快的大笑，宝宝会跟着模仿。
9个月：能区分音的高低，如在和宝宝玩击木琴时，宝宝有时会专门敲高音，有时又专门敲低音。不久宝宝就知道敲长的木条声音低，敲短的木条声音高。和在宝宝玩木琴时，引导宝宝敲高音，低音，观察宝宝的后续行为即是否知道敲长的木条声音低，敲短的木条声音高。
10-12个月：宝宝的声音定位能力已发育很好，有清楚的定位运动，能主动向声源方向转头，也就是有了辨别声音方向的能力。大人手拿风铃，分别在宝宝的上方和下方晃动出声，观察宝宝是否会跟着声音上下抬头，低头。
2岁：会转圈跑，荡秋千—会使用“你”、“我”等代名词，可将2～3个词连成一句话。
3岁：能进行球类等运动—能使用复数名词，能理解简单的问题和答案，能较为流利地背诵儿歌。
4-5岁：能参加一般的体育活动;会使用定语、形容词、副词等，可给身边的物品下定义，对各类物品（食品、用品等）、动物、植物的名称已具有相当数量的词汇;会唱歌，并能讲简单的童话故事;能说明画中的动作，并可对单词的含义提出疑问。
6岁：能参加各种体育活动—基本能够使用较完整的句子和完成5～7句有完整语法的短文，能流利说话。6岁以后：进入学龄期，孩子基本可以参加较剧烈的各种体育活动，随着年龄和知识的不断增长，言语表达日益丰富多彩。
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