产后子宫内膜厚度多少正常

　　产后子宫内膜厚度多少正常

　　一般来说，子宫内膜在不同时期厚度是不同的。其分为以下四个期。

　　1、增生期：约在月经周期第5～9天时，子宫内膜很薄。

　　2、分泌期：在月经第15～19天即排卵后1～5天，内膜继续增厚，腺体进一步增大与弯曲。约在月经周期第20～24天即排卵后6～10天，内膜出现高度分泌活动，腺体的弯曲与扩张达到高峰。分泌晚期时，子宫内膜的厚度约为5～6mm。

　　3、月经前期：约在月经周期第25～28天即排卵后11～14天，内膜的厚度减少1/5～1/3。

　　4、月经期：约在月经周期第1～4天，主要变化为内膜的出血与脱落，在月经周期的不同时期，子宫内膜是有所变化的。

　　由此可见，因为子宫内膜有周期性的变化的特点，所以它不是固定的，但是在排卵期的子宫内膜通常大于1厘米，对孕卵着床有利，并且正常的通常是0.5--1.0厘米之间。

　　子宫内膜增厚怎么办

　　女性的子宫内膜的厚薄是会有所变化的。在一定的范围内，子宫内膜的变化是无大碍的。但是如果子宫内膜增厚过多，就会产生一些不利的影响。下面我们来看看子宫内膜增厚怎么办！

　　子宫内膜增厚又称子宫内膜厚、子宫内膜增生，具体表现为功能性子宫出血，主要症状为月经不规则、经期延长和月经量过多。大部分病人发生于更年期或青春期。其发生与卵巢雌激素分泌过多有关。任何年龄阶段的女性都可发生子宫内膜增厚，其症状主要为阴道出血、不孕不育等。

　　那么子宫内膜增厚有什么方法可以解决吗？以下是三种常用的分期方法及其利弊，供大家参考！

　　1、1973年Acosta首次推出盆腔子宫内膜异位症。分期标准是根据病变侵犯的程度和部位，分为轻、中、重三度，其特点为简单，但无单侧或双侧的区别，不甚确切。

　　2、AFS分期法。设计了统一形式的表格，按病变累及部位、大小、侧别及粘连程度打分。根据积分多少，制定临床期别，1～5分为瑚（轻度），6～15分为Ⅱ期（中度），16～30分为Ⅲ期（重度），31分以上为Ⅳ期（广泛）。这种分期方法内容全面，定义明确，受主观因素影响较小，但未能突出病变的深浅，子宫直肠窝粘连程度和输卵管病变对预后的关系。

　　3、1985年再次修订AFS分期，即RAFS分期法。RAFH为4期，工期（微小）1～5分Ⅱ期（轻度）6～15分，Ⅲ期（中度）16～40分Ⅳ期（重度）gt;40分。强调按异位病灶深浅及粘连范围评分，子宫直肠窝完全粘连者词40分，划为重度。这种分期法缺点是仍反应不出盆腔外和阴道直肠隔病变程度。

　　子宫内膜薄怎么办

　　子宫内膜过厚会造成阴道出血，不孕不育等不利影响。而子宫内膜薄女性常见病症，女性在有一定雌激素的作用下，做超声检查时子宫内膜不能达到8毫米的厚度就判断为子宫内膜薄。那么过薄会不会有什么不适出现呢？有没有什么办法可以解决呢？我们来看看子宫内膜薄怎么办吧！

　　子宫内膜薄大多是由于子宫内膜基底层破坏而引起的，常发生于人工流产术中过度刮宫引起的子宫内膜基底层损伤和粘连，粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或者上述多处部位部分或者全部阻塞，从而引起子宫内膜不应性或者阻塞性闭经。子宫内膜结核也可破坏子宫内膜引起闭经，宫内节育环引起宫内感染也可发生闭经。

　　这种情况下需要进行手术分解宫颈及宫腔粘连。在有宫腔镜的情况下，医护人员机械性切割或者激光切割粘连带；没有宫腔镜的话则只能采取传统的宫颈扩张器和刮宫术分解粘连，术后可防止宫腔内支架防止宫腔再次发生粘连，宫腔内支架的放置时间一般为7-10天。

　　另外，有生育要求或者B超检查提示子宫内膜过薄的患者还必须采用大剂量雌激素治疗。常用药物为妊马雌酮2.5mg，每日一次，需连服21天，在第三周开始加用醋酸甲羟孕酮，每日10mg，连续7天。两种药物同时停药后或出现药物撤退性出血，如果撤退性出血量少，可以重复上述方案3-6次，直到撤退性出血量接近或者达到既往月经量。

　　子宫内膜薄吃什么

　　子宫内膜薄可通过手术治疗。不过如果是由于激素原因造成的子宫内膜薄，就可以通过食疗调理身体激素水平，从而达到治疗的效果。下面我们来看看子宫内膜薄可以吃什么来治疗吧！

　　一般情况下，女性患者在日常饮食中要以豆类、谷类、薯类为主，肥厚油腻，易于滞瘀，少食为好。干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖等偏凉食，宜少食。过于肥厚之肉品忌食。子宫内膜薄食疗在蔬菜之中，油菜、海带、黄瓜、荠菜、苋菜、茄子、韭白、丝瓜、冬瓜、竹笋、莲藕都属凉性，在月经前后少食为好，不可生食。水果多为生食，子宫内膜薄患者经前后也宜避免。

　　另外，还可以多吃羊肉、乌鸡等肉类，对治疗子宫内膜薄也有一定的好处。并且平时也应该注意避孕，防止人工流产造成的子宫内膜薄。平时饮食上也可以多吃些含有天然雌激素的食物补充雌激素。

　　子宫内膜过厚或过薄影响怀孕吗

　　子宫内膜过厚与怀孕没有太大的直接关系，但是子宫内膜过薄会影响胎儿着床，容易引起流产。

　　女性的子宫内膜是受精卵最终着床的部位，子宫内膜过厚和过薄都不利于受精卵着床。一般情况下，受精卵着床时子宫内膜厚度在5-10mm。而怀孕后，子宫内膜会增厚1-2mm，以对胎儿起到保护作用。因此，如果子宫内膜过薄，很容易导致流产，危害妈妈和宝宝的安全。如果子宫内膜过厚，如果排卵正常，一般是不会对怀孕产生太大影响的。

　　目前，胚胎着床机制尚未充分阐明，但胚胎成功着床的要素包括高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时，女性一般处于子宫内膜的分泌期，此时子宫内膜厚度在5-10mm之间。

　　女性在孕前切记要做好孕前检查，如果查出子宫内膜异常，一定要在治疗后再怀孕。在怀孕后也要时刻注意保养，一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时，需要及时就诊，以免影响胎儿的发育。

　　子宫内膜过薄的女性，一定要遵从医生的建议，切忌擅自决定怀孕，以免对自己和宝宝造成伤害，造成不良的后果。

产后子宫复原

　　产后子宫复原

　　产后子宫恢复主要包括三方面，即子宫体的复原、子宫颈的复原和子宫内膜的复原。子宫恢复的主要动作是持续的收缩，从生产时不断的收缩将胎儿挤出，再将胎盘挤出。子宫内的血液不断被排出体外，即为恶露。子宫经由不断且强力的收缩，将血管的开口压往，这样就让血块形成而停止出血。子宫再进一步挤压，将血块不断排出，子宫体积就会慢慢缩小。子宫可以说是母体在怀孕、分娩期间体内变化最大的器官。它可以从原来的50克一直增长到妊娠足月时的1000克。

　　1、子宫体的复原

　　在胎盘排出之后，子宫会立即收缩，在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体，它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度，会每天下降1-2厘米，大约在产后10-14天内，子宫变小，降入小盆骨腔内。这时，在腹部就摸不到子宫底了。

　　2、子宫颈的复原

　　在分娩刚刚结束时，因子宫颈充血、水肿，会变得非常柔软，子宫颈壁也很薄，皱起来如同一个袖口，7天之后才会恢复到原来的形状。7-10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右，子宫颈才会恢复到正常大小。

　　3、子宫内膜的复原

　　胎盘和胎膜与子宫壁分离，由母体排出以后，从子宫内膜的基底层，会再长出一层新的子宫内膜。产后10天左右，除了胎盘附着面外，其他部分的子宫腔会全部被新生的内膜所覆盖。刚刚分娩后，胎盘附着部分的子宫壁面积约手掌大，到产后2周左右，直径已经能缩小到3-4厘米，但产后6-8周才能完全愈合。

　　产后子宫多久恢复好

　　子宫可以说是母体在怀孕、分娩期间体内变化最大的器官。它可以从原来的50克一直增长到妊娠足月时的1000克。一般来讲，产后的子宫需要6-8周左右才能恢复到原来的大小。

　　1、产后42天：恶露干净为正常。

　　胎儿出生后，胎盘也随之娩出。之后，阴道会排出一些棕红色的液体，其中含有血液、坏死的蜕膜组织、细菌及黏液等，医学上称为恶露”。恶露持续时间的长短也是子宫恢复是否正常的一个重要反映。

　　一般情况下，恶露在产后4周即28天就会干净了。有的产妇拖的时间长一点，但正常情况下最长也不会超过42天。因为从分娩后2小时到产后6周内为产褥期，在这段时间内，产妇身体的各个机能都会逐渐恢复，包括子宫在内，也会回复到正常、健康的状态。这就意味着产后6周即42天是子宫恢复正常的一个期限。无论顺产、钳产、剖宫产、臀位助产，恶露都应该在这个时间段内干净。一旦超过42天还有恶露，即视为异常。

　　2、42天之后：恶露不干净，提示子宫恢复不良。

　　过了42天恶露还不干净，则提示子宫恢复不良。如果同时伴有上述质与量、颜色与气味的变化，应首先警惕子宫疾病的存在，譬如胎盘残留引起子宫收缩无力，又如细菌从阴道上行性感染或分娩时存在隐性感染而分娩后没有消除，还有子宫剖宫产伤口恢复不好等，都需要尽早到医院就诊，以对症治疗。

　　产后子宫快速恢复方法

　　子宫恢复的主要动作是持续的收缩，从生产时不断的收缩将胎儿挤出，再将胎盘挤出。子宫内的血液不断被排出体外，即为恶露。子宫经由不断且强力的收缩，将血管的开口压往，这样就让血块形成而停止出血。子宫再进一步挤压，将血块不断排出，子宫体积就会慢慢缩小。通过以下方法，可以加快子宫复旧进程。

　　1、产后应及时排尿。不使膀胱过胀或经常处于膨胀状态。

　　2、产褥期应避免长期卧位。产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。

　　3、产后应该哺乳。因为婴儿的吮吸刺激，会反射性地引起子宫收缩，从而促进子宫复原。

　　如何判断产后子宫恢复

　　子宫的收缩恢复是否良好，可两项外表的指标来判断：

　　1、如果子宫恢复良好，检视刚生完的子宫底，从肚脐可以触摸得到，到约两个星期，子宫就无法摸到，除非是患有子宫肌瘤。

　　2、恶露的颜色从鲜红、暗红、深黑到淡红色，最后无色。

　　其实多数产妇的子宫仍然是收缩正常的；但如果在小腹部仍然摸得到一团东西，就可能是子宫收缩不良了。不过还要看看恶露减少的情况，有时候子宫体积没有缩小是因为有长子宫肌瘤。这些都需要再到医院检查，如果是真的子宫收缩不良，最主要的危险就是会造成产后大出血，这是真正需要加以注意的地方。

产后子宫肉瘤

　　子宫肉瘤是什么

　　子宫肉瘤是一组起源于子宫平滑肌组织、子宫间质、子宫内组织或子宫外组织的恶性肿瘤。组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内结缔组织或子宫内膜的结缔组织。发病率大约在20%-40%左右，多见于30-50岁的妇女，肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见约为15：1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2-5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因早期无特异症状，故术前诊断率仅30-39%。

　　子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤。原发性子宫肉瘤较少见，宫颈肉瘤较宫体肉瘤更少见。继发性子宫肉瘤系由子宫肌瘤恶变而来。原发性子宫肉瘤的组织学分类复杂，简要分类为子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、恶性苗勒管混合瘤（也有称为恶性中胚叶混合瘤或癌肉瘤者）、腺肉瘤及其他肉瘤类（包括横纹肌、骨、软骨、脂肪等异源成分来源的肉瘤和血管、淋巴来源的肉瘤等）。

　　产后子宫肉瘤的原因

　　1、病因

　　子宫肉瘤临床发病率低，发病原因尚不明确。有人从组织发生学上认为与胚胎细胞残留和间质细胞化生有关，但还没有明确的证据可以证明此推断。

　　2、病理

　　子宫平滑肌肉瘤在中国是最常见的子宫肉瘤，约占为子宫平滑肌瘤的0.64%，占子宫肉瘤的45%左右。主要来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，易发生盆腔血管、淋巴结或肺转移。肉眼见肉瘤呈弥漫性生长，与子宫肌层无明显界限。若为肌瘤肉瘤变则从中心开始向周围扩散。剖面失去漩涡状结构，常呈均匀一片或鱼肉状。色灰黄或黄白相间，半数以上见出血坏死。镜下见平滑肌细胞增生，细胞大小不一，排列紊乱，核异型性，染色质多、深染且分布不均，核仁明显有多核巨细胞。

　　产后子宫肉瘤的症状

　　1、阴道异常出血

　　为最常见的症状，表现为月经异常或绝经后阴道流血。

　　2、腹部包块

　　多见于子宫肌瘤肉瘤变者;包块迅速增大，若肉瘤向阴道内生长、常感阴道内有块物突出。子宫常增大，外形不规则，质地偏软。

　　3、腹痛

　　亦是较常见的症状由于肌瘤迅速生长令患者腹部胀痛或隐痛。

　　4、阴道分泌物增多

　　可为浆液性、血性或白色，合并有感染时可为脓性、恶臭。

　　5、若肿瘤较大

　　可压迫膀胱或直肠出现刺激症状，压迫静脉可出现下肢水肿。

　　6、晚期患者

　　可有消瘦、贫血、发热、全身衰竭、盆腔包块浸润盆壁，固定不能活动。

　　产后子宫肉瘤怎么治疗

　　1、手术治疗

　　子宫肉瘤以手术治疗为主，单纯子宫全切除+双侧附件切除是其手术治疗的标准术式，但关具体术式仍然存在一些争议，主要体现在是否可以保留卵巢、淋巴结切除有何临床意义、是否必须行淋巴结切除以及肿瘤细胞减灭术在晚期病变中的作用等方面。

　　（1）子宫平滑肌肉瘤手术切除是被证明具有治愈价值的惟一治疗方法。经典的手术范围包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，如果术中发现有子宫外病变，则需行肿瘤细胞减灭术。

　　（2）低度恶性子宫内膜间质肉瘤标准手术术式包括经腹全子宫切除术+双侧附件切除术，有子宫外转移病变者应行肿瘤细胞减灭术。对于子宫内膜间质肉瘤，双侧附件切除术已经成为标准手术的组成部分，因为雌激素可能是子宫内膜间质肉瘤的激动剂，具有刺激肿瘤生长的作用，可能增加肿瘤复发的风险。尽管如此，保留卵巢手术对早期患者生存的影响仍然是一个有争议的问题。

　　（3）高度恶性子宫内膜间质肉瘤恶性程度高，容易发生子宫外转移病变，预后差。手术范围为全子宫切除术+双侧附件切除术，推荐行盆腔与腹主动脉旁淋巴结切除术。淋巴结转移是一个明显的预后影响因素，有淋巴结转移者的预后明显差于无淋巴结转移者。

　　（4）子宫腺肉瘤子宫腺肉瘤是低度恶性潜能肿瘤，其远处转移的发生率仅为5%。标准的手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术，与其他病理类型的子宫肉瘤比较，具有较好的预后。但是，该类肿瘤具有晚期局部复发的趋势，约20%的患者发生阴道、盆腔或腹腔复发，因此，患者需长期随访。

　　（5）子宫癌肉瘤其生物学行为高度恶性，具有癌与肉瘤的双重生物学行为特征，极易随淋巴与血循环发生子宫外转移，淋巴结转移率高达20%-38%，预后极差。新的手术分期标准与子宫内膜癌相同，手术术式为全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，以及转移病变切除的肿瘤细胞减灭术，切除淋巴结的数量与患者的生存相关。

　　2、放射治疗

　　由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜间质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。

　　3、化疗

　　许多细胞毒性抗癌药对子宫肉瘤的转移与复发有一定疗效。化疗药物可单用或联合，2012年NCCN指南推荐药物包括多柔比星，吉西他滨/多西紫杉醇，其他可选择的单药有达卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、脂质体阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治疗仅适用于子宫内膜间质肉瘤，包括醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制剂，GnRH拮抗剂，他莫昔芬。

　　产后子宫积脓的危害

　　1、造成输卵管、泌尿系、阴道感染：由于宫腔充满了带菌的脓液，可引起临近器官的继发感染，而输卵管、泌尿系统、阴道是感染好发的位置之一。

　　2、导致女性怀孕：宫腔积脓会破坏子宫内膜，引起月经量少，虽然有一定的怀孕可能，但由于子宫是胎儿的发育的温床，没有良好的生存环境，也会导致难以怀孕，即使怀孕了也对胎儿不利。

　　3、导致宫腔粘连：任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，而子宫积脓如果治疗不彻底，很可能引起宫腔粘连。宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，用雌激素、孕激素治疗效果不佳。

　　产妇如何预防子宫积脓

　　1、加强对绝经后女性的卫生宣教工作，勤洗澡，勤换内衣，保持外阴清洁、干燥。

　　2、适当积极参加体育锻炼。

　　3、保持心情舒畅，增强免疫能力。

　　4、围绝经期内取出宫内节育器，若有不适，及时就医。

　　5、每年例行常规妇科查体，产后妇女注意控制自身疾病如糖尿病等。

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