早产儿黄疸的原因
相较足月儿，早产儿体内的胎儿红细胞比其他红细胞多，所占比重也比较大，因而当胎儿红细胞被破坏时产生的胆红素也更多。此外，早产儿肝脏发育不完善，功能不完全，排泄功能差，所以早产儿比足月儿更易患黄疸。
早产儿黄疸更严重的原因
1、早产儿一般会有较高的胆红素值(可能和肝脏发育较不成熟有关)。
2、早产儿的黄疸较不易消退(常延至10多天后才消退)。
3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因(如胎儿的先天性感染)。
4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症，这些情况将使黄疸加剧。
5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。
早产儿黄疸高怎么办 早产儿发生黄疸的时间比足月儿稍早，程度更严重，黄疸的病症持续时间更长。早产儿患上黄疸，其体内的胆红素指数较高。面对早产儿黄疸高，家长们该怎么办?该如何治疗早产儿黄疸? 光疗 优点：光疗效果优良，操作起来十分方便，毒副作用也较小，是现如今针对新生儿进行黄疸治疗，较为安全有效的方法之一。采取光疗措施，可以利用的设备有很多，比如说蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等等。 注意：光疗的疗法适用的病症只有高间接胆红素血症，对于胎龄在三十周以下、出生体重很轻的新生儿，建议采取预防性光疗的措施。 换血疗法 换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质(胆红素、致敏红细胞、抗体等)换出，从而使人体内的胆红素指数降低。 优点：换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用，是现如今对核黄疸防治最为有效的措施。 注意：换血的指征：血清胆红素大于二十毫克每分升。 药物治疗一：酶诱导剂 如果早产儿存在诱发胆红素脑病的高危因素，需要针对孩子的病症进行治疗。 具体疗法：酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分两至三次服用。尼克刹米0.1每天三次。 药物治疗二：输入白蛋白或是新鲜血浆 如果早产儿患有母乳性黄疸等病理性黄疸，可输入白蛋白或者新鲜血浆进行治疗。 具体疗法：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入或输入血浆二十五至三十毫升，每天一至两次(一克的白蛋白可以与十六克的胆红素相结合)。 早产儿黄疸高注意事项 早产儿黄疸问题是个需要爸爸妈妈们时常注意的问题。大部分早产儿生理性黄疸于生后2—3天出现，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持续3—4周，以早产儿多见。 因此，若早产儿黄疸持续超过4周，应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。 那么早产儿黄疸高有什么注意事项吗? 1、若早产儿为重症黄疸(生后24小时内出现，程度严重，血清胆红素超过255微摩尔/每升)已在医院治疗好转后返家，则黄疽程度是逐渐减轻的(通过入户之初的了解即可得知)。若黄疸消退后又出现或有所加重，同时伴有精神症状(也可不出现精神症状)，则建议家长及时带孩子就医。 2、建议爸爸妈妈们做好宝宝的观察日记，一方面帮助护理者做好判断，另一方面有利于护理者积累经验。 3、注意宝宝可能会因为黄疸过高造成的后遗症。例如黄疸过高可引起核黄疸，主要的后遗症是手足徐动，听力障碍，牙釉质发育不良，眼球运动障碍。 相关文章： 早产儿黄疸容易反复吗 早产儿黄疸多久能退 怎么判断新生儿黄疸 新生儿黄疸的大便是什么颜色 母乳性黄疸妈妈要怎么防治 很多家长都会遇到早产儿黄疸的情况。但是其实孩子的黄疸是分成两种。一种是病理性的还有一种就是生理性的。一般如果是生理性的黄疸，那么只要是等着慢慢地消退就行了。这种黄疸是可以随着时间的推移逐渐消退的。而病理性的黄疸一般在出身的时候是需要医疗干预的。 早产儿黄疸的治疗须知 那么黄疸是不是一种非常严重的病症，不治疗不行呢？如果是生理性的黄疸确实只要等着慢慢消退就可以了，不需要刻意的去进行治疗。但是如果是严重的病理性的黄疸那么必须要在医院进行治疗。而且一般这种病理性的黄疸在出生的时候医生就会带着孩子到保温箱里面进行治疗。 早产儿黄疸其实也是一个常见的想象，不算是什么大病，但是不能忽视。所以在孩子出生的时候如果是有黄疸的现象，而且医院说需要进行医疗治疗，那么家长切不可大意马虎。不过我们可以放心的事情是，在治疗黄疸的时候如果治愈了，孩子以后也不会轻易的得黄疸，对于孩子将来的生活也不会有任何的困扰和影响，所以家长在这个问题上是可以放心的。 早产儿得黄疸的原因 对于早产儿而言，黄疸问题较足月儿严重许多，原因如下： 1、早产儿一般会有较高的胆红素值（可能和肝脏发育较不成熟有关）。 2、早产儿的黄疸较不易消退（常延至10多天后才消退）。 3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因（如胎儿的先天性感染）。 4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症，这些情况将使黄疸加剧。 5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。 早产儿黄疸的特点 足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，血清胆红素浓度最高不超过220.6μmol/L（12.9mg/L），7-10天消退，早产儿略迟，黄疸较重，胆红素最高不超过256.5μmol/L（15mg/dl），2-3周消退。 早产儿比足月儿黄疸出现较早，程度较高，持续时间更长，应对血清胆红素持续在高水平，时间较长的早产儿高胆红素血症监测和干预。 早产儿黄疸诊断标准 在一些非溶血性黄疸的早产儿人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血症和低蛋白血症等。这些早产儿的胆红素水平尚未达到传统意义上的病理性黄疸水平，但也有形成胆红素脑病的可能。所以早产儿病理性黄疸不一定都是超过生理性黄疸标准的高胆红素血症。超过生理性黄疸标准的高胆红素血症大多都应该认为是病理性的。 早产儿出生时胎儿红细胞占血细胞总数的比例比足月儿更高，出生后胎儿红细胞大量破坏产生更多的胆红素，肝脏更加不成熟，肝脏摄取、结合和排泄功能更差，血脑屏障发育更加不成熟，甚至低水平的胆红素也会透过血脑屏障形成胆红素脑病，因此早产儿高胆红素血症的标准应该更低。 早产儿黄疸怎么办 早产儿黄疸分病理性黄疸和生理性黄疸，生理性黄疸一般在3天后开始，10天到15天结束，早产儿可能迁延1个月。 如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。 生理性黄疸可以让宝宝喝点白糖水，或用梨煮水喝还可以让他晒晒早上的太阳。病理性黄疸医生会让宝宝照蓝光。 发生黄疸时爸妈不要太着急，要冷静对待宝宝的病情。如果无法判断可以去正规的医院让医生给出诊断。 早产儿黄疸的治疗 1、光疗 光疗效果好、简便易行，毒副作用小，是目前治疗新生儿黄疸有效安全的方法之一，如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。光疗仅用于治疗高间接胆红素血症。建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。 2、换血疗法 换血疗法能直接换出血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体及有害物质。纠正贫血、预防心力衰竭等是降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的最有效的方法。换血指征为血清胆红素》342μmol/L（20mg/dl）。 3、药物治疗 （1）如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。尼克刹米0.1每日3次。 （2）输白蛋白或新鲜血浆：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入，1g白蛋白可结合16g胆红素，或血浆25-30ml每日1-2次。 （3）皮质激素：可用皮质激素抑制溶血过程，强的松2.5mg/次，每天2-3次。可增加肝细胞酶对胆红素的结合力，阻止抗原抗体的反应。 （4）纠正酸中毒：应用5%的碳酸氢钠3-5ml/Kg，有利于胆红素和白蛋白结合。 （5）中药治疗：可用茵陈蒿汤加减。 （6）静脉滴注葡萄糖。 （7）大剂量丙种球蛋白（IVIG）静脉点滴治疗，剂量800-1000mg/kg，每例用1-2次，其作用机理是由于新生儿免疫溶血性高胆红素血症主要是由于网状内皮系统吞噬细胞破坏致敏红细胞所致。大剂量的IVIG，可通过阻断网状内皮系统FC受体，减少红细胞的破坏，从而降低胆红素。此法安全、简单、可靠、有效，不会发生败血症，可以替代换血治疗。但由于丙种球蛋白对已破坏的红细胞无效，无清除胆红素的能力，因此，宜早用，剂量要大，要结合光疗等其他综合治疗。 4、其他治疗：保暖、供氧、尽早开奶等。早产儿黄疸的治疗须知
早产儿黄疸
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