精索静脉曲张

什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中占15－20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

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精索静脉曲张的症状

男性不育症状
男性精索静脉曲张有很多是没有症状的，很多症状不明显的患者，都是发生男性不育后到医院检查才发现精索静脉曲张的存在。且在患有精索静脉曲张的患者中，大概有三分之二会出现精液异常而导致男性不育。都是发生男性不育后到医院检查才发现精索静脉曲张的存在
局部肿胀性疼痛
阴囊或睾丸的坠胀性疼痛是精索静脉曲张患者的一种典型症状。在患者阴囊部可明显触摸到或看到如蚯蚓般肿胀的血管，且患侧的阴囊常有肿大现象。另外，精索静脉曲张患者站立时，患侧的阴囊和睾丸会明显低于健侧，阴囊表面可清晰见到迂曲扩张的静脉，且在长时间站立或腹部用力时症状更为明显，可作为疾病诊断的一个有力依据。

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精索静脉曲张的原因

原因1
一部分是由于男性的左精索内静脉长，且呈直角进入肾静脉，阻挡血流的流动，并且在左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，所以容易引起血液的倒流。还有一部分的原因，就是由于左精索内静脉位于乙状结肠之后，肠内粪便易压迫静脉，进而影响血液回流。
原因2
在男性的青壮年时期，自身的性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应也很旺盛，这是一个重要的生殖原因。还有就是有的时候男性的长久站立，增加腹压也是发病困素。
原因3
一些男性患有疾病，这些疾病容易会诱发男性精索静脉曲张，例如：肾积水、肾肿瘤、腹膜后肿瘤等，这些疾病都可导致精索内的静脉受到压迫。不过一旦原发患者平卧的时候，症状很快就会消失，但是，继发者常常不会消失或者消失的很缓慢。
原因4
压力的问题，精索静脉曲张和很多的静脉血瘀曲，充血、肿胀，压力也是比较大的，这样对睾丸是一个重压力的关系。睾丸若是长时间的受到压力，那么其生精功能就要下降。

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精索静脉曲张的检查

自我检查
当精索静脉发生曲张时，阴囊内多可触及蚯蚓状软性团块。根据体检所见，我们可将精索静脉曲张分为三度：
轻度曲张的精索静脉不易触及，需做屏气增加腹压的动作方可出现，平卧后曲张静脉很快消失。
中度曲张的精索静脉看不到，但可触及，平卧后曲张的静脉逐渐消失。
重度可看见到明显曲张的精索静脉，静脉壁肥厚，平卧后曲张的静脉消失缓慢。如平卧后精索静脉曲张不缓解，说明存在梗阻因素，则应进一步检查以排除肾脏及腹膜后肿瘤。
一般检查
常规问诊，询问患者的病史、婚育史、手术史等等。
体格检查
首先明确本病的好发人群为身材瘦长型的男性；其次观察阴囊皮肤是否有蚯蚓状团块（迂曲的静脉），让患者分别采取站立位、卧位以及屏气后进行检查（Valsalva实验）；一些男性还需检查睾丸的大小和质地。

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精索静脉曲张治疗方法

药物治疗
药物治疗可有效缓解精索静脉曲张患者的病症，并刺激男性睾丸间质细胞产生睾丸酮(睾丸酮【译】睾酮、睾丸酮或睾甾酮，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用)，促进曲细精管产生精子，改善精液质量，提高女性的妊娠率，是精索静脉曲张患者保守治疗的一个主要措施，适用于病情较轻的患者或手术治疗后精液质量未得以明显改善的患者。
物理治疗
静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走，因重力作用导致下肢静脉压增高所致，本质上就是一个物理问题，因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。具体的方法包括：抬高肢体，弹力绷带包扎，穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等。
运动疗法
对于症状较轻的精索静脉曲张患者，日常可经常进行运动疗法，并适当的配合使用活血药物，以达到有效缓解病症的目的。需要注意的是，进行运动疗法的精索静脉曲张患者，运动时要禁止穿紧身内裤，且要避免过于剧烈的运动，以防造成身体疲劳而引发病情加重。

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精索静脉曲张的危害

精液质量下降
很多患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，使精子数量减少，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
导致睾丸缩小
目前公认睾丸的大小是反映男性生育功能的重要指标，与生育能力密切相关。临床上发现左侧精索静脉曲张伴不育者，其左侧睾丸明显缩小且变软，行精索静脉高位结扎术后，可见缩小的睾丸较术前增大。
引发局部不适
精索静脉曲张的患者表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。

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精索静脉曲张的症状

精索静脉曲张的症状表现一般都是非常明显的，该病在早期的时候和一些内分泌疾病一样，没有什么比较明显的症状出现，通常患者会发现腿部有一些静脉迂曲、扩张以及彭出体表，似蚯蚓样或葡萄球样。

原因分析

治疗精索静脉曲张的方式其实是非常复杂的，涉及到很多的方面，举例来说，患者病情严重程度不同的话，治疗方案也是不同的，要注意警惕的是，精索静脉曲张很容易引起并发症，比如，男性不育就是其中之一。

建议

患者要注意劳逸结合，避免剧烈运动，避免久坐久站，注意节制房事，穿宽松棉内裤，严重可局部冷敷，必要时用阴囊托带。

精索静脉曲张的症状有哪些？真的会导致男性不育吗？

　　精索静脉曲张是比较常见的男性疾病，多见于中青年。精索静脉曲张大多数都是超声检查时发现的。但是很多人对精索静脉曲张并不是很了解，也不知道会出现哪些症状。因此下面就来给大家讲一下精索静脉曲张的症状有哪些？对身体有什么影响？避免因为不了解情况，而让心理产生极大的负担。

　　精索静脉曲张有什么症状?

　　在回答这个问题之前，我们要先了解一下精索静脉曲张的分度。

　　在临床查体的时候可以将其分为四度：

　　亚临床型，在休息或者做Valsalva动作(屏气后用力增加腹压)时，没有症状或者看不到曲张静脉，只有做B超检查才能发现;

　　Ⅰ度，只在做Valsalva 动作时可以触及曲张静脉;

　　Ⅱ度，平静状态下就能触及到曲张的静脉，但是看不到;

　　Ⅲ度，平静状态下肉眼就可看到阴囊表面曲张的血管团。

　　一般而言，曲张程度越重，出现不适症状的可能性也会相应增加。

　　有的人会在长时间站立后出现阴囊疼痛不适的症状，患侧阴囊肿胀，出现局部坠胀、疼痛的感觉，向小腹及腹股沟区放散。

　　在劳累或者久站后症状加重，平卧、休息后症状减轻或消失。但有时候精索静脉曲张的程度与症状可能不一致。有的人得了精索静脉曲张并没有症状，而是因为长期不育到医院做阴囊B超检查后才发现。因此，精索静脉曲张的症状也是因人而异的。

　　精索静脉曲张有什么影响?

　　精索静脉曲张对男性的影响，主要可以归为两大条：

　　其一是出现不适症状，影响生活质量;

　　其二就是可能引起男性不育。

　　是的，你没看错，精索静脉曲张是引起男性不育的最常见因素。

　　而睾丸触诊可触及迂出静脉的精索静脉曲张可以导致不育，已经成为国内外医师的共识。但是，千万不要理解为得了精索静脉曲张就会导致男性不育，事实上也有很多患有精索静脉曲张的男性可以正常生育的。

　　精索静脉曲张引起不育的原因，目前没有完全研究清楚，有几点可能的因素，比如精索静脉内的血液淤滞，使睾丸局部温度升高导致生精小管变性从而影响精子的发生，精索静脉返流带来的肾上腺及肾脏分泌的代谢产物可能影响精子质量。

　　以上就是有关精索静脉曲张的症状，以及会对身体产生的影响的相关介绍。总之，发现自己身体有异常时就要及时去医院就医，并且要养成定期去医院体检的好习惯。同时日常生活中要养成良好的生活习惯和饮食习惯。还要适当的进行体育运动，以此来增强身体抵抗力和免疫力。

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