围产期心肌病

什么是围产期心肌病

围产期心肌病可以在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常2-20周)女性，出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围产期心肌病。可有心室扩大，附壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。本病约在每1300-4000次分娩中发生1例。也有人认为本病由于妊娠分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状，故也有将之归入原发性心肌病的范畴。本病多发生在30岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治疗，一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。

围产期心肌病怎么治

休息

临床上有心功能不全表现者，应绝对卧床休息，间断低流量吸氧，卧床休息6～7个月。并注意做好病人思想工作，消除顾虑，每天要保证至少10h睡眠。

利尿

给予低盐饮食，钠盐一般应控制在5g/d。利尿剂可用呋塞米20～40mg，或布美他尼1mg，口服或静脉注射，2～3次/d，可加用保钾利尿剂螺内酯20mg或氨苯蝶啶50mg，2～3次/d，以避免或减轻水电解质紊乱。长期应用利尿剂时应注意水、电解质平衡，尤为低血钾，因低血钾容易引起洋地黄中毒，诱发心律失常，增加治疗的困难。

洋地黄及其他正性肌力药物应用

由于围生期心肌病心脏常明显增大，心肌损害显著，故对洋地黄耐受性差，容易中毒，必须在纠正低血钾的情况下使用。宜根据病情轻重、缓急选择洋地黄制剂种类及其剂量。病情较轻者可采用口服地高辛0.125～0.25mg/d，直到有效。急性心衰可静脉注射西地兰0.2～0.4mg，必要时4～6h后追加0.2～0.4mg，多数病人均能奏效，有效后口服维持。用药期间密切观察洋地黄毒性反应，以便及时处理。洋地黄宜一直用到分娩前，洋地黄可缩短产程，这可能由于它对子宫肌直接作用，虽然洋地黄可通过胎盘循环，但胎儿很少出现洋地黄中毒。对洋地黄治疗效果欠佳或不能耐受者，也可应用非洋地黄类正性肌力药物如β受体兴奋剂多巴胺和多巴酚丁胺。

围产期心肌病小常识

围产期心肌病能2胎吗?

围产期心肌病不建议生2胎。

怀孕后期人的循环血量叫未怀孕前增加约30%-40%，加重了心脏的工作负荷量。扩大的心脏不能再缩小，心肌细胞是不可再生细胞，一旦受损，不能像皮肤一样可以再生。所以，患者除了要积极配合医生治疗外，还应当避免再次妊娠，否则很容易出现了病症复发的情况发生，严重威胁到女性身体健康与生命安全。

围产期心肌病若是再孕会有复发的倾向，并且在生产困难的时候容易造成心衰危及生命。所以并不建议患过围产期心肌病的患者生2胎。

围产期心肌病能活多久?

1~20年不等。积极治疗可以痊愈的。

围产期心肌病要根据病程长短不一，发展较快者于1～2年死亡，较慢者可存活达20年之久，这主要取决于心脏扩大的程度、是否伴有严重的心律失常和难治性心力衰竭。建议患上围产期心肌病的孕妈妈及时到医院接受正规的治疗。孕妈妈只要谨遵医嘱，注意休息保养，是可以治愈围产期心肌病的。

围产期心肌病严重吗

围产期发生心肌病，要注意去医院检查。这种情况下不宜再要小孩，注意休息治疗。

原因分析

围产期心肌病在临床上并没有明确发病原因。可能跟遗传、妊娠期营养不良、病毒感染、孕妇高血压、孕妇多产等因素有关。

围产期心肌病的表现有：呼吸困难，心悸，肺瘀血，心脏增大等。

建议

建议在妊娠期多补充营养，提高免疫力；保持心情愉快，增强抵抗力。

围产期心肌病能痊愈吗

由于围产期心肌病是排除其他心血管原因，以及心肌实质性改变，而在怀孕期间产生的心脏功能不全的临床表现。所以离产期结束后，心肌病一般就会自愈。

原因分析

围产期心肌病多在妊娠最后3个月或在产后6个月内。围产期心肌病与妊娠密切相关，常常与大龄妊娠、肥胖、多次妊娠、妊娠高血压等因素有关。围产期心肌病临床表现特点为距分娩期越近，临床症状越明显。

建议

常常开始表现为咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸等。出现症状后，应及时对症处理来改善心脏功能。

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