小儿肺炎

小儿肺炎是3岁以内婴幼儿常见的呼吸道疾病，冬春季节高发，小儿肺炎主要表现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音等症状，如果小儿肺炎没有得到正确的护理，和彻底的治疗，容易复发，甚至影响宝宝正常的发育以及心脏和呼吸

小儿肺炎的症状

小儿肺炎疾病，应该采取“早发现、早治疗”的方法积极面对。一般来说，只要妈妈们细心留意孩子的生活习惯和精神状态，都能提早发现小儿肺炎，及时将小儿肺炎消灭在萌芽阶段。下面给妈妈们介绍一下小儿肺炎的早期典型症状：

持续发热两三天

儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

注意：家长同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合以下几个方面症状判断。

护理：小孩肺炎有持续发热的情况，一般可用头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等方法降温，高热不退应到医院就诊。

咳嗽和呼吸困难

家长判断是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

护理：针对小孩肺炎咳喘，家长可喂服小儿止咳糖浆等，或遵医嘱，不可随便使用强力镇咳剂。并且经常抱起患儿，轻拍背部或翻身，保持宝宝呼吸畅通，发现有鼻痂时，用温开水浸软清除，这是小儿肺炎的注意事项之一

精神状态不佳，爱哭闹，昏睡

父母要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

护理：小孩得了肺炎后，精神状态不好，更要注意保证小孩休息时间，避免因过分劳累引起呼吸困难。

食欲显著下降

小孩得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

护理：如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

胸部听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音

由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

小儿肺炎的危害

小孩肺炎初期，患儿多表现为精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等症状。重症肺炎可合并心力衰竭、脑病、肠麻痹，治疗不当，还会引发死亡。据调查显示，现今，肺炎是第三世界国家儿童死亡率最高的疾病之一。

心脏损害。常见有中毒性心肌炎及心力衰竭。婴幼儿心力衰竭症状不如成人典型，而且肺炎本身缺氧可使心率呼吸加快，容易误诊，心衰极容易造成婴幼儿死亡。因此，若病儿表现呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀严重，小儿心跳在160-180次/分以上，而不能以体温增高和呼吸困难来解释时，应考虑到是否有心衰的可能。

大脑损害。患儿轻度缺氧时表现为烦躁不安或嗜睡，严重的缺氧可导致脑水肿及中毒性脑病。表现为两眼凝视或上翻，神志不清，甚至抽风、昏迷，呼吸节律不齐等，最后因呼吸衰竭而死亡。

胃肠损害。轻症患儿可引起食欲减退，呕吐、腹泻，重症小儿可能出现呕吐咖啡样物、甚至血便(胃肠粘膜出血所致)，发生中毒麻痹时表现为腹胀明显，后者使膈肌上升压迫肺部，发生呼吸困难，使缺氧更加严重，造成恶性循环。

由此看来，小儿肺炎对婴幼儿的健康威胁很大，如果肺炎小儿同样伴有营养不良、佝偻病、先天性心脏病则病情更重，而且治疗困难，死亡率极高。应该注意给孩子加强营养，发现症状加重及早就医，防止各种并发症的出现。

小儿肺炎是什么引起的

新生宝宝呛奶会引起肺炎

原因：宝宝的神经调节功能不完善，吞咽动作不能正常完成，很可能在妈妈的子宫内吞入羊水、胎粪等代谢物质，或是在出生后将奶水吞入肺中。这种情况多发生在早产儿身上。

护理：对于新生宝宝呛奶引起肺炎，妈妈最安全的喂奶姿势是将宝宝抱起，垫高头部，再给他吸乳头。如果孩子喝奶时狼吞虎咽，那么妈妈应该不时将其与乳头分开，以免呛奶。喝完奶后不要立刻将孩子水平放置于某处，而应该先拍嗝。

宝宝免疫力低下容易感染肺炎

原因：宝宝自出生到三岁抵抗力很弱，因为宝宝对疾病的免疫能力较弱，容易因受到外界冷空气的影响而受凉，而此时有的妈妈会给宝宝穿很多衣服来保暖，其实这是错误的，捂得更多，既不能利于宝宝的散热排汗，也更使宝宝对外界抵抗力的影响较弱，接触到肺病患者的飞沫或自己患上败血症、脐炎等各类炎症时，肺部发生感染的几率也会增加。

护理：天冷适当“冻”着点。根据气温变化适当地给宝宝增添衣物，不要“捂”得太厚;平时应循序渐进地养成用凉水洗脸、洗手的习惯，增加宝宝的耐寒能力，从而增强对疾病的免疫能力。

宝宝感冒会引起肺炎

原因：宝宝肺炎的发生，常常是由于感冒等上呼吸道感染而引起，多因上呼吸道感染治疗不及时，蔓延至气管形成气管炎，再蔓延至肺部即形成肺炎。

护理：父母发现孩子一旦感冒，即应及时对症治疗，避免病情迁延成为肺炎。如果发现孩子出现咳嗽、有痰或发热(有些孩子如婴儿患肺炎可以没有发热的症状)等表现，家长必须引起重视，及早就医排除肺炎的可能。

食物过甜过咸或是宝宝肺炎“导火索”

原因：合理饮食也有助于宝宝免疫力的提升。许多家长迁就孩子造成偏食，爱吃甜食或者膨化小食品不离嘴，然而过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康，从而影响宝宝肺部

护理：家长应帮助孩子养成良好的饮食习惯，在均衡营养不挑食的基础上，冬季应以清淡饮食为主，多喝水，多补充富含维生素的食物。如果孩子平时抵抗力较差，可以多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。

小儿肺炎怎么办

改善呼吸功能

1)保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜;尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。

2)呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。

3)给氧。

4)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。

保持呼吸道的通畅

1)及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出;给予雾化吸入，以稀释痰液;必要时予以吸痰。

2)给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸;喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。

3)遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。

降低体温

监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生;对高热者给予降温措施;保持口腔和皮肤的清洁。

密切观察病情

1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。

2)若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。

正确护理

1)合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。

2)对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节外出时，应注意保暖，避免着凉。

3)定期健康检查，按时预防接种。

小儿肺炎的治疗方法

小儿肺炎的治疗非常重要，必须要彻底根治，不然容易反复发作，影响孩子发育，我们可以采取以下方法进行治疗：

小儿肺炎对症治疗

小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为共同的表现，是儿童非常常见的呼吸道疾病，对于家长，首先要了解症状表现，针对症状进行前期护理

1.镇静：小儿肺炎有烦躁不安或惊厥的宝宝，开始用镇静药，如苯巴比妥、安定等。

2.退热：小儿肺炎有发热者给予物理降温，如冰袋等。

3.纠正酸中毒：小儿肺炎有呼吸性酸中毒者，主要靠改善通气纠正，合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液。

4.及时纠正低血糖或低血钙。

5.止咳：小儿肺炎有咳喘者，可喂服小儿止咳糖浆等，或遵医嘱，不可随便使用强力镇咳剂。

小儿肺炎呼吸道管理治疗：促使宝宝分泌物的排出

1.翻身和体位引流：合理的体位对分泌物排出至为重要。根据病情每2~4小时翻身一次，如有肺不张时，可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位，以利于分泌物的排出。

2.叩背：用带边的奶嘴或软面罩，用腕力轻叩，频率200次/分，叩打前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右共8个部位，每个部位叩1~2分钟。

3.吸痰：每次翻身拍背后应吸痰，无菌操作，从口咽部开始，然后再吸净鼻腔内分泌物，每次20秒钟

4.雾化吸入：可使气管内分泌物稀释，容易排出，雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量)，每日不超过10ml/kg，加入。α-糜蛋白酶、地塞米松、痰易净及抗生素。

小儿肺炎供氧治疗：针对小儿肺炎呼吸困难者

小儿肺炎会出现呼吸困难的情况，特别是早产儿更容易导致呼吸困难，所以小儿肺炎的治疗方法为：酌情采用鼻管、口罩或头罩给氧。鼻管氧流量0.5L/min，口罩氧流量1~2L/Min，头罩氧流量5~8L/min，以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失。如不能纠正低氧血症，可应用持续气道正压呼吸(CPAP)

小儿肺炎抗生素治疗：注意正确选药

抗生素的抗菌杀菌作用是非常好的，可高效抑制肺部的炎症。

针对病原菌选择用药。常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素)，重症感染可选用头孢类抗生素。对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。

注意：刚出生的小婴儿尽量不要使用抗生素

小儿肺炎并发症治疗

小儿肺炎治疗不完善，可能导致心力衰竭，脓胸或脓气胸等并发症，那么该如何进行治疗呢

1.心力衰竭：采用快速毛地黄制剂。地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg，首剂为饱和量的1/3~1/2，余量分2~3次，间隔4~8小时给药。饱和后12小时可给维持量，维持量为饱和量的1/5，每日分2次给予。同时限制液量及应用速尿等治疗。

2.脓胸或脓气胸：立即抽脓或空气，并考虑闭式引流术。

小儿肺炎中医治疗方法

中医治疗肺炎，最主要的方法就是内服相应的药物。对于内热外寒、温邪犯肺、燥邪伤肺、湿热郁肺等情况，中医都能很好的解决，分以下几种类型治疗：

1.里热外寒 证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前胡3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。

2.温邪犯肺 证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克;口渴重者加花粉9克、元参9克。

3.燥邪伤肺 证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。燥甚者加青果9克、麦冬9克。

4.湿热郁肺 证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊，

千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。

小儿肺炎用药禁忌及误区

乱服用清热药

金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。

酸性药物和食品

五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。

滥用退热药

刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。

肺炎用药没起色，马上换药

宝宝得了小儿肺炎，当父母的肯定非常着急，吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑，是不是这种药没有效，应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。

肺炎用药有好转，马上停药

肺炎用药后不再发烧了，父母们就觉得宝宝已经好转，想要停药，这种做法是错误的，因为需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，如果父母擅自不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。

宝宝肺炎后怎么护理

小宝宝在肺炎的恢复期很容易反复感染，因为宝宝这时抵抗力还没有恢复，如果宝宝恢复期咳嗽等症状很明显，建议您带孩子到医院看看，让医生听听肺部的情况。

宝宝肺炎恢复期间，注意保证宝宝的正常休息，避免因过分劳累引起呼吸困难

保持室内空气新鲜和一定湿度，以利于咳出分泌物，每天通风不小于2小时，并且给宝宝穿合适的衣服保暖，防止宝宝感染感冒病毒

肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。

注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成天居住在门窗紧闭的居室内，对外界空气适应能力就差。到户外活动时，注意适当增加衣服。社会上感冒流行时，不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时，不要与孩子接触。

小儿肺炎如何预防

妈妈定期做产前检查

羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

小宝宝预防感染：保持自身卫生清洁

小儿肺炎是一种上呼吸道的感染疾病，具有传染性，由于宝宝抵抗力较差，容易受到外界的影响，吸入不好的废气。所以要注意预防感染，保持卫生的清洁。

出生前：母亲孕期应预防感染。做好孕期保健，保持生活环境的清洁卫生、注意个人卫生，防止感染性疾病的发生。

出生后：生活空间要洁净舒适，衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用具应消毒。父母和护理人员应注意卫生，注意洗手。避免接触感冒患者，若母亲感冒，应戴口罩喂奶。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即治疗，防止病菌扩散。宝宝出生后，第一时间将其鼻腔内的分泌物清理干净。婴儿房至少要保持每天通风2次的频率，及时赶走浑浊的空气。

正确喂奶，防止呛奶

宝宝患病期间养成的喂养习惯，妈妈们不需要做太大的改变，但需要防止呛奶。最安全的喂奶姿势是将宝宝抱起，垫高头部，再给他吸乳头。如果孩子喝奶时狼吞虎咽，那么妈妈应该不时将其与乳头分开，以免呛奶。喝完奶后不要立刻将孩子水平放置于某处，而应该先拍嗝。

宝宝饮食正确喂养

宝宝由于消化道发育不完全，在饮食上要吃易消化、高热量和富有维生素的食物，以软的食物最好，有利于消化道的吸收。饮食讲究少量多次，多吃一些菌类食物，如木耳、蘑菇等。

注意：尽量避免食物过甜过咸，因为过甜或过咸的饮食都会影响咽喉部的健康，从而影响宝宝肺部

锻炼身体增强抵抗力

小儿增强抵抗力就可以减少病毒的感染，让小儿坚持锻炼身体，增强抗病能力，同时注意气候的变化，随时给小儿增减衣服，防止伤风感冒。教育小儿养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，让婴幼儿多晒太阳。不断地增强婴幼儿的抗病能力是预防该病的关键。

关于小儿肺炎的疑难解答

Q：接种了肺炎疫苗就不会得肺炎了吗?

A：肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称，仅对肺炎球菌感染有一定的预防作用，而对其余引起肺炎的病毒、细菌、支原体、衣原体等感染没有效果。所以说，接种肺炎疫苗后不等于不会得肺炎了，而是减少了患上肺炎球菌肺炎的机会。

Q：肺炎一定要住院治疗吗?

A：肺炎不一定要住院治疗，肺炎分为不同的类型,治疗的时候也应该有所针对,采用不同的治疗方法，由病毒感染引起的,一般采用抗病毒的药物,细菌感染则是利用抗细菌的药物。如果病人感染了肺炎,或者出现疑似症状,应尽快来医院诊断治疗，一般的肺炎在门诊上打针或者吃药,就完全可以康复。

Q：患肺炎的孩子需要隔离吗?

A：肺炎虽然是通过呼吸道传播的疾病，但是并非传染病，不需要隔离。当然孩子患上肺炎后，需要更多的照顾和休息，集体生活中的孩子可以进行居家护理，严重时要住院治疗。

Q：肺炎很容易复发吗?

A：肺炎彻底治疗康复后，并没有反复发作的倾向，除非治疗时间过短或不彻底，即没有完全治愈。