自然流产的症状

　　自然流产的症状有哪些

　　自然流产的症状主要有：停经后阴道流血和腹痛。自然流产先后经历如下过程：绒毛与蜕膜剥离——血窦开放——阴道流血——玻璃的胚胎及血液刺激子宫收缩——排除胚胎——下腹部阵痛。

　　1、停经：大部分自然流产的孕妇均有明显的停经史，结合早孕反应、子宫增大以及B型超声检查发现胚囊等表现，可确诊妊娠。但是，妊娠早期流产导致的阴道流血很难与月经异常鉴别，常无明显的停经史。

　　2、阴道流血和腹痛：早期流产者常先有阴道流血，然后出现腹痛。由于胚胎或胎儿死亡，绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，出现阴道流血；剥离的胚胎或胎儿及血液刺激子宫收缩，排出胚胎或胎儿，产生阵发性下腹疼痛;当胚胎或胎儿完全排出后，子宫收缩，血窦关闭，出血停止。

　　晚期流产的临床过程和早产及足月产相似：经过阵发性子宫收缩，排出胎儿及胎盘，同时出现阴道流血。晚期流产时胎盘与子宫壁附着牢固，如胎盘粘连仅部分剥离，残留组织影响子宫收缩，血窦开放，可导致大量出血、休克，甚至死亡。胎盘残留过久，可形成胎盘息肉，引起反复出血、贫血及继发感染。

　　晚期自然流产的症状与早产、足月产相似，胎盘及胎儿娩出后，一般不会出太多血，为先出现腹部阵痛痛，后出现阴道流血。

　　自然流产的检查

　　1、检查男方精液的情况。精子是新生命的使者，如果精子活动力差，畸形率高，或精液量少都可能影响精子与卵子结合；有缺陷的精子即使能和卵子结合，也往往有始无终，这种流产多发生在妊娠的头3个月内。

　　2、检查女方的排卵和黄体期情况。这可以从基础体温测量表上看出一些问题。如果排卵后基础体温爬升慢，超过36.7℃的天数不足10天，就提示有卵巢功能不全。即分泌的孕激素量较少而导致子宫内膜环境不适合孕卵种植和发育，就象贫瘠的土壤缺少肥料，幼苗容易枯萎一样，胚胎缺乏营养也易枯萎流产。

　　3、检查女方子宫和子宫颈内口的情况。子宫是培育胎儿成长的温床，如果子宫狭小或有畸形，如双角子宫、子宫纵隔以及生有突向子宫腔的子宫肌瘤，都会限制宫腔扩张，影响胎儿发育而致流产。如果子宫颈内口松弛，当胎儿发育到3-4个月以后，由于胎囊内羊水向宫颈口方向增加压力和重力，往往使松弛的宫颈内口支托不住，很容易突然扩张使胎儿流出。

　　4、对女方的健康情况作全面的检查。如在怀孕期间患急性感染性疾病（急性肝炎、流行性感冒、肺炎等），细菌毒素或病毒可通过胎盘进入胎儿血液中，使胎儿中毒感染而死亡；孕妇长时间发高烧，也可刺激子宫收缩将胎儿排出。此外，妇女患有较严重的慢性病，如再生障碍性贫血、红斑狼疮、慢性肝炎、甲状腺功能亢进等，也可使内分泌系统紊乱，导致胎盘缺血缺氧而引起胎儿流产。

　　5、检查流产胚胎染色体情况。国外科研综合报道了3020例自然流产物细胞染色体分析资料，在妊娠2-3个月的流产物中，染色体异常的发生率高达60%;在妊娠4个月的流产物中近52%；而在妊娠6个月的流产物中，染色体异常有7%。如果父母双方有一方查出染色体不正常，就不应怀孕或及时终止妊娠。因为即使胎儿能避免流产而发育到足月，大多数仍可能成为畸形儿或先天愚型。

如何判断是自然流产

　　如何判断是自然流产

　　根据病史、临床表现即可诊断，但有时需要结合辅助检查才能确诊。流产的类型涉及相应的处理，诊断时应予以确定。

　　1、病史：医生会询问准妈妈有无停经史、早孕反应及出血时间，阴道流血量、持续时间、与腹痛之间的关系，腹痛的部位、性质，有无妊娠物排出。了解有无发热、阴道分泌物有无臭味，可协助诊断流产合并感染。询问反复流产史有助于诊断习惯性流产。

　　2、体格检查：测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查有无贫血及急性感染征象，外阴消毒后妇科检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、与停经时间是否相符，双附件（即输卵管和卵巢）有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产的准妈妈，操作应轻柔。

　　3、辅助诊断：

　　（1）B型超声检查：测定妊娠囊的大小、形状、胎儿心管搏动，并可辅助诊断流产类型，如果妊娠囊形态异常，提示妊娠预后不良。宫腔和附件检查有助于稽留流产、不全流产及异位妊娠的鉴别诊断。

　　（2）妊娠测试：连续测定血β-hCG的动态变化，有助于妊娠的诊断及预后判断。妊娠6-8周时，血β-hCG是以每日66%的速度增加，如果血β-hCG每48小时增加不到66%，则提示妊娠预后不良。

　　（3）其他诊断：血常规检查判断出血程度，白细胞和血沉可以判断有无感染。孕激素、HPL的连续测定有益于判断妊娠预后;习惯性流产患者可行妊娠物以及夫妇双方的染色体检查。

自然流产如何治疗

　　自然流产如何治疗

　　1、先兆流产：有先兆流产的准妈妈应卧床休息，严禁性生活，要有足够的营养支持。保持情绪稳定，对精神紧张的准妈妈可给予少量对胎儿无害的镇静剂。黄体功能不足者可给予黄体酮10-20mg，每日或隔日肌内注射一次，过量应用可导致稽留流产；或口服地屈孕酮（达芙通）片，该药为口服孕激素，较为安全，目前无证据表明孕期及哺乳期不能应用。起始剂量为1次口服40mg，随后每8小时服10mg，至症状消失；或hCG3000U，隔日肌肉注射一次；也可口服维生素E保胎。甲状腺功能低下的准妈妈可口服小剂量甲状腺片。

　　2、难免流产：难免流产一旦确诊，应及早排出胚胎及胎盘组织。可行刮宫术，对刮出物应仔细检查，并送病理检查。晚期流产时子宫较大，出血较多，可用缩宫素10-20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。必要时行刮宫术，清除宫内组织。术后可行B型超声检查，了解有无妊娠物残留，并给予抗生素预防感染。

　　3、不全流产：不全流产由于部分组织残留宫腔或堵塞于宫颈口，极易引起子宫大量出血。所以应该在输液、输血同时行刮宫术或钳刮术，并给予抗生素预防感染。

　　4、完全流产：完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。如果没有感染，可不予特殊处理。

　　5、稽留流产：死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，可导致严重凝血功能障碍及DIC的发生，应先行凝血功能检查，在备血、输液条件下行刮宫术;如凝血机制异常，可用肝素、纤维蛋白原、新鲜血、血小板等纠正后再行刮宫。

　　稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧，手术较困难。如凝血功能正常，刮宫前可口服乙烯雌酚5mg，每日3次，连用5日，或苯甲酸雌二醇5-10U加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，或用米索前列醇400μg置于阴道后穹窿。子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。行刮宫术时应避免子宫穿孔。术后应常规行B型超声检查，以确认宫腔残留物是否完全排出，并加强抗感染治疗。

　　6、习惯性流产：染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询，确定可否妊娠;还可行夫妇血型鉴定及丈夫精液检查;明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘连。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕12-18周行宫颈内口环扎术。此外，习惯性流产患者确诊妊娠后，可常规肌肉注射hCG3000-5000U，隔日一次，至妊娠8周后停止。或每日口服地屈孕酮2次，每次10mg，至妊娠20周。

　　7、流产合并感染：治疗原则为迅速控制感染，尽快清除宫内残留物。如为轻度感染或出血较多，可在静脉滴注有效抗生素同时进行刮宫，以达到止血目的；感染较严重而出血不多时，可用高效广谱抗生素控制感染后再行刮宫。刮宫时可用卵圆钳夹出残留组织，忌用刮匙全面搔刮，以免感染扩散。严重感染性流产可并发盆腔脓肿、血栓性静脉炎、感染性休克、急性肾衰竭及DIC等，应高度重视并积极预防，必要时切除子宫去除感染源。

　　自然流产后需要清宫吗

　　自然流产后一般都有一定时间的流血期，应等待流血较少的时候，到医院做一个B超，这样才能确定是否流产干净。一般自然流产后出血时间可能在10-15天左右，如果超过20天还有流血的话，不排除有残留的可能。如果自然流产后的出血持续时间超过半个月或血量多于经血量，可能流产不全，也就是没有流干净了，这种情况往往伴有下腹痛，疼痛可以不很严重，出现这种情况需要清宫。

　　如果情况如上所述因残留而需要清宫，那么，身为女性，可了解清宫后应注意的相关注意事项：

　　1、保持生活的规律性。若手术后的生活没有规律，也会加重出血或留下后遗症。手术后可在医院休息一天，或回家休养。随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分的休息；从手术的第二天开始，不要过度劳动和运动。

　　2、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的服饰，高跟鞋等最好不穿。

　　3、康复期内不要喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时可引发感染。避免性生活一个月。

　　4、为了保证母体的健康，不要在手术后马上妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。

　　自然流产如何预防

　　1、适龄怀孕，妇女最佳生育年龄为25-29岁，年龄过小会因身体发育不成熟容易流产，年龄过大会由于生殖功能减退、染色体易发生突变而容易造成自然流产。

　　2、自然流产发生后应间隔半年以上，待子宫完全复原、全身的气血恢复后再怀孕。

　　3、做好孕前体检，尤其是以往有流产史的女性更应做全面检查，若发现有某方面的疾病，应先进行治疗，等到疾病治愈后再怀孕。

　　4、怀孕后避免接触有毒物质;避免剧烈运动；避免粗暴的性生活;不抽烟、不喝酒；少吃或不吃刺激性食物;避免不良情绪刺激，保持良好的心态;怀孕前后应避免接触宠物；避免不洁性生活。同时，家属应给予孕妇充分的理解和关爱。

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