新生儿脑损伤

　　什么是新生儿脑损伤

　　新生儿脑损伤这个名词对于大家来说并不陌生，现实生活中我们也能见到一些智力发育不全、行动异常、有视听障碍等问题的孩子，他们不少都是新生儿脑损伤患者。那么，究竟什么是新生儿脑损伤呢?

　　新生儿脑损伤是指出生前到1岁因各种原因所致的非进行性脑损伤，包括先天性脑发育不全、脑性瘫痪、婴儿期危重疾病或创伤所留下的中枢神经系统功能障碍。目前从临床数据显示，新生儿脑损伤常见的表示有神经发育异常、中枢性运动障碍、智力低下、癫痫、视听障碍等等。

　　经了解，新生儿脑损伤的发病率在宝宝人群中其实并不高，但它却是一个范围很广的疾病，有很多的原因都能导致新生儿脑损伤。不过随着中国现在的孕期的保健措施以及中国大多数家庭对小孩疾病的重视程度的提高，以及医疗设备对新生儿治疗的完善后，现在新生儿脑损伤发生率也明显有所降低。

　　新生儿脑损伤原因

　　患有新生儿脑损伤的宝宝，其产生的后遗症不管是对自身生存质量还是家庭和谐方面都有比较严重的影响，所以如果准爸准妈们在怀孕后能多了解一些新生儿脑损伤原因，这对提前做好防范措施有一定的积极作用。接下来我们一起了解新生儿脑损伤原因是什么。

　　专家表示，造成新生儿脑损伤的原因有很多，如早产、低体重、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血、核黄疸、严重感染性疾病、低血糖、脑瘫、脑发育不全、多胎，以及母亲有妊娠高血压综合征、重度贫血或严重心肺疾患等等这些都是。不过，根据临床数据显示，常见的原因大致可以分为三种：

　　1、由于缺氧或者缺血造成脑损伤，主要是怀孕期间或者出生过程中造成的，这一类是目前新生儿脑损伤中比例最高的，大概达到60%到70%。

　　2、可能是由于细菌或者病毒造成感染，产生的新生儿的脑损伤。比如家庭有宠物狗、猫，可能接触到一些弓形虫，或者是一些肝炎病毒，这些病毒到了体内，在怀孕早期可以对胚胎形成比较大的影响，会造成脑损伤。

　　3、小孩子在意外情况下，比如摔了或者磕了、碰了，这些造成的脑损伤也是新生儿脑损伤中的一部分。大部分这部分病人可能是由于脑子里的出血或者脑震荡造成病理性的改变。

　　新生儿脑损伤症状

　　新生儿脑损伤虽然在生活中发生的几率不算很高，但其产生的伤害很多时候却是无法逆转的，因此现在不少家庭对于新生儿脑损伤症状也越来越关心。新生儿脑损伤症状常见的有哪些?对此进行适当的了解，家长们能更好降低耽误宝宝治疗的可能。

　　因为引起新生儿脑损伤的原因有很多，因此新生儿脑损伤症状在临床上的表现也会有所差异，在不同的月龄也会有不同的表现。

　　新生儿期：

　　哺乳困难：小儿出生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲劳无力，容易呕奶。

　　哭声微弱：生后十分安静，哭声小或持续哭闹。

　　自发运动少：出生后少动，呈无力状态。

　　肌张力低下：全身松软，肌肉松弛。

　　肌张力增强：全身发硬，好打挺，双下肢有力，洗澡时双足蹬盆，换尿布时双下肢难分开。

　　新生儿痉挛：小儿易惊跳，尖叫或烦躁不安、抽搐。

　　行为异常：头偏向一侧，双拇指内收紧握在掌中。

　　1-3月：

　　双拇指内收，手紧握拳，上肢收敛、内旋。不注意看人，不注视眼前的人脸及玩具。反应迟钝，叫名无反应，不能微笑及逗笑。头不稳定，颈不能竖立，头左右摆动。躯干硬性伸展或全身发软，有非对称性姿势。

　　4-5个月：

　　表情呆滞不灵活，逗时无反应，不能大笑。眼不灵活，不追视，斜视。不会翻身，俯卧位抬头小于90。手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。

　　6-7个月：

　　不能独坐，下肢不能支持、扶站尖足。手抓物后很快松开。

　　8-10个月：

　　手笨，不能捏小东西，解扣、换手玩。不会发出爸、妈、哒哒等双音。不会爬，不能直腰独坐及坐位自由玩。

　　11-12个月：

　　不能爬站，不会迈步。不会与人“再见”。 不能有意识叫爸、妈。

　　新生儿脑损伤治疗

　　一：药物治疗

　　药物治疗主要是针对由于缺氧或者缺血造成脑损伤情况。方法：

　　1、保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注。

　　2、供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予。

　　3、血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙

　　4、适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内。

　　二：特殊治疗

　　特殊的治疗方法中，使用神经营养因子时比较普遍的一种。当宝宝神经细胞的损害很明确，在CT、磁共振上，在指标上都有，可以给他用一些神经营养因子。现在这种东西比较多，有脑活素，有神经生长因子、刺激因子，有很多神经营养因子，这些神经营养因子对脑损伤的恢复，有很好的效果。

　　三：借助医疗设备

　　有的医院有高压氧舱，就是加压，把血里面的氧量提高，这样对缺氧、缺血性脑损伤的恢复有一些帮助。比如，上海有一种现象，就是局部出现亚低温，温度高了，细胞代谢就旺盛，就把他的头上戴一个冰帽子，温控，保证他的体温比37度低一点，这样脑细胞容易恢复，温度低了以后，细胞代谢慢了，就不容易产生缺氧、缺糖这些能量代谢的问题，所以促进他的恢复。

　　如何预防新生儿脑损伤

　　1、 一定要做孕期检查

　　孕期检查发现母体有有严重的贫血、心肾疾病、糖尿病、甲状腺疾病、肺结核、重症肺炎、妊娠高血压综合征等这些可能会引起胎儿缺氧缺血性脑损伤情况的朋友，应先治疗或加以控制，待身心状态健康后计划妊娠。

　　2、做好产前检查

　　脐带过长、过短、绕颈、打结、脱垂，或胎盘钙化、帆状胎盘、胎盘前置、胎盘早期剥离等，都可引起胎儿宫内缺血缺氧。所以要定期做好产前血压、体重、宫底高度、胎心、胎动等的检测，发现问题，应及时采取相应的措施。

　　3、分娩时要严格监控

　　在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。

　　4、及时发现与治疗

　　新生儿出生后的某些疾病如羊水吸入性肺炎、胎粪吸入综合征、肺炎、心衰等均可引起缺氧缺血性脑损伤，如发现新生儿有呻吟，口吐白沫，面色苍白或青紫，呼吸不规则等情况，应该及时抢救，以最大限度地减轻缺氧缺血对新生儿脑的损伤。

新生儿脑膜炎是怎么引起的

新生儿脑膜炎是由脑膜炎球菌引起的，可在出生前由于妈妈的感染儿影响到宝宝，也可由出生时因为发生胎膜早破等妈妈直肠或阴道里的病原菌通过产道而发生，还可由宝宝出生后自身其他部位的病原菌感染通血液途径引起脑膜炎。

原因分析

新生儿出生前，妈妈患有李斯特菌感染伴有菌血症或肺炎链球菌脑膜炎，可经胎盘途感染胎儿;宝宝出生时，若发生胎膜早破啊，产程延长，难产等异常分娩，病原菌会通过妈妈的阴道直肠上行致产道而感染胎儿;出生后，宝宝自身的呼吸道、脐部、结膜、消化道感染时，病原菌通过血液途径进入脑膜，发生脑膜炎。

建议

产前妈妈应就医检查自身是否有此类疾病，或生产过程中遇到难产、胎膜早破等情况，新生儿应怀疑有脑膜炎可能，及时就诊。

新生儿脑积水是怎么造成的

婴儿出生后如果发现脑积水应该采取最积极的治疗办法，有些家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策，特别在婴儿的临床表现不明显时家长往往有一种侥幸心理，认为脑积水会慢慢自行好转，特别是交通性脑积水的患儿。殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定。

原因分析

婴儿脑积水产生的原因多为中脑导水管狭窄畸形。胎儿期脑部感染、新生儿脑膜炎引起脑室粘连或颅底蛛网膜粘连，脑肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良均可导致脑积水。

建议

发现脑积水后首先要搞清脑积水类型，核磁共振检查最为重要，如有条件最好做一个核磁电影成像，了解脑脊液流动的动态变化，可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置，这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案。对梗阻性脑积水，只要梗阻部位不在蛛网膜下腔，最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术，这种方法是一种根治性方法，可以有效避免分流术带来的并发症，一旦成功，患者终身受益。

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