新生儿败血病

　　新生儿败血病是什么

　　新生儿败血病又叫做新生儿脓毒血症，是新生儿时期一种严重的感染性疾病。由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，细菌很容易进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素，也因为病毒发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。

　　新生儿败血病可以分为早发型和晚发型。早发型一般在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。晚发型在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。该病症早产婴儿中发病率更高。

　　新生儿败血病的症状

　　新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。具体症状如下：

　　1、感染中毒症状。大多起病急骤，先是畏寒怕冷，然后突然高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。另外，四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。

　　2、皮肤损伤。部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、尊麻疹样皮疹常见。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。

　　3、胃肠道症状。常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。

　　4、关节症状。部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。

　　5、肝脾肿大。以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。

　　6、其他症状。重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。

　　新生儿败血病严重吗

　　严重。新生儿败血病是新生儿期一种严重的疾病，病死率很高。由于此病缺乏特殊的表现，早期诊断有一定困难。只要在分娩过程中，有胎膜早破、羊水混浊、恶臭，孕妇分娩前有发热、感染史，产程长，产程中有不洁断脐史，以及脐部或皮肤感染、口腔外伤，应警惕患此病的可能。如果新生儿出现拒奶、或吃奶减少，反应差、哭声低、面色发灰、苍白、皮肤黄疸加深、体重不增，以及体温波动等，应怀疑发生新生儿败血症。要及时抱往医院诊治。

　　新生儿败血病能治好吗

　　一旦发现新生儿患有败血病，应该立刻采取积极治疗，而且必须及时接受治疗，以免错过最佳治愈时间。相信在积极的治疗方法下，新生儿败血病是可以治好的。其中治疗方法如下：

　　1、抗生素

　　新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。

　　2、一般治疗

　　注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。

　　3、对症治疗

　　有抽痉时用镇静止痉药，有黄疸给于照蓝光治疗，有脑水肿及时给于降颅压处理。

　　4、支持治疗

　　少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力。

　　5、免疫疗法

　　新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生体重儿更明显，生后对各种抗原的刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，增强抗感染能力。

　　（1）免疫球蛋白治疗。早产儿因免疫球蛋白水平低，生后极易发生低免疫球蛋白血症而致严重感染，败血症的发生率和病死率均较成熟新生儿为高，足月儿虽无明显的低免疫球蛋白血症，但也可因母体产生的免疫球蛋白缺乏某些特异性抗体如大肠杆菌、沙门菌抗体而不能控制这类感染。静脉用丙种球蛋白含有大量免疫球蛋白和特异型抗体，因此可用于败血症的辅助治疗。国内外资料推荐剂量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。

　　（2）白细胞的输入。重症败血症患儿，若血中中性粒细胞数降低而骨髓储备白细胞又不能补充粒细胞的缺乏时，输入从正常成人血液中分离出来的多形核白细胞，可增强白细胞对病菌的吞噬功能和杀菌活性，从而降低病死率。

　　（3）交换输血。重症败血症患儿可通过换血除去血液中的细菌、毒素和酸性代谢产物;清除异常血凝物质，纠正异常血凝过程，供给大量新生儿所缺乏的抗体、补体以及吞噬细胞等，增强机体的抵抗力。交换输血主张用新鲜全血，换血量为160ml/kg，但要注意换血后可能发生的并发症如电解质平衡紊乱、感染、移植性抗宿主反应等。换血疗法适应于经抗感生素治疗无效的重症新生儿败血症。

　　新生儿败血病影响智力吗

　　新生儿败血病如果不能及时、彻底地治疗，可能导致高胆红素血症，甚至核黄疸及化脓性脑膜炎发生，如发生以上症状的话均可影响小儿智力发育。因此，当小儿有皮肤脓疱疹、脐部发红化脓或臀部皮疹、破溃应到医院诊治。如果小儿吃奶减少、嗜睡、哭闹不安、黄疸加重，出现腹胀、腹泻等应住院彻底地抗感染治疗，有效制止病情发展。

　　新生儿败血病怎么预防

　　新生儿败血症可发生在出生前、出生时和出生后。出生前的感染途径主要是通过胎盘传播感染；分娩过程中由产道细菌感染引起。

　　出生后的感染是最常见的，其感染途径是细菌侵入皮肤、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，脐部等地方，而这些位置是最易受感染的部位。新生儿产时有呼吸抑制而经过复苏干预、羊膜破水时间过长（》24h），母亲有产时感染或发热，都应该多加注意。另外，男婴和低出身体重儿等相对容易获得感染，随出生体重的下降而发病率与病死率增高。所以，尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。

　　古语有云：防范于未然。所以要想宝宝身体健康，首先要了解疾病的来源，怎么预防才是恰当的，那么新生儿败血病如何预防？

　　首先，孕妇女少到公共场所，避免感染。并且做好卫生期保健，对孕妇定期作产前检查，分娩过程中应严格执行无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗。对有感染与发热的母亲应用广谱、通过胎盘屏障的抗生素。对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。然后，对高危儿加强监测，可能发生败血症的高危新生儿应严密监测。注意观察新生儿面色、吮奶、精神状况及体温变化。另外，出生后注意小儿皮肤护理，保持清洁，避免感染。还需要做好皮肤、黏膜护理，应特别注意保持口腔、皮肤、黏膜、脐部的清洁，避免感染或损伤。不要挑“马牙”，割“口腔脂肪垫”，不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔黏膜。如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。

新生儿败血症早期表现

败血症我们都不陌生，相信大家对于败血症的原因是缺乏维生素C都非常清楚了。但是你知道败血症的症状吗？成人败血症和新生儿的败血症在症状上其实是存在着差异的。新生儿败血症分为早中晚期，各个阶段的症状不尽相同。接下来就一起来详细了解一下新生儿败血症早期表现吧。

新生儿败血症早期表现

关于新生儿败血症早期表现这个问题，相信宝爸宝妈们都非常关心，具体而言，新生儿败血症早期表现主要如下：一是黄疸，黄疸有时可为败血症惟一表现，具体而言，表现为生理性黄疸迅速加深、黄疸消退延迟、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。二是肝脾大，这种症状出现较晚，一般为轻至中度大。三是出血倾向，具体表现为皮肤黏膜淤点、紫癜、淤斑、针眼处流血不止、便血、肺出血呕血、、严重时发生DIC。四是休克，具体表现为面色苍灰，血压下降，皮肤花纹，尿少或无尿。另外，新生儿败血症还可能表现为呼吸暂停、呼吸窘迫、腹胀、呕吐、中毒性肠麻痹。

以上就是新生儿败血症早期表现的相关内容了，相信看到这，大家对于新生儿败血症早期表现就都基本清楚了。

关于新生儿败血症的相关常识科普

新生儿败血症是一种发生在新生儿身上的严重传染病。病原体会侵入新生儿血液，并在血液中生长、繁殖、产生毒素，导致新生儿全身炎症。败血症在新生儿感染性疾病中发病率和死亡率都很高。

新生儿败血症

新生儿败血症是指发生在新生儿时期的一种严重传染病。病原体侵入新生血液并生长、繁殖和产生毒素，导致全身炎症反应。常见的病原体是细菌，但也可能是其他病原体，如霉菌、病毒或原生动物。由于新生儿免疫系统不成熟，免疫功能差，病原体容易扩散到全身，病情进展迅速。

目前，新生儿败血症是新生儿期的一种重要疾病，其发病率占活产儿的千分之1-10。出生体重越低，发病率越高，极低出生体重儿可达千分之164，病死率为千分之13-50。新生儿败血症早期诊断困难，易误诊。治疗不及时会导致感染性休克和多器官功能障碍。

新生儿败血症的症状

1.吸吮减少吸吮无力:新生婴儿的奶量明显减少，吸吮时间短而无力。他们在吃奶的时候很容易呛奶，好像不知道饿的样子。

2.哭声低至“喵喵”:败血症的婴儿往往不哭，或只哭几声就不哭，哭声低。

3、体温不升，手脚冰凉:新生儿患败血症时，体温很低，体温低于35.5℃时，宝宝手脚就会冰凉。

4、全身无力，四肢无力:败血症宝宝四肢无力，全身无力，伸展上肢，无明显屈曲反应。一旦放开宝宝的手，他的上肢就会自然垂下，不会抓住妈妈的手指，四肢也很少活动。

5、反应迟钝、嗜睡:败血症宝宝受到刺激时，反应能力低下，不会做出适当的反应，如醒来、凝视、微笑等，而且会表现出无精打采或者昏昏欲睡。

6.黄疸不退或复发:正常生理性黄疸应逐渐消退。新生儿败血症时，生理性黄疸不会消退，反而会加剧，或者黄疸消退后又出现黄疸。

7.体重不增加:对于败血症新生儿，生理性体重下降会超过正常范围，在体重增长期体重不会增加。

8.休克:面色苍白，皮肤有花纹，血压下降，尿少或无尿。

新生儿败血症与新生儿免疫系统不成熟密切相关，新生儿免疫功能差，容易被感染。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现，而且进展非常快，病情往往迅速恶化，所以家长一旦发现宝宝可能存在新生儿败血症的情况，一定要尽快前往医院进行专业治疗。

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