乙肝孕妇如何护理

　　乙肝的介绍

　　乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸；少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌；重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎；另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。

　　乙肝孕妇如何护理

　　一、乙肝孕妇也能生个健康宝贝。

　　乙肝本身就是一个传染性疾病，且母婴传播是乙肝病毒传播的一个很重要方式。研究表明，乙肝母亲所生婴儿中约有40%被感染，而母亲如果是大三阳”，被感染的几率会达到90%以上。

　　不过，只要从孕前、孕期、分娩及产后哺乳这一过程中采取积极预防和得当的治疗措施，就可使95%以上的乙肝母亲所生的婴儿都能够免受感染，安全孕育一个健康宝贝。

　　二、乙肝孕妇在怀孕期间，病情可能加重，表现为肝功损害明显，转氨酶、胆红素迅速升高，患者恶心、呕吐、疲乏无力，此时应该终止妊娠，积极进行保肝以及抗病毒治疗。

　　三、乙肝孕妇，尤其是晚期妊娠发生急性乙型肝炎、慢性乙肝急性发作、乙型(或丙型)慢性肝炎及戊型肝炎等，由于无法早期终止妊娠，故在分娩前后应当注意以下几点：

　　1、注意卧床休息，加强营养。多吃蛋白质及新鲜蔬菜和水果类食物，必要时住院观察，争取在分娩前治愈或控制肝炎；

　　2、争取自然分娩，尽量缩短产程。尽量避免剖腹产，以免麻醉药、手术创伤、出血等因素损伤肝脏，诱发大出血，加重病情；

　　3、预防产后大出血。分娩前应检查出凝血时间、凝血酶原活动度和血小板，发现异常应及时纠正；

　　4、注意发生流产和死胎；

　　5、阻断母婴垂直传播。在分娩过程中，注意保护婴儿不受母亲血液和阴道分泌物的污染;立即给婴儿注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白；

　　6、产后仍需注意休息和增加营养。

　　四、乙肝孕妇可服用保肝药吗?

　　慢性乙肝的孕妇，可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造成胎儿畸形等，干脆拒绝用药或根本不去就医，这对肝病的治疗和恢复很不利。

　　孕期谨慎用药是对的，但是有病不治，自身尚且难保，胎儿怎会安全呢?常用的保肝药，如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类对胎儿均无不良影响。糖皮质激素类，胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会对胎儿造成影响。

　　应该注意的是：最好到专门的肝病产科就诊，那里的医生会更全面地考虑你的肝病和妊娠的情况，定出综合治疗方案。

　　乙肝孕妇要注意什么

　　无论是乙肝病毒携带者活是乙肝患者，准备怀孕时都做好相应的心理准备与防护措施，才能有效防止将乙肝病毒传染给胎儿。

　　第一：怀孕期间要定时去医院检查。检查的项目包括肝功系列指标、血常规、B超等，及时了解肝脏变化情况。如果肝功出现明显异常，应该经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否要继续妊娠。

　　第二：孕妇尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物。如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药等。

　　第三：孕妇要定期注射乙肝免疫球蛋白。孕妇定期注射乙肝免疫球蛋白，可以对胎儿起到一定的预防作用，避免婴儿因为吸入母血、羊水或阴道分泌物而受到感染的。

　　第四：注意调整饮食结构。乙肝孕妇应该少食精米精面，多吃粗粮;多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、 木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。还有一点需要注意的是，在怀孕期间不要使用各种保健营养补品，以防其中掺杂激素等有害物质。

乙肝孕妇

　　孕妇有乙肝怎么办

　　假如准妈在怀孕以后才发现自己患有乙型肝炎或是乙肝病毒携带者，若准妈妈肝功能正常，是可以继续妊娠的，但必须定期监测肝功。平均1—2个月查一次，一旦发现异常，医生就能根据情况及时处理，或保肝治疗，或提前终止妊娠。

　　除了定期监测肝功能，准妈妈出现不想吃饭、乏力、腹胀、皮肤瘙痒或黄疸等症状，也在提醒你可能有肝脏功能受损情况发生，要随时到医院查肝功能。

　　倘若检查发现准妈妈是轻微的肝功能异常，可以在医生指导下使用一些对胎儿没有影响的保肝药物，千万不可不用药。否则，转氨酶一直处在较高水平，不仅影响腹中胎儿的生长发育，可能导致流产，还易引起准妈妈肝脏衰竭，甚至有生命危险。

　　尤其进入妊娠晚期以后，随着胎儿增大、体内激素水平变化，会进一步加重准妈妈的肝脏负担。因此乙肝孕妇要做到：不熬夜，多休息，营养全面，不盲目进补，适当轻柔运动，保持大便通畅，放松心情，这些都有利于控制、缓解病情。

　　孕妇有乙肝的注意事项

　　1、如果女方是乙肝，又是“大三阳”患者，在怀孕的第7、8、9个月，要分别注射一支乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿;待宝宝出生后，立即先注射一支乙肝免疫球蛋白，过一周后，再按第0、1、6个月免疫程序（出生后打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针乙肝疫苗，6个月后打第3针乙肝疫苗），分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉接种乙肝疫苗，每次0.5毫升。

　　2、如果女方为乙肝“小三阳”或男方患乙肝，宝宝出生后，立刻按0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种，可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的传播。

　　3、如果乙肝患者原先病情发作，身体不适，经过正规医院的正规治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上时间，身体没有任何不适，肝功能始终正常，这时也可结婚生育，宝宝一旦出生，必须及时按照0、1、6方案”接种乙肝疫苗。另外，在新生儿出生满2个月、满7个月时，还要抽血查两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。

　　孕妇能打乙肝疫苗吗

　　各种疫苗都属于活性病毒生物制剂，而各种活性病毒生物制剂对孕妇的影响目前不是很明确，因此，要预防胎儿通过母体感染病毒，不仅是乙肝疫苗，各种疫苗都还是在孕前注射更安全。

　　乙肝病毒和甲肝病毒孕妇感染后，如不采取阻断措施，被传染的孩子85%~90%会发展成慢性乙肝病毒携带者。

　　乙肝疫苗通常在计划怀孕前至少9个月注射，因为乙肝疫苗要注射三针，三针时间跨度要6个月，且还要留出3个月的时间使身体产生抗体。

　　乙肝女性出现6大情况不宜怀孕

　　以下6种情况中有任何一种的女性都暂不宜怀孕：

　　1、现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常。

　　2、乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的。

　　3、慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症。

　　4、慢性乙肝患者伴有严重的肾病、再生障碍性贫血等。

　　5、曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。

　　6、乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患、有重复剖宫产史者。

　　乙肝母婴传播怎阻断

　　目前公认的阻断乙肝母婴传播的有效方法已经写入了我国《慢性乙型肝炎防治指南》，具体为：

　　1、出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗，然后间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗，其保护率为87.8%。

　　2、注射乙型肝炎免疫球蛋白：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小时内，剂量不小于100国际单位，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

　　也可在出生后12小时内先注射一针免疫球蛋白，1个月后再注射第二针，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但保护率高于前者。

　　新生儿如果在出生后12小时内注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以接受母亲的哺乳。

　　乙肝也会父婴传播

　　由于母婴阻断受到孕妇、医生双方的重视，事实上乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。如果父亲是“大三阳”，没有采取任何阻断措施，出生婴儿感染几率可达80%以上，而“小三阳”者，宝宝出生感染几率为20%左右，个别的还会出现低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。

　　因为患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也在不断增殖，使子代成为乙肝患者或携带者，其传播方式称为父婴传播。

　　乙肝孕妇大三阳能顺产吗

　　乙肝大三阳孕妇能顺产。因为乙肝大三阳患者选择哪种生产方式都会使孩子接触到羊水、阴道分泌物等含有乙肝病毒的体液，造成乙肝大三阳传染的几率是一样的。所以胎儿出生后24小时内和一月内分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白，同时小孩要在出生后的24小时内，一月时和第6月时分别注射乙肝疫苗，这样就不会传染给孩子的。

　　乙肝孕妇可以喂奶吗

　　视具体情况而定。

　　首先，乙肝母婴垂直传播多数发生在分娩过程，通过母亲的血液、羊水、阴道分泌物等感染，部分为母乳喂养、唾液等产后感染。

　　由此可知，母乳喂养的确是乙肝产妇对婴儿传播的一条途径。

　　再者，乙肝病毒主要经破损的皮肤和黏膜进入血液传播，不是经消化道传播。所以，如果乳头有破溃出血，再进行母乳喂养，极有可能对婴儿进行传播。

　　还有，流行病学对照研究证实，只要出生后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养与不是母乳喂养的婴儿，感染乙肝病毒的危险性没有任何差异。另外，在《慢性乙型肝炎防治指南》中也规定，新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的哺乳。

　　综上可知，某些HBV感染状态下的母乳有传染性，再者如果婴儿消化道有小的损伤，或是口腔有破损或溃疡，母亲乳头有破溃等都有使婴儿感染的可能，所以乙肝大三阳者不宜哺乳，小三阳者，婴儿进行阻断后可以考虑母乳喂养。值得提醒的是，经检测已发生宫内感染的新生儿母乳喂养是完全可以的。

乙肝孕妇如何才能生个健康孩子?

孕妇患上乙肝危害性很大，想要剩下健康孩子，孕妇一定要将身体调养好，每天都要按时睡觉，不要熬夜，也不能挑食偏食，定时到医院做检查，这样才能生下健康孩子来。

原因分析

造成乙肝的因素很多的，如果一个健康的人，与乙肝患者相处，不注意触碰到对方的血液，或者在没有避孕的情况下与对方发生关系，就会被传染乙肝。

建议

建议女性怀孕后要注意身体调养，要多吃蔬菜水果与高蛋白质食物，避免吃辛辣刺激性食物，不要熬夜，等孩子生下来后注射乙肝疫苗，这样可以避免孩子感染乙肝。

注意事项

1、保持良好心态，避免不良情绪出现。

2、适当做身体锻炼增强体质。

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