婴儿脐疝

婴儿脐疝是很多婴儿都会有的，但是有的婴儿可以自己自愈，有的婴儿恢复的比较差。婴儿脐疝如果放的严重了，也是需要动手术的，家长们要给婴儿护理好才行。

婴儿脐疝是什么

脐疝是一种发育缺陷，为婴儿常见疾病，在未成熟儿中发病率显著增加，尤其在体重低于1500g的婴儿中占75%。

脐疝俗称“气肚脐”，为先天性，是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。

脐带脱落后，脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，是腹壁一先天性薄弱处;在婴儿期，两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为脐环。

当哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹内压力增高时，便会导致腹腔内容物，特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。

婴儿脐疝的原因

1、发病原因

婴儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一先天性薄弱处，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，形成脐疝发生的条件。各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等，皆能促使脐疝的发生。

2、发病机制

脐是腹腔最后闭合的部位，是胎儿的脐带所在处。脐静脉在脐的最上部，穿过腹壁，向内移行至镰状韧带下缘。出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。胎儿时的两支脐动脉位于腹横筋膜与腹膜间，在脐两侧偏下部进入脐带，出生后退化成纤维性索条，被称为脐外侧韧带。

胎儿的脐尿管位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间，出生后退化成为脐中韧带。出生时脐带被结扎剪断，断面瘢痕形成。以上诸韧带间被疏松结缔组织充填，成为腹壁最薄弱的部位。脐环包绕脐周，较坚韧，是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。

初生时脐环较大，在成长过程中逐渐收缩，最终消失。脐环较大时，诸韧带间的空隙增大，腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，形成脐疝。

婴儿，特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿，脐周围的组织发育欠佳或较松弛，脐环较大，脐环的收缩及闭合较迟缓，是这类小儿好发脐疝的解剖因素。

婴儿脐疝的症状

多发生在脐带脱落后的数天和数周的婴儿，此时脐带的切断处已有上皮形成，因此，疝的表面有皮肤覆盖。

主要表现在：

脐部有肿物突出，哭闹时肿物增大，皮肤紧张很薄呈微青色，安静平卧或睡眠时肿物缩小消失。

脐部留有松弛的皱褶，用手指将疝内容还纳后，往往可以听到气过水音，并且可以触到组织坚硬的脐环，以手指深入脐孔内，可估计到脐环的直径，当小儿咳嗽、哭闹、用力时手指可有冲击感。

脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，即可诊断。

婴儿脐疝怎么办

正常情况下生后18个月内，脐环可以继续缩窄，因此，婴幼儿脐疝有自愈的可能，不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长，腹肌亦越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合，据统计生后6个月内有90%，一年以内有95%闭合而自愈。

1、非手术疗法

一般无需任何处理。对个别爱哭闹，屡发嵌顿者可试用。

压迫法：

用适当长度的9—10cm宽的松紧带，缝制成圆圈状，令婴儿平卧，还纳脐疝，将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。

胶布粘贴法：

可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好，压在脐环上，然后用宽胶布固定。胶布宽5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤皮肤，操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合。一般1—2周更换1次，可连续贴用3—6个月，应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小，使之逐渐愈合。

2、手术疗法

婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失，仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。

适应证：有下列情况者可考虑手术：疝较大脐孔直径在2cm以上;经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上;已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连;脐部疼痛，推测有大网膜粘连者。

婴儿脐疝怎么预防

生活中，新生儿出现脐疝的几率较高，一旦患上此症，孩子受罪，妈妈心疼，在这里小编教新妈妈们一些脐部护理妙招，希望妈妈们为了宝宝的健康都能学起来。

1、保持脐部干燥

一般情况下，新生儿脐带被结扎之后，3~7天内会逐渐干燥、脱落。而在脐带还没有脱落前或者刚脱落脐窝还没有干燥时，务必要保证脐带与脐窝的干燥。原因在于即将脱落的脐带属于一种坏死组织，非常容易感染上细菌。因此，脐带一旦被水或者尿液浸湿，应尽快用干棉球或者柔软洁净的纱布擦干，再用酒精棉签进行消毒处理。在脐带脱落之前，尽量不要直接把宝宝放入盆内洗澡，以防脐部被脏水感染。

2、谨慎护理，严密观察

在脐带未脱或刚脱落的时候，应避免衣服、纸尿裤等对宝宝脐部的刺激。要选择大小合适纸尿裤，可以把尿布前面的上端向下翻一点，从而减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。不要让宝宝处于闷热的环境，也不能用面霜、乳液和油类涂抹脐带根部，避免脐带不易干燥而造成感染。倘若新生儿的脐带2周之后仍然没有脱落，要细心观察脐带的情况，只要不存在感染迹象，比如无红肿或者化脓，无大量液体渗出脐窝，就无需担心。我们可以用酒精擦拭宝宝脐窝，令脐带残端保持干燥，使脐带残端加快脱落及促进肚脐愈合。若发现宝宝脐部有肉芽组织、红肿、有臭味、脓性分泌物、大量渗血现象，表示脐部可能发生了感染，这时应马上到医院就诊，以防耽误治疗而导致更未严重的不良后果。

3、每日行清洁消毒

新生宝宝的脐窝里会产生分泌物或者少量渗血，如果未及时清洁，分泌物干燥之后，就会使脐窝与脐带的根部粘连在一起。因此，妈妈要为宝宝彻底清洁脐窝。每日用浓度为75%的酒精棉签擦拭，一只手轻轻将脐带的结扎线提起，另一只手用酒精棉签细心擦拭脐窝和脐带根部的分泌物，使脐带与脐窝分开。若棉签脏了，应及时换新的，不能用脏棉签进行反复擦拭。然后再用新的酒精棉签由脐窝中心向外转圈擦拭2遍，这样宝宝的整个脐部就完全擦拭干净了。

总之，宝宝脐部护理不容忽视，妈妈们一定要悉心照料。以防宝宝患上“脐疝”，一些宝宝健康。

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