新生儿呼吸急促

什么是新生儿呼吸急促

呼吸的频率

妈妈可以观察宝宝每分钟呼吸的次数，正常宝宝在出生后1个月内的呼吸频率约为35乣45次/分钟，在初生2周内呼吸往往有波动，会有短暂的呼吸频率增快甚 至超过80次/分，这是新生儿的正常现象。随着宝宝的成长，呼吸频率会慢慢下降，婴幼儿期呼吸频率降为20乣30次/分。如果宝宝的呼吸频率超过以下次 数，则为呼吸增快。

2个月以内的宝宝，呼吸频率≥60次/分钟;2乣12个月的宝宝，呼吸频率≥50次/分钟;1乣5岁的宝宝，呼吸频率≥40次/分钟。

当然，如果宝宝出现呼吸过慢，甚至呼吸暂停，这也属于呼吸异常。

呼吸的节律和深度

宝宝在安静的状态下，呼吸平顺而有规则，并且有一定的深度。如果看到宝宝呼吸不规则，呼吸费力，鼻翼扇动，喘息式呼吸，甚至看到宝宝的胸壁下部在吸气时出现凹陷，即为呼吸异常。

呼吸的声音

宝宝在正常情况下呼吸没有声音，宝宝出现呼吸异常时，呼吸的声音会变得很大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声等。

TIPS：宝宝呼吸异常不同于打鼾

1. 宝宝仰睡(面向上)时易打鼾，因面部朝上而使舌头根部因重力关系向后倒，半阻塞了咽喉处的呼吸通道。

2. 宝宝的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。故半岁内的宝宝常有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音。

3. 当宝宝感冒造成喉咙部位肿胀、扁桃腺发炎、分泌物增多时，更易造成气流不顺而鼾声加重。

新生儿呼吸急促如何判断

方法一：数1分钟呼吸次数

妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有：

1)、观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。

2)、观察棉花纤维的来回运动情况。用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。

除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。

方法二：观察胸凹陷

观察宝宝的胸壁的下部(靠下边的肋骨)，如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去，表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷，会一直存在，如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷，不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点：

● 掀起宝宝的衣服后再观察。

● 宝宝的身体必须伸直，如果宝宝没有伸直身体，很难看清胸壁下部的运动。

方法三：听喉喘鸣

当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时，就会出现喉喘鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院;如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声，表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时，妈妈要注意以下几点：

● 在吸气时听。在宝宝呼气时听到的喘鸣音不是喉喘鸣。

● 耳朵要贴近宝宝的口腔部位听，因为听喉喘鸣比较困难。

● 当宝宝鼻腔堵塞时，要清理鼻腔后再听，因为宝宝鼻腔堵塞时，会听到通气不畅的声音，可能掩盖喉喘鸣。

妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。

新生儿呼吸急促是怎么回事

新生儿如果有呼吸急促的情况，需要注意宝宝的一些部位是否有病变了。导致新生儿呼吸急促的原因有很多，因此不予以注意的话是会危急宝宝生命的。

1、新生儿出现呼吸急促时，在排除先天性肺部还未发育成熟外，首先要判断是否为呼吸道感染了。这可能是因为新生儿喉头喉骨发育不完善引起的，也有可能是呼吸道夏装、阻塞、异物干扰造成，还有可能是病毒性感染所致。

2、喉头水肿。这是一种急性、过敏性的声带水肿，多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的，与体质没什么关联，且多合并有呼吸道水肿。

3、早产儿呼吸道窘迫症，如果宝宝于34周以内出生，那么肺部的发育可能尚未成熟，就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。

4、新生儿肺炎引起败血症，使呼吸窘迫。

5、先天性结构异常：如因血管结构异常，压迫到呼吸道，使食道阻塞;或是气管先天性异常。

6、横隔膜疾病：如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。

呼吸异常带给宝宝的危险

当宝宝出现呼吸异常的现象时，最可怕的是造成呼吸衰竭或是无法换气，进而缺氧，导致器官组织的伤害甚至死亡。这类危险可能会随病情恶化而发展成呼吸衰竭，也可能突发为呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暂停而无法换气。如果在缺氧的过程中造成脑部伤害，将来的神经发展也可能受到不同程度的影响。

新生儿呼吸异常的表现与救护法

一、呼吸困难。

新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼翕动，再重时可以看到三凹征(即锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下)，同时小儿出现面色及口击发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。

新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时送医院抢救。

二、呼吸暂停。

正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5~10秒钟，但不伴心率和面色改变，称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10~15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。

原因：早产儿易出现原发性呼吸暂停。因式胎龄小，呼吸中枢功能差，呼吸暂停发生率较高，胎龄愈小愈易发生。呼吸暂停与睡眠有关，常发生在快速眼球运动睡眠时;此外，新生儿面部与躯干温度感受器功能相反，当面部温度高于躯干时易发生呼吸暂停。当中枢神经对喉部肌肉运动控制失灵时，易出现吸气时梗阻，致梗阻性呼吸暂停。少数婴儿呼吸暂停为惊厥发作的一种表现。早产儿还可能由于低血钙、低血糖、颅内出血、颅内感染、败血症等发生呼吸暂停。继发性呼吸暂停原因很多，如颅内出血、动脉导管未闭、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血钙、败血症等。

怎么办：发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。

三、窒息。

胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。

原因：引起新生儿窒息的主要原因是呼吸中枢抑制、损害，或呼吸道阻塞。宫内缺氧严重或时间过久可损害呼吸中枢;或滞产胎头受压过久，脑组织充血、水肿，颅内压升高;或颅内出血累及延髓生命中枢的氧供应;或分娩前不恰当的应用全麻或镇静药物，使胎儿呼吸中枢受阻;或在娩出过程中发生深呼吸动作将羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。这些均可便新生儿出生后原发性无呼吸或呼吸功能不全。

怎么办：：保持呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。多数患儿处理后情况能迅速好转，呼吸转为正常，但仍应仔细观察其呼吸及一般状况，并注意保暖，大部分孩子日后发育不受影响;但如窒息程度严重，经抢救后面色仍苍白，并迟迟不能出现正常的呼吸，四肢松弛，这类小儿存活率低，存活者常留有不同程度的运动或智力障碍。

预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查，以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。

小心观察为上策

呼吸是维持生命基本的能力，家长不需要像惊弓之鸟，但是把握小心观察的原则是绝对必要的。尤其是新生儿，了解异常状况并能发觉异常，做出及时的反应，这是许多父母必须学习的。

怀孕期就开始预防

在怀孕期间，注意过敏性食物要适当摄取，以减少宝宝发生气喘的几率。此外，不要随便使用药物，一定要戒烟。

生产方式的考量

选择到有能力处理新生儿急救的医院生产，在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程，择日剖宫产反而可能弄巧成拙。在婴儿出生以后，妈妈要尽可能地哺喂母乳，给宝宝提供自然的抗体来源，以增加身体抵抗力，并减少过敏性疾病的发生。

TIPS：呼吸异常和婴儿猝死症

婴儿猝死症是婴幼儿的一大杀手，一直是婴幼儿死亡(尤其是1岁以内)的3大原因之一。目前医学界仍然无法解释婴儿猝死症的具体发生原因，也无从得知为什么会莫名地呼吸暂停，可能的危险因素包括早产儿、低体重儿、趴睡、父母抽烟、感染等。

因此，请高度注意和呼吸有关的2个主要临床表现，即睡眠动作异常和睡觉打鼾。如果婴儿睡眠时的呼吸时断时续，而且手脚乱动，就要及时保持警惕了。另外，睡眠时不要让婴儿吸吮乳头，要保持正确的睡姿，头略微侧偏。

如何预防新生儿呼吸急促

新生儿呼吸急促可大可小，轻的宝宝过段时间就会自己好了，重的就会导致器官损伤甚至是死亡，因此马虎不得。要想宝宝健健康康的长大，自然还是预防为主了。

1、怀孕期就开始预防

在怀孕期间，注意过敏性食物要适当摄取，以减少宝宝发生气喘的几率。此外，不要随便使用药物，一定要戒烟。

2、生产方式

选择到有能力处理新生儿急救的医院生产，在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程，择日剖宫产反而可能弄巧成拙。

3、小心观察

注意观察宝宝呼吸的频率是爸爸妈妈们的重中之重。呼吸是维持生命基本的能力，尤其是新生儿，呼吸不规律，了解异常状况并及时发觉，做出及时的反应，这是许多父母必须学习的。

4、喂养

在婴儿出生以后，妈妈要尽可能地哺喂母乳，给宝宝提供自然的抗体来源，以增加身体抵抗力，并减少过敏性疾病的发生。

新生儿呼吸急促

什么是新生儿呼吸急促

呼吸的频率

妈妈可以观察宝宝每分钟呼吸的次数，正常宝宝在出生后1个月内的呼吸频率约为35乣45次/分钟，在初生2周内呼吸往往有波动，会有短暂的呼吸频率增快甚 至超过80次/分，这是新生儿的正常现象。随着宝宝的成长，呼吸频率会慢慢下降，婴幼儿期呼吸频率降为20乣30次/分。如果宝宝的呼吸频率超过以下次 数，则为呼吸增快。

2个月以内的宝宝，呼吸频率≥60次/分钟;2乣12个月的宝宝，呼吸频率≥50次/分钟;1乣5岁的宝宝，呼吸频率≥40次/分钟。

当然，如果宝宝出现呼吸过慢，甚至呼吸暂停，这也属于呼吸异常。

呼吸的节律和深度

宝宝在安静的状态下，呼吸平顺而有规则，并且有一定的深度。如果看到宝宝呼吸不规则，呼吸费力，鼻翼扇动，喘息式呼吸，甚至看到宝宝的胸壁下部在吸气时出现凹陷，即为呼吸异常。

呼吸的声音

宝宝在正常情况下呼吸没有声音，宝宝出现呼吸异常时，呼吸的声音会变得很大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声等。

TIPS：宝宝呼吸异常不同于打鼾

1. 宝宝仰睡(面向上)时易打鼾，因面部朝上而使舌头根部因重力关系向后倒，半阻塞了咽喉处的呼吸通道。

2. 宝宝的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，稍有分泌物或黏膜肿胀就易阻塞。故半岁内的宝宝常有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音。

3. 当宝宝感冒造成喉咙部位肿胀、扁桃腺发炎、分泌物增多时，更易造成气流不顺而鼾声加重。

新生儿呼吸急促如何判断

方法一：数1分钟呼吸次数

妈妈可以数出宝宝1分钟呼吸次数，来决定宝宝是否有呼吸增快或缓慢。可以在宝宝安静或睡眠状态时数宝宝的呼吸次数，因为如果宝宝害怕、咳嗽、哭闹或恼怒，都会影响他的呼吸，则无法正确地数出宝宝的呼吸次数。数呼吸的方法有：

1)、观察宝宝的腹部或胸部的起伏情况。宝宝的腹部或胸部的一起一伏为一次呼吸。一般情况下，即使宝宝穿着衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家长可以掀起宝宝的衣服后再观察，还可以将一只手轻轻放在宝宝的腹部或胸部来感觉宝宝的起伏运动。

2)、观察棉花纤维的来回运动情况。用一根棉签，将棉签上的棉花抻出细细的棉纤维，将棉签放在宝宝的鼻孔处，计数棉纤维的来回运动，一个来回为一次呼吸。

除以上两种方法外，如果家中有听诊器，妈妈也可以将听诊器直接放在宝宝胸部听呼吸音，计数呼吸次数。

方法二：观察胸凹陷

观察宝宝的胸壁的下部(靠下边的肋骨)，如果宝宝在吸气时胸壁下部凹陷下去，表明宝宝有胸凹陷。宝宝如果有胸凹陷，会一直存在，如果仅在宝宝哭闹或进食时见到胸凹陷，不能认为宝宝有胸凹陷。在观察胸凹陷时要注意以下几点：

● 掀起宝宝的衣服后再观察。

● 宝宝的身体必须伸直，如果宝宝没有伸直身体，很难看清胸壁下部的运动。

方法三：听喉喘鸣

当宝宝喉部、气管或会厌部出现水肿时，就会出现喉喘鸣。安静时就能听到喉喘鸣的宝宝病情严重应立即送宝宝到医院;如果宝宝只是在哭闹时才听到喉喘鸣声，表明宝宝的病情不是非常严重。听宝宝的喉喘鸣时，妈妈要注意以下几点：

● 在吸气时听。在宝宝呼气时听到的喘鸣音不是喉喘鸣。

● 耳朵要贴近宝宝的口腔部位听，因为听喉喘鸣比较困难。

● 当宝宝鼻腔堵塞时，要清理鼻腔后再听，因为宝宝鼻腔堵塞时，会听到通气不畅的声音，可能掩盖喉喘鸣。

妈妈在观察宝宝的呼吸时，还要注意观察宝宝呼吸节律是否规律，呼吸深度是否一致，胸廓两侧的呼吸活动度是否对称，呼吸时有无异常气味，有无烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发青等。

呼吸异常带给宝宝的危险

当宝宝出现呼吸异常的现象时，最可怕的是造成呼吸衰竭或是无法换气，进而缺氧，导致器官组织的伤害甚至死亡。这类危险可能会随病情恶化而发展成呼吸衰竭，也可能突发为呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暂停而无法换气。如果在缺氧的过程中造成脑部伤害，将来的神经发展也可能受到不同程度的影响。

新生儿呼吸异常的表现与救护法

一、呼吸困难。

新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促，进而表现鼻翼翕动，再重时可以看到三凹征(即锁骨上窝，胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下)，同时小儿出现面色及口击发青，严重时出现呻吟样呼吸，吭吭样呼吸或呼吸暂停，这些均表示病情进一步恶化。

新生儿病情变化快，应早期发现，早期治疗，遇病情恶化，应及时送医院抢救。

二、呼吸暂停。

正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸，有时两次呼吸间隔5~10秒钟，但不伴心率和面色改变，称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10~15秒钟甚至更久，同时心率减慢，每分钟少于100次，还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。

原因：早产儿易出现原发性呼吸暂停。因式胎龄小，呼吸中枢功能差，呼吸暂停发生率较高，胎龄愈小愈易发生。呼吸暂停与睡眠有关，常发生在快速眼球运动睡眠时;此外，新生儿面部与躯干温度感受器功能相反，当面部温度高于躯干时易发生呼吸暂停。当中枢神经对喉部肌肉运动控制失灵时，易出现吸气时梗阻，致梗阻性呼吸暂停。少数婴儿呼吸暂停为惊厥发作的一种表现。早产儿还可能由于低血钙、低血糖、颅内出血、颅内感染、败血症等发生呼吸暂停。继发性呼吸暂停原因很多，如颅内出血、动脉导管未闭、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血钙、败血症等

怎么办：发现上述情况，应及时吸高浓度氧气，人工呼吸，尽量避免可诱发呼吸暂停的动作，插胃管动作要轻，喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势，以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停，可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病，纠正低血糖、低血钙等。

三、窒息。

胎儿娩出后，若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者，则可断定为新生儿窒息。

原因：引起新生儿窒息的主要原因是呼吸中枢抑制、损害，或呼吸道阻塞。宫内缺氧严重或时间过久可损害呼吸中枢;或滞产胎头受压过久，脑组织充血、水肿，颅内压升高;或颅内出血累及延髓生命中枢的氧供应;或分娩前不恰当的应用全麻或镇静药物，使胎儿呼吸中枢受阻;或在娩出过程中发生深呼吸动作将羊水、黏液和胎便吸入呼吸道等。这些均可便新生儿出生后原发性无呼吸或呼吸功能不全。

怎么办：：保持呼吸道通畅，可做人工呼吸、供氧等。多数患儿处理后情况能迅速好转，呼吸转为正常，但仍应仔细观察其呼吸及一般状况，并注意保暖，大部分孩子日后发育不受影响;但如窒息程度严重，经抢救后面色仍苍白，并迟迟不能出现正常的呼吸，四肢松弛，这类小儿存活率低，存活者常留有不同程度的运动或智力障碍。

预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查，以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧，应及时给产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定，因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外，产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。

新生儿呼吸异常如何预防

小心观察为上策

呼吸是维持生命基本的能力，家长不需要像惊弓之鸟，但是把握小心观察的原则是绝对必要的。尤其是新生儿，了解异常状况并能发觉异常，做出及时的反应，这是许多父母必须学习的。

怀孕期就开始预防

在怀孕期间，注意过敏性食物要适当摄取，以减少宝宝发生气喘的几率。此外，不要随便使用药物，一定要戒烟。

生产方式的考量

选择到有能力处理新生儿急救的医院生产，在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程，择日剖宫产反而可能弄巧成拙。在婴儿出生以后，妈妈要尽可能地哺喂母乳，给宝宝提供自然的抗体来源，以增加身体抵抗力，并减少过敏性疾病的发生。

TIPS：呼吸异常和婴儿猝死症

婴儿猝死症是婴幼儿的一大杀手，一直是婴幼儿死亡(尤其是1岁以内)的3大原因之一。目前医学界仍然无法解释婴儿猝死症的具体发生原因，也无从得知为什么会莫名地呼吸暂停，可能的危险因素包括早产儿、低体重儿、趴睡、父母抽烟、感染等。

新生儿呼吸机

新生儿呼吸机是新生儿在一些情况下，会需要使用的，但注意并不是所有的新生儿都需要使用的。如果您想知道新生儿呼吸机参数设置，新生儿呼吸机的使用方法等关于新生儿呼吸机一系列问题的解答，就必须看看下面由小编准备的百科。

新生儿呼吸机参数设置

1、模式

在新生儿常频机械通气中，模式问题应该是有一致意见的，新生儿通气时呼吸频率快，呼吸机管道死腔，管道顺应性及采用无气囊气管插管等因素不能确保吸入气潮气量，一般常采用压力限定通气模式，较少采用定容模式。

2、容量参数

要根据具体呼吸机品牌而定，比如我们很早以前用的Star 950，潮气量要10ml/kg以上，而现在的Babylog 8000由于监测呼出气VT和容量保障，只要5－8ml/kg即可，有时更低。

3、压力参数

（1）PIP：该参数应根据气道阻力和肺顺应性而定，新生儿肺内轻度病变15～18cmH2O；肺内重度病变20～25cmH2O。

（2）呼气末正压（PEEP）：理论上应选择最佳PEEP，但临床上应用时较为困难，新生儿一般不主张使用高PEEP（6～10cmH2O）。

（3）平均气道压（MAP）：MAP=（PIP?Ti + PEEP?Te）/（Ti + Te），应尽可能低，一般应保持在<15cmH2O。

4、时间参数

通气频率（f）：机械通气频率一般选用同年龄组正常呼吸频率的2/3即可，新生儿30～40 次/min ，超过60次/分的频率一般很少用。近来认为在新生儿，快频通气优点较多，但应注意，快频通气可引起通气过度，造成呼吸性碱中毒，另一方面，频率过快，超过80/min，每分通气量反而下降，且因呼气时间过短，可出现肺内气体滞留。Babylog 8000的常频最快就是80次/分。将快频“模拟”成高频绝对是错误的，两者的通气方式完全不同，高频的频率要求至少为常频的4倍以上。

Ti、Te、I:E：呼吸机一般只调节Ti，新生儿常0.5～0.6s，I:E是指一次自主呼吸或机械通气时的Ti与Te比，通常为1:1.5～2。

5、同步触发灵敏度

同步触发包括压力触发和容量触发，压力触发一般设定1～2cmH2O，流量触发一般设定0.5～2.0L/min。由于年幼儿呼吸力量弱，潮气量小等特点，要求同步触发灵敏度要高，否则患儿的呼吸力量不足以启动呼吸机的同步通气，从而引起通气量不足；但触发灵敏度亦不可调节过高，否则患儿的一些烦躁运动，挣扎均会触发呼吸机产生同步送气，结果反而造成矛盾呼吸。

目前各种同步方式中，流量触发方式的灵敏度较高，误触发较少，较适宜在儿科应用。Babylog 8000配有专门的流速传感器，对较大的新生儿还可以，但小早产儿很难设置合适的灵敏度。而老式的机器可能会用探测腹式呼吸的探头，可靠性不敢恭维，我们一般干脆直接IMV，不去用SIMV。

6、新生儿机械通气指征

（1）在吸氧浓度(FiO2)为0.6情况下，动脉氧分压(PaO2)<50mmHg或经皮血氧饱和度<85 %，有紫绀型先心病除外。

（2）动脉二氧化碳分压(PaCO2)>70mmHg伴pH<7.25。

（3）反复发作的呼吸暂停。

（4）确诊为呼吸窘迫综合征(RDS) 。

以上四项中有任意一项者即可。

7、自主呼吸与机械通气协调的实现方法

（1）抑制病人自主呼吸，通气参数由呼吸机控制：方法为适当增加通气量和吸入氧浓度，或者使用镇静药物。

（2）减少呼吸机指令通气，通气参数由病人决定：选择自主呼吸通气模式，如PSV、BIPAP、CPAP等。

（3）实现自主呼吸与机械通气的同步：选择A/C、SIMV等有同步功能的通气模式，触发灵敏度的设置是个精细活。

8、证实自主呼吸

可接受的意识水平，FiO2≤0.50，PEEP≤5cmH2O

ETT大小 PSV水平

3.0～3.5mm 10cmH2O

4.0～4.5mm 8cmH2O

≥5.0mm 6cmH2O

9、如果具备以下条件，考虑拔管

SpO2＞95%

有效VT＞5ml/kg

达到RR目标值：＜6个月 20～60/min

6个月至2岁 15～45/min

2～5岁 15～40/min

＞5岁 10～35/min

新生儿呼吸机的使用方法

1、气管插管的配合

（1）建议：

插管时，至少要有两名护士做医生的助手，分工协作，复苏囊在加压给氧的同时，让宝宝呈仰卧位，肩背部稍微垫高，头处于低位，口腔中有痰影响插管的时候，要立即把痰吸出来，护士在旁边协助医生插管。

（2）提醒：

插完管，然后加压给氧，观察新生儿胸廓起伏的情况，听两肺呼吸音是不是相同，然后护士协助医生用胶布固定好插管，等医生调好参数，就可以打开呼吸机。

2、病情观察及护理

（1）建议：

新生儿在使用呼吸机时，要注意观察新生儿胸廓起伏大小是否对称，宝宝神志、面色怎样，比如是否有紫绀、烦躁、摇头等现象，要注意呼吸道是不是有痰阻塞或呼吸机有没有发生故障，这些都要及时处理。

（2）提醒：

观察新生儿有没有主动呼吸，跟呼吸机是不是同步，否则要及时给予调整。避免脱管、堵管及气胸的发生，如果新生儿发生躁动要及时使用镇静剂。

新生儿呼吸机费用

1、新生儿呼吸机费用是多少钱一天

（1）费用依据：

一般情况下，呼吸机的使用是按照时间收费的，以每小时为单位进行计算。

（2）费用参考：

具体的单位时间费用因地区、医院等级等情况会有所不同，一般是一百多，如果连续24小时使用，可能需要两三千。

（3）提醒：

具体收费需要到医院咨询，由于所使用的呼吸机不同价钱也有所差别。

2、新生儿家用呼吸机多少钱一台

（1）参考费用：

2700/台。

（2）实体店报价：

2850/台。

（3）优势及性能：

系统方便、快捷、廉价的现场制氧，原料来自大自然的空气且无污染。

制氧分子筛独特的装填与压紧方式，密度更大，效率更佳，寿命更长。

专利产品，品质保障，氧气输出稳定，高浓度。

可自由控制每个制氧单元，互不影响工作，使用控制更方便。

新生儿呼吸机的目的

1、母体与胎儿间血液气体交换障碍

（1）原因分析：

脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。

胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

（2）建议：

要保证呼吸道通畅及有合适的通气量。使用呼吸机后，患儿呼吸平稳，面色红润，表情安详，双侧胸廓等同扩张，血压稳定，自主呼吸与呼吸机合拍，说明通气适宜，插管位置正确。

（3）提醒：

反之，使用呼吸机后患儿烦躁不安、挣扎、焦虑、呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不合拍或对抗，鼻扇、发绀，则多有通气不足，管道漏气或痰堵。

2、分娩过程异常

（1）原因分析：

胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。

产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

（2）建议：

患儿胸廓起伏状态和听诊双肺呼吸音对通气量多少可作大致估计，而动脉二氧化碳分压则为较可靠的指标。应经常做血气分析或使用呼出气二氧化碳分压监测仪作继续监测。

（3）提醒：

对危重患儿，每当呼吸机参数改变半小时后即应检查一次血气。

3、胎儿本身的疾病

（1）原因分析：

呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。

（2）建议：

在应用呼吸机的过程中，最常见的并发症为呼吸道感染。它是呼吸机治疗不顺利和不能撤离呼吸机的主要原因；在应用呼吸机时间较长或长期使用广谱抗生素时，更易发生呼吸道感染，所以这些患儿应作为重点监测对象，在使用呼吸机的过程中应密切注意患儿体温、呼吸道分泌物的量和颜色；定期检查血常规、C-反应蛋白、呼吸道分泌物的培养等。

（3）提醒：

刚开始使用呼吸机时，更要多观察患儿循环情况，以调出适宜的通气压力和通气量。

新生儿呼吸机的作用

1、治疗通气不足

（1）适应症：

适用于严重通气不足情况的患儿：若新生儿由于肺部感染、气道梗阻、中枢感染、严重脑水肿或呼吸机麻痹引起通气不足的。

（2）建议：

以上病症均可以通过呼吸机进行治疗。

2、改善换气功能

（1）适应症：

适用于严重换气障碍情况的患儿：若新生儿疑患有呼吸窘迫综合症、肺出血、肺水肿等情况使得换气功能发生障碍的。

（2）建议：

可以使用呼吸机进行治疗改善。是利用鼻罩、口鼻罩的无创方式提供新生儿一定压力的气体，改善新生儿呼吸，减少新生儿肺部做功，便于新生儿肺功能完善。

3、增加心脏储备能力

（1）适应症：

做了胸部和心脏术后的新生儿。

（2）建议：

通过新生儿呼吸机可以减少肺扩张、心脏压迫的发生，可有效增加心脏储备能力。

4、争取黄金治疗时间

（1）适应症：

新生儿有反复呼吸暂停情况的患儿。

（2）建议：

各种原因导致的新生儿心跳呼吸骤停，例如窒息、心室颤动等，经心肺复苏处理后配合呼吸机机械通气可争取黄金时间，尽早及时治疗使得新生儿尽快恢复自主呼吸。

新生儿呼吸机危害

1、鼻干口燥

（1）表现：

有口鼻粘膜干燥，鼻塞，憋气，局部压迫，皮肤过敏，结膜炎等。

（2）建议：

我们在日常应用中，发现用湿化器后，就不会出现鼻干口燥了，用恒温湿化器的舒适度高于湿化器。

2、鼻腔充血

（1）表现：

多数的患者用一段时间后会自行消失，但是百分之十的人仍有鼻腔阻塞。

（2）建议：

睡前应该鼻腔血管收缩剂或用加温湿化器可改善，有的人有鼻息肉，鼻中偏曲需要手术矫正的。

3、压伤皮肤

（1）表现：

最早使用的面罩由于材料存在不足，易压伤皮肤，尤其在鼻梁处。

（2）建议：

不过现在的面罩已经没有这个危害了，材料更为先进、轻便，不会压伤皮肤。

新生儿呼吸机品牌排行榜

1、西门子饲服(SIEMENS Servo)系列呼吸机

西门子饲服300／300A是西门子公司的最新产品，采用微电脑控制，气动和单回路驱动，为功能齐全的儿童、成人通用高档呼吸机。由于价格昂贵。目前尚只在少数儿童医院使用，但该机是今后更新换代的主要产品。

（1）主要性能特点：

①一机多用：西门子饲服300采用微机控制调节氧气和空气的输出量和流速，最小流量为6ml／min，最大流速为180ml／min，自主触发反应时间<6ms，适用于所有年龄组的病儿。

②新型工作模式：具有代表性的工作模式是调压容量控制通气(PRVCV)，此功能兼具压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)的特点。另外容量支持通气(VSV)也是该机特有的新型工作模式，当病儿呼吸力量不强，自主呼吸机肺通气量不够时，在病儿自主呼吸的触发下．提供设定容量通气，呼吸暂停时自动切换为PRVCV，非常适用于撤机过程。

③同步触发方式整合一体；具有压力和流速两种同步触发方式。为同一旋钮无级连续调节。

④氧化亚氮的(NO)供气和浓度监测：在呼吸急救中吸人外源性NO技术，对于缓解肺动脉高压，提高通气肺泡的血流灌注具有突出的效果。300呼吸机是首先将各种机械通气模式，NO供气和浓度监测整合一体的呼吸机。⑤300A尚有自动模式：当病儿尝试自主呼吸时，300A让他自主呼吸，同时给予VSV和压力支持通气(PSV)。当病儿呼吸停顿时，300A立刻以控制模式加入。

（2）工作模式：PCV、VCV、PRVCV：VSV。SIMV(VCV)+PSV、SIMV(PCV)+PSV、PSV与CPAP。

2、熊牌(Bear)系列呼吸机

由美国Bearcal svstems公司制造，目前正进人中国市场。最具代表性是BearCUB 750vs型婴儿呼吸机。该机时间切换，压力限制，单回路式呼吸机，是婴儿和儿童专用呼吸机。

（1）主要性能特点：

①特有的容量与压力限制功能可避免气压式容量损伤，增强了对病儿的安全性。

②准确的流量传感器及触发功能保证最佳的同步性，流量触发确保小儿即刻受气。

③容量监测功能，可测呼出潮气量和漏气显示。

④病儿近端设有电信号传感器：速度快，反馈可靠。

⑤吸气平台增加气体弥散。

⑥Ventnri喷射口的设置可消除AUTO PEEP减少二氧化碳滞留。

（2）工作模式：A与C、SIMV与间歇指令通气(IMV)、CPAP。

3、星牌婴儿(Infant star)系列呼吸机

星牌婴儿呼吸机为时间切换、压力限制、单回路式呼吸机。可提供持续和按需两种气流。并可叠加高频通气(HFV)，由美国Infrasonics公司生产。有950，500，200，100型4种机型，最具有代表性的是950和500型。开始进入中国市场，目前只有少数医院使用，是婴儿和儿童专用呼吸机。

（1）主要性能特点：

①微处理机控制气流供给系统，可提供持续和按需两种气流。

②机源性PEEP的自动调控。

③内设病儿监测系统。

④通气管道阻塞自动判断和报警功能。

⑤可直接与计算机相连。

⑥950型可叠加HFV。

（2）工作模式：A与C、IMV、SIMV、CPAP与任选(Backup)、单纯HFV、HFV与IMV联合通气。

4、纽帮(Newport)系列呼吸机

纽帮系列呼吸机包括E100，E150，E200 3种机型，均为电控、气动、单回路式呼吸机，由美国纽帮医疗仪器公司生产。很早进入中国市场，临床使用广泛．最具有代表性的是E200型，是儿童和成人通用的高级呼吸机。

（1）主要性能特点：

①以偏流(Bias Flow)取代持续气流。

②具有PCV、VCV、双肺不同通气(MSV)三种通气方式和PSV功能。

③采用高速伺服阀，呼吸机反应时间达到20ms，最小潮气可达到10ml，可用于新生儿和早产儿。

④在吸气管道侧装有流量传感器，可进行全面的呼吸监测，安全有效地管理病人。

（2）工作模式：A与C、SIMV、自主呼吸(spont)、叹气(sigh)、PCV、PSV、PEEP与CPAP、MSV。

5、鸟牌(Bird)系列呼吸机

鸟牌(Bird)系列呼吸机是美国3M Bird公司产品，采用微电脑控制，容量与时间切换、压力恒定和持续气流。很早进入中国市场，临床使用广泛。最具有代表性的是VIP Bird型呼吸机。该机是婴儿和儿童专用普及型呼吸机。

（1）主要性能特点：

①具有PCV、VCV两种通气方式和PSV功能。

②漏气补偿。

③补足气流及显示。

④采用高速反应系统，呼吸机反应时间快，可适应小儿快而浅的自主呼吸要求。

（2）工作模式：A与C(时间切换，容量切换)、SIMV与CPAP(时间切换、容量切换)、PSV。

6、Drager系列呼吸机

Babylog 8000型呼吸机是德国Drager公司产品。采用微电脑控制时间切换、压力限制，为婴幼儿专用的高级呼吸机，由于该机体积小，移动方便，特别便于用式暖箱内早产新生儿的机械通气治疗。正进入中国市场，由于价格较昂贵。目前只在少数儿童医院使用。

（1）主要性能特点：

①容量触发功能，敏感度高，触发延迟时间短，确保小儿即刻受气。

②具有人机对话功能，便于操作。

③具有良好的监测和报警功能。

④将定时、限压、持续气流方式与容量触发功能相结合，特别适用早产新生儿。

（2）工作模式：间歇正压通气(IPPV)与同步间歇正压通气(SIP—PV)、IMV与SIMV，CPAP。

7、Sechrist系列呼吸机

Sechrist系列呼吸机是美国Sechrist公司产品。很早进入中国市场，临床使用广泛，最具有代表性的是Sechrist l V-200、Sechrist lV-100B，均为婴幼儿专用呼吸机。

（1）主要性能特点：

①Sechrist Ivl00B为时间切换、压力限制、恒流型呼吸机，具有PEEP功能，吸人氧浓度可调，由于该机操作简单，易掌握，价格低廉，已成为基层医院小儿常用呼吸机。

②Sechrist lV 200呼吸机在Sechrist1V-100B的基础上增加了自主控制吸气与呼气的电子触发系统即SAVT(同步化辅助婴儿呼吸)功能，由于该电子触发系统灵敏度高。反应快，因而允许婴儿更自然地呼吸及自主控制呼吸频率，该功能是目前惟一可与极低体重的婴幼儿协同一致的触发机制，更适用于早产儿和呼吸极度衰竭的病儿。

（2）工作模式：通气(Ventilation)、SIMV、CPAP。

新生儿呼吸机注意事项

1、呼吸状况

要保证呼吸道通畅及有合适的通气量。使用呼吸机后，患儿呼吸平稳，面色红润，表情安详，双侧胸廓等同扩张，血压稳定，自主呼吸与呼吸机合拍，说明通气适宜，插管位置正确。反之，使用呼吸机后患儿烦躁不安、挣扎、焦虑、呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不合拍或对抗，鼻扇、发绀，则多有通气不足，管道漏气或痰堵。

2、通气功能

患儿胸廓起伏状态和听诊双肺呼吸音对通气量多少可作大致估计，而动脉二氧化碳分压则为较可靠的指标。应经常做血气分析或使用呼出气二氧化碳分压监测仪作继续监测。对危重患儿，每当呼吸机参数改变半小时后即应检查一次血气。

3、循环情况

持续监测患儿心率、血压并定时检查末梢循环情况。如持续心率加快，血压偏低（尤其是收缩压偏低），提示可能通气量过大或通气压力过高，影响了回心血量及心搏出量，应适当调整。刚开始使用呼吸机时，更要多观察患儿循环情况，以调出适宜的通气压力和通气量。

4、应用呼吸机时并发症的监测

在应用呼吸机的过程中，最常见的并发症为呼吸道感染。它是呼吸机治疗不顺利和不能撤离呼吸机的主要原因；在应用呼吸机时间较长或长期使用广谱抗生素时，更易发生呼吸道感染，所以这些患儿应作为重点监测对象，在使用呼吸机的过程中应密切注意患儿体温、呼吸道分泌物的量和颜色；定期检查血常规、C-反应蛋白、呼吸道分泌物的培养等。