小儿疳积的治疗

　　疳积的症状及病因

　　疳积是因为饮食失调，护理不当，以致脾胃受损，运化失司，消化吸收功能长期受到障碍而导致的一种慢性消化系统疾病。该病大多见于3岁左右的幼儿，并且因为患儿脏腑长期失于濡养，气液干涸，因此在临床中通常表现为患儿形体干枯赢瘦，气血不荣，头发稀疏，精神疲惫，腹部胀大，且青筋暴露，或见腹凹如舟，饮食异常等特征。

　　疳与积在临床中是有一定区别的。古代医家认为，“积为疳之母，无积不成疳”，不仅明确地指出了疳积的发病机制，同时也为疳积的治疗提供了一定的依据。疳积的临床治疗当以消积化疳，调理脾胃为原则。但是，在临床具体施治过程中，则当根据疳积程度的不同，分别采取先补后攻，先攻后补，抑或内外分治，攻补兼施等方法。除此之外，在应用药物治疗疳积的同时，饮食营养的合理调节，对于该病的治疗效果有着不可忽视的重要意义。

　　治疗小儿疳积的内服方

　　1、【疳积散】

　　组成：鸡内金30克，神曲、麦芽、山楂各100克。

　　功用：适用于小儿诸种疳积，饮食不振，肌肉瘦弱等。

　　用法：将以上各药研为极细末后和匀，每服3克，1日3次，糖开水送服。

　　2、【益黄散】

　　组成：陈橘皮30克，公丁香6克，诃子肉（炮）、青橘皮、炙甘草各15克。

　　功用：适用于小儿脾胃虚弱，腹痛泻痢，不思饮食，呕吐腹胀，神倦面黄，以及疳积，腹大身瘦等。

　　用法：将以上各药研为粗末后和匀，每服5克，水煎取汁，食前饮之。

　　3、【五谷虫紫金散】

　　组成：五谷虫（稻米内生的小白虫）50克，紫金锭（又名玉枢丹，一种中成药）3克。

　　功用：化食消胀。适用于小儿疳积，面黄肌瘦，腹胀。

　　用法：将五谷虫晒干或置于瓦上焙干，与紫金锭共研末。每日早、晚餐时，取l—2克，用米汤调服。

　　4、【四味鸡内金散】

　　组成：玉米、黄豆、白扁豆、芡实、鸡内金各等量。

　　功用：补脾健胃，益肾利湿，理气消胀。适用于小儿疳积，身体消瘦，腹如舟状，食欲低下，大便呈糊状，精神不振，舌苔淡白，指纹淡红。

　　用法：将玉米、黄豆、白扁豆、芡实、鸡内金分别洗净，晒干，微火炒黄酥，砸碎，共研末，装瓶备用。每次取15～30克，温开水送服，每日3次。连服l—2个月。

　　5、【二肝丹】

　　组成：鸡肝、猪肝（均切成薄片）各30克，地胆草、九节菖蒲各3厘米，漏芦30克，胡黄连、地榆各15克。

　　功用：适用于小儿疳积，腹中烦热，口干，大便燥等。

　　用法：先将诸药共碾碎为细末，加食盐少许，同鸡肝、猪肝一同入水中煮之，俟二肝煮熟后再置于石臼中捣成膏状，和丸，如玉米粒大小。每服10丸，白开水送服亦可。

　　6、【莲肉糕】

　　组成：糯米500克，干莲子250克。

　　功用：健脾益胃。适用于小儿疳积，久病身体虚弱，饭量减少，大便呈糊状。

　　用法：莲子洗净，用清水泡发，去心，入锅，加水适量，煮至熟烂，揉搓成泥：糯米淘洗干净，与莲肉泥混合，搅拌均匀，加入少量水，放人大碗或小盆中，隔水蒸熟。凉后置干净的案板上压平，切成块状，装盘。上面撒上白糖，即可食用。当做糕点食用，适量食用。

　　7、【六昧甜蛋糕】

　　组成：五谷虫、山药、莲子各50克，使君子仁、茯苓、焦山楂各15克，白糖适量，鸡蛋数个。 功用：补脾健胃，滋肾益肺。适用于小儿疳积，皮肤干燥，头发枯黄，肚大腹胀，青筋暴露，饮食不香，或伴有贫血浮肿。

　　用法：五谷虫置于瓦上，小火焙干，山药、使君子仁炒黄。将五谷虫、山药、使君子仁、莲子、茯苓、焦山楂一起捣碎研末。取粉末12—15克，加入鸡蛋1个，红糖少许，水适量，搅拌均匀后，隔水蒸熟。每天1剂，晨起空腹食用，10天为1疗程。

　　8、【鸡内金饼】

　　组成：生鸡内金90克，面粉250克，白砂糖不拘多少。

　　功用：适用于小儿疳积而因脾胃虚弱者。

　　用法：先将鸡内金轧细后过罗，再置于盆中浸以滚开水，半日后和入面粉、白糖，用所浸之水和匀，作成一个个薄饼，烙成黄色，随意食之。

　　9、【消食脆饼】

　　组成：鸡内金1—2个，面粉100克，盐、芝麻适量。

　　功用：消食开胃。适用于小儿饮食不当造成的积食不消，饭量减少。

　　用法：将鸡内金洗净晒干或用小火焙干，研末。将鸡内金粉与面粉、盐、芝麻一起和面，擀成薄饼，置锅内烙熟，用小火烤脆即成消食脆饼。作为主食或点心服食。

　　10、【茯苓饼】

　　组成：茯苓、米粉、白糖各500克。

　　功用：益胃补气。适用于小儿疳积，面黄肌瘦，懒动少语，睡觉易惊醒，大便呈糊状，重者可见面部浮肿，青筋暴露。

　　用法：茯苓捣碎，研末，与米粉、白糖混合均匀，加水适量，调成糊状。用平底锅煎成薄饼。作点心，随意食用。

　　11、【益脾饼】

　　组成：熟枣肉250克，鸡内金60克，生白术120克，干姜粉60克。

　　功用：方中大枣味甘，能温补脾、益气养血。大枣富含蛋白质和维生素C，蛋白质是溃疡创面修复所不可缺少的材料；维生素C能增强机体对疾病的抵抗力。鸡内金味甘涩、性平，能健胃消食。白术补脾益气，燥湿利水。全方具有补脾温中、健胃消食的功用。

　　用法：将鸡内金、白术洗净，以文火焙干，研成细末，加入干姜粉和枣肉，同捣如泥，制成小饼，放人烤箱内烘干，取出放人塑料食品袋内备用。该饼色、香、味俱佳，空腹当做点心，餐后充当零食，细嚼慢咽，有滋有味，小儿喜欢吃。

　　12、【三甲饼】

　　组成：龟板、鳖甲、穿山甲、鸡内金各等分。

　　功用：软坚化积。适用于小儿疳积，症见消化不良，食积乳积，腹痛腹泻，痞块胀满。

　　用法：将龟板、鳖甲、穿山甲分别醋制，鸡内金炒黄，研细末，每次5克，加适量面粉混匀，烙成小饼。每日l～2次，空腹食之。

　　13、【蒸鳝鱼】

　　组成：黄鳝1条，鸡内金6克，调料适量。

　　功用：益气健脾消积。适用于小儿脾虚气弱，面色萎黄，形体消瘦，毛发枯焦之疳证。

　　用法：将黄鳝去内脏，加鸡内金放锅中隔水蒸熟，用葱、姜、酱油调味服食。每日1次，连食1周。

　　14、【黄鳝蒸内金】

　　组成：黄鳝（又叫鳝鱼）1条，鸡内金10克。

　　功用：消食健胃，补虚损。

　　用法：将黄鳝杀死后去头及内脏，洗净切块放于碗内。鸡内金焙干研末，撒在黄鳝肉上，加佐料少许，水适量，隔水蒸熟。加入酱油、味精调味。每日1剂，分2次吃完，连续服用数日。

　　15、【青蛙粥】

　　组成：青蛙1～3只（以患儿食量而定），大米50克。

　　功用：清热凉血，宽中益气。适用于小儿疳积，食量减少，身体消瘦，皮肤干燥，头发焦枯，有异食癖（如喜吃生米、泥沙等异物）者。

　　用法：青蛙宰杀后剥去内脏，冲洗干净，切成小块，人锅，加水，煮至蛙肉熟烂；再加米煮成粥，放少量佐料调味。每日晚餐食用，每日1次。

　　16、【胡子鲶米粥】

　　组成：胡子鲶（又名鲶鱼、塘虱鱼）1条，干莲子10克，大米50克。

　　功用：滋补脾肾。适用于小儿疳积，身体瘦小，喜吃异物，皮肤干燥，头发黄枯。

　　用法：将胡子鲶剖肚去内脏，冲洗干净；将莲子泡发后，去皮去心。将胡子鲶、莲子同人锅，加水适量，煮至鱼肉熟透，再放人大米同煮，至米烂汤稠即可。加佐料调味后，作主食吃。

　　17、【鹌鹑粳米粥】

　　组成：鹌鹑1只，粳米150克。

　　功用：益气健脾。适用于小儿疳积，腹胀，食欲不振。

　　用法：鹌鹑杀死后，去毛及内脏，洗净，切成小块，入锅，加水适量，煮熟，再加入淘洗干净的粳米，煮成糊状即可。加少量佐料，分3~4餐吃肉喝粥。隔日1剂，连服10剂。

　　18、【焦锅巴米粥】

　　组成：锅巴50—100克。

　　功用：开胃健脾，增强食欲。适用于小儿疳积，吃饭不香。

　　用法：将锅巴放在小火上烤成两面焦黄后，人锅，加水适量煮成粥。每日2次，代粥食。

　　19、【山药米粥】

　　组成：干山药50克，大米或小黄米（又叫谷子、粟米）50克，白糖适量。

　　功用：调补脾胃，滋阴养液。适用于小儿积食不消，吃饭不香，体重减轻，面黄肌瘦。

　　用法：将大米淘洗干净，与山药片一起碾碎，人锅，加水适量，熬成粥。每日当早、晚餐吃。

　　20、【白萝卜粥】

　　组成：白萝卜1个．大米50克，糖适量。

　　功用：开胸顺气，健胃消积。适用于小儿消化不良，腹胀。

　　用法：白萝卜、大米分别洗净。萝卜切片，先煮30分钟，再加米同煮（不吃萝卜者可捞出萝卜后再加米）煮至米烂汤稠，加红糖适量，煮沸即可。早、晚代粥食。经常食用。

　　21、【猪肚米粥】

　　组成：猪肚500克，大米50克。

　　功用：补中益气，健脾胃。适用于小儿体瘦，食欲不振，易疲倦。

　　用法：将猪肚洗净，入锅煮熟，捞出，切丝，分成10份；大米淘净，与猪肚丝一份同人锅，加入猪肚汤适量，熬成粥，加入少量佐料调味。每日1次，趁热吃粥。经常食用。

　　22、【薏米绿豆荷叶粥】

　　组成：薏米仁15克，绿豆50克，鲜荷叶2张。

　　功用：清热解暑，健脾消积。适用于暑季小儿疳积，伴有食欲不振，口干喜饮者。

　　用法：将荷叶洗净，撕成小块，与薏米仁同人锅，加水先煮30分钟，捞出荷叶，再加入绿豆煮烂即可。每日早、晚代粥食，连服10日为1疗程。

　　23、【核桃蚕蛹汤】

　　组成：核桃仁100—150克，蚕蛹50克。

　　功用：益气养血健脾。适用于气血双亏之疳证。

　　用法：将蚕蛹略炒，与核桃仁放锅中隔水炖熟，隔日1剂，不拘时食，并饮汤汁。连服5～7剂。

　　24、【丁香姜汁牛奶饮】

　　组成：丁香2粒，生姜l块，鲜牛奶250毫升，白糖少许。

　　功用：补益脾胃，降逆气，止呕吐。适用于小儿疳积，身体瘦弱，进食即吐。

　　用法：生姜洗净，捣碎取汁（约10毫升）。将姜汁、牛奶、丁香人锅同 煮，煮沸5分钟后捞出丁香，加入白糖即可。每日早、晚服食，婴幼儿吐奶可分多次饮服。

　　25、【四味泥鳅汤】

　　组成：活泥鳅100克，黄芪、党参各15克，山药50克，红枣5枚。

　　功用：健脾养胃，补肾。适用于小儿疳积，身体虚弱，易出汗，饮食不香。

　　用法：泥鳅放清水中，滴几滴植物油，每天换一次水，令泥鳅吐尽肠内脏物。1周后取出泥鳅。锅内放入植物油适量，烧十成热，加几片生姜，然后将泥鳅于锅中煎至金黄，加水3碗，加入黄芪、党参、山药、红枣，煎至1碗。分2次饮汤吃泥鳅。经常食用至病愈止。

　　26、【党参黄芪蒸鹌鹑】

　　组成：鹌鹑1只，党参、黄芪各15克。

　　功用：补益五脏，养血生津，清热利湿。适用于小儿疳积气虚津伤者。

　　用法：将鹌鹑杀死后，去毛及内脏，冲洗干净，将党参、黄芪及少量的水倒入鹌鹑腹内，置小盆或大碗内，加少量的盐、油调味，隔水蒸1小时，拣去党参、黄芪即可。吃肉喝汤，一天食完。隔日1剂，连服3～5次。

　　27、【山楂蜜膏】

　　组成：鲜山楂、蜂蜜各50克。

　　功用：健脾开胃，补中润燥。适用于小儿疳积。

　　用法：将山楂洗净，切片，入锅，加水适量，煮烂。用饭勺捣碎山楂，使其呈糊状，倒入蜂蜜，继续加热收膏。稍凉后装瓶备用。每日3次，每次半匙至一匙。开水冲化饮服。

　　28、【芸豆卷】

　　组成：芸豆500克，红枣250克，红砂糖150克，糖桂花适量（也可不用）调味。

　　功用：健脾利湿。适用于小儿消化不良，食欲减退，大便呈糊状或伴有颜面浮肿。

　　用法：芸豆淘洗干净，置清水泡发，入锅煮至酥烂，凉后，揉搓成泥状备用。红枣用水泡发后冲洗干净，去核去皮，入锅煮熟烂，趁热加入红砂糖、糖桂花，搅拌均匀，按压成泥状。把芸豆泥摊在干净的案板上，按压成1厘米厚的长片状，将枣泥均匀地摊在上面，将芸豆泥片、枣泥片一起卷起成长条状，用刀切成段，放人盘中。代点心吃，经常食用。

　　29、【莲子猪肚】

　　组成：莲子40粒，猪肚1个。

　　功用：健脾益胃。适用于小儿饮食下降，消瘦，大便呈糊状。

　　用法：莲子泡发后去心，装入洗净的猪肚里，用线扎紧两端，人锅， 加水适量，炖熟至酥烂。凉后，捞出猪肚，切成细条状，加少量佐料调味。吃猪肚莲肉，每日1～2次，服完为止。食前应加热。

　　30、【使君夜明蒸羊肝】

　　组成：使君子仁数粒（按患儿年龄，1岁1粒），夜明砂（为干燥的蝙 蝠屎，中药店有售）10克，羊肝60克。

　　功用：健脾消积，清肝明目，杀虫。适用于小儿疳积引起的消瘦，夜 盲症。

　　用法：羊肝洗净切片，与使君子仁、夜明砂一起放人碗内，混匀，加 水适量，入锅，隔水炖熟。加入佐料调味后，吃肝喝汤（或只饮汤）。

　　31、【雪梨山楂粥】

　　材料：雪梨、山楂、大米各25克。

　　调料：冰糖适量。

　　做法：1．大米淘洗干净；雪梨、山楂分别用清水洗净、去核，切小丁。

　　2．煲锅置火上，加适量清水，放入雪梨丁、山楂丁、冰糖同煮成果酱。

　　3．沙锅置火上，加入适量清水，放人大米煮成粥，倒入雪梨山楂酱即可。

　　祛病功效：这款粥可清内热，消食化滞。每天1次，连吃l周。

　　治疗小儿疳积的外敷方

　　1、【敷神阙药酒方】杏仁、桃仁、栀子、皮硝各10克，白胡椒7粒，葱白 （每根寸许）7根，鸭蛋清1个，白酒5毫升。前5味药共研细末，加葱白捣烂，再加入鸭蛋清、白酒调拌均匀，然后用纱布包扎成2饼，外敷神阙（肚脐）、命门［腰部第二腰椎棘突下的凹陷中与前脐中（神阙穴）相对］二穴，24小时后取下。

　　2、【敷涌泉药酒方】生山栀仁30粒，杏仁9克，白胡椒6克，丁香30粒，葱头7个，面粉1匙，鸡蛋清1个。将药物研为细末，用高粱酒、蛋清和匀，荷叶为托。贴敷于两足心，小儿较大者酌增剂量。忌生冷、油腻、鱼腥。

　　小儿疳积的的家庭护理方法

　　◆经常带宝宝外出散步，呼吸新鲜空气，晒晒日光浴，并让宝宝多运动，以促进宝宝的能量消耗。

　　◆注意保持良好的生活习惯，让宝宝按时作息。

　　◆如果宝宝经常出现咬牙嚼指、烦躁不宁、揉眉捋眼的现象，可能是小儿疳积的表现，父母应多加注意。

　　小儿疳积的饮食宜忌

　　◆忌食辛辣、炙烤、油炸、炒爆等食物如辣椒、胡椒、炒黄豆、炒花生等食物，以免助湿生热。

　　◆忌吃生冷、性寒滋腻、肥甘黏糯等损害脾胃、难以消化的食品如羊肉、肥猪肉、蟹、田螺、蚌肉、大枣、粟子、柿子等。

　　按摩疗法治疗小儿疳积

　　1、清大肠

　　按摩者一手托住婴幼儿的手，使其手掌侧放，以另一手拇指桡侧面或指腹，自婴幼儿虎口沿桡侧缘直推至食指尖，50-100次。

　　2、揉板门并板门推向横纹

　　按摩者—手拇指指端在婴幼儿大鱼际中点揉手掌大鱼际平面的板门穴，并以拇指桡侧自婴幼儿拇指指根大鱼际向腕横纹处直推，50—100次。

　　3、摩腹

　　按摩者用四指或全掌摩于婴幼儿整个腹部，3～5分钟。

　　4、补脾经

　　按摩者以一手握住婴幼儿的手，使其掌心向上，一手拇指自其拇指指尖推向指根方向直推，50～100次。

　　5、揉中脘

　　按摩者以右手食指、中指指腹按顺时针方向揉婴幼儿中脘穴（脐直上4寸），50 -100次。

小儿疳积

　　小儿疳积

　　疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当，或由多种疾病的影响，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。疳证与麻疹、惊风、天花并称为儿科四大证。

　　小儿疳积的病因

　　1、乳食不节，伤及脾胃

　　乳食不节，过食肥甘生冷，伤及脾胃，脾胃失司，受纳运化失职，升降不调，及成积滞。积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。

　　2、脾胃虚寒薄弱

　　脾胃虚寒薄弱，则乳食难于腐熟，而使乳食停积，壅聚中州，阻碍气机，时日渐久，致使营养失调，患儿赢瘦，气液虚衰，发育障碍。

　　乳食不节与脾胃虚弱互为因果，积滞可伤及脾胃，脾胃虚弱又能产生积滞，临床上多互相兼杂为病。

　　3、其他

　　某些慢性疾病和感染虫症也常为本病的原因。

　　疳积：中医指小儿面黄肌瘦，腹部膨大的病，多由饮食，没有节制或腹内有寄生虫引起。

　　小儿疳积的症状

　　疳积系指小儿脾胃虚损，运化失宜病程较长的慢性疾患。多发于3岁左右的婴幼儿，其它年龄小儿亦可发生。临床上有不同程度的形体干枯赢瘦，头发稀疏、精神疲乏、腹部胀大、饮食异常为特征。

　　一、临床表现

　　1、面色无华或苍白，疲乏无力，体重逐渐减轻，皮下脂肪逐渐消失，肌肉松弛，毛发干枯，重者智力发育差。

　　2、有母乳不足或喂养不当及慢性病史。

　　二、主要类型

　　1、轻度：腹部、躯干和大腿内侧的皮下脂肪变薄，肌肉不结实，体重比正常低15%～25%者。

　　2、中度：腹部、躯干、四肢皮下脂肪显著消失，大腿内侧有明显皱折，肌肉松弛，皮肤苍白、干燥，脸部明显消瘦，体重比正常低25%一40%。

　　3、重度：全身各部的皮下脂肪完全消失，面颊极度消瘦，额多皱纹，状如老人。皮肤干燥、无弹力、无光泽，体重比正常低40%以下。

　　小儿疳积检查诊断

　　患儿面色萎黄或苍白，心烦易激动，饮食不振，形体消瘦，皮下脂肪减少，肌肉松软，头发干枯，体重不增或减轻，甚至智力迟缓，出现水肿和夜盲等等现象。另外，还常伴有其他慢性疾病，化验检查可见到程度不同的血色素和血红血球减少以及血浆蛋白降低。

　　1、疳症

　　（1）、饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。

　　（2）、形体消瘦，体重低于正常平均值的15～40%，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯赢瘦。

　　（3）、兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。

　　（4）、有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。

　　（5）、因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵。

　　（6）、贫血者，血红蛋白及红细胞减少。

　　（7）、出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白约在20g/L以下。

　　2、积滞

　　（1）、以不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。

　　（2）、可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。

　　（3）、有伤乳食史。

　　（4）、大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。

　　小儿疳积治疗护理

　　一、中医药治疗

　　治疗应用消乳消食，导滞和中之法。

　　方药可用砂仁3g，神曲10g，生麦芽10g，陈皮6g，莱菔子6g，白术6g，茯苓6g等药物治疗。

　　中成药可用化食丸、消乳丸等。

　　二、治疗小儿疳积的常用推拿按摩穴位及手法

　　推八卦2分钟，清胃2分钟，清补脾2分钟，清补大肠2分钟，揉中脘1分钟，捏脊一次，分腹阴阳半分钟，揉巨阙2分钟，揉足三里1分钟。

　　三、小儿疳积推拿按摩随证配穴

　　1、伤食

　　表现：精神烦躁，夜间不能安睡，纳呆，腹胀，腹痛拒按，或呕吐食物残渣，或大便腥臭，小便混浊或伴发热，苔厚腻，脉滑数。

　　治法：消食导滞，和中健脾。

　　推拿配穴;揉板门2分钟，清大肠2分钟，推下七节骨1分钟，推下承山1分钟，呕吐者配天柱骨和逆揉巨阙2分钟。

　　2、积滞伤脾

　　表现：精神不振，烦躁不安，面色萎黄，乳食不进或食后即饿，毛发干枯结穗，形体消瘦，头大颈细，腹部膨胀（蛤蟆腹），脂肪消失，青筋暴露，苔腻舌质淡，脉濡细。

　　治法：益气健脾，兼以消积。

　　推拿配穴：退六腑2分钟，摩腹1分钟，逆揉天枢1分钟，刮四缝1分钟，分腹阴阳1分钟。

　　3、气血两虚

　　表现：精神萎靡，睡眠露睛（睡眠时两眼不能闭合），食欲不振，或便秘或便不消化食物，面色鱿白没有光泽，形体干瘦如柴，四肢不温，哭声无力，舌质淡少苔，脉虚无力。

　　治法：益气养血、健脾和胃。

　　推拿配穴：补肾2分钟，补脾3分钟，推上三关1分钟，揉三阴交2分钟。

　　附：捏脊法

　　医者用两手拇指从大椎穴旁开1.5寸，自上而下按压丙遍。然后以两手食指背面横压长强穴部位，拇指指端与食指合作捏起皮肤，交替向上，捏至大椎穴为一遍，连续捏六遍。到第三、四遍时，在腰椎部和胸椎部用隐力把肌肉拉起向左右上方提，每次捏两下，向上提一下，捏完第六遍后，

　　另以两拇指从命门分向肾俞穴压按一次。这样连续捏6天为一疗程，一日2次。

　　小儿疳积的挑四缝法

　　小儿针挑疗法又称“挑四缝法”、“挑疳积法”，是用三棱针（或其他钢针）选准特定部位和穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积（包括虫积）的一种外治方法。

　　本疗法系从古代中医砭刺术中派生而出。最早见于《针灸大成》，在其他中医学典籍中记载甚少，但却以其方法简便、疗效显著而广为流传。包括挑液法和挑脂法两种。

　　1、挑液法（针挑四缝穴）：（1）选用三棱针（或圆利针、缝衣针），先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。

　　（2）洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。

　　（3）用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体（也有清稀液体渗出量多），用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿（或家长帮助）捏紧双拳，以压迫止血。

　　（4）疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。

　　2、挑脂法（针挑疳积点）：

　　（1）选用三棱针，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。

　　（2）洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿手第2、3、4、5指第一、二指节腹面正中，即疳积点由中心向外周擦拭消毒。

　　（3）押手：因为挑脂要挑皮下脂肪层，取出脂肪团，容易出血，故要充分利用押手来压取脂肪和止血。可请助手协助。术者和助手用左手挟持住患儿手指，并以左手拇指分别向自身方向，经过挑点，滑压几次，然后固定在挑点的旁边，用力压着不动。其目的是要排除局部血液，压迫止血，并使挑点皮肤张露，皮下脂肪易被挤出。

　　（4）术者右手拿针对准挑点中心，用“挑点法”，动作迅速地挑开皮层，进入皮下。皮下脂肪小体由于受到两个指头在旁的压力，很快便会向针口冒爆出来，然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。

　　（5）术后针口涂上红汞，用消毒纱布垫封压住针口，再用绷带包扎，加压3-5分钟，以防出血。在未封压好针口前，术者和助手的押手不能放松，否则即可引起出血。

　　（6）术后嘱患儿（或家长）不要沾污伤口，5天后可以拆封。

　　（7）因其针口较深、押手挤压，出血较多，留有微小创口必须用纱布垫加压包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。

　　本法不及针挑四缝穴之简便、安全，而疗效相仿，故目前临床多用针挑四缝穴。

　　治疗机理

　　四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，临床观察有平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。医家有专用本法治疗小儿疳证；也有以本法配合汤药，作为辅助疗法。有学者提出针挑四缝，不但能用于治疗，且有鉴别诊断和判断其预后的意义。

　　现代医学研究，认为针刺四缝穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量（消化强度）增加。对于营养不良合并佝偻病者，针刺四缝穴后，发现血清钙、磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷乘积增加，有助于患儿的骨骼发育与成长。

　　小儿疳积预防保健

　　预防小儿疳积，应当抓住以下几个环节。

　　1、母乳喂养少患疳积

　　母乳是婴儿最理想的食品。它不仅为孩子提供了十分丰富的营养，而且容易消化吸收。母乳中还有许多抗病的免疫物质。所以，国内外的营养专家，都提倡婴儿在4个月以前，要单纯用母乳喂养，不需要再添加其他辅食。

　　2、辅食过早有害无益

　　过早地给婴儿添加辅食，一方面，孩子吸乳房少了，妈妈的乳汁就分泌减少;另一方面，也容易造成孩子贫血。此外，如果食物或饮水受到污染，还会造成孩子腹泻。世界上，每年有500万儿童因为腹泻而死亡，也造成了大批儿童营养不良。

　　3、增添辅食循序渐进

　　孩子断奶后，应当及时地增添辅食。但是，要注意循序渐进，掌握“从少到多，从软到硬，从细到粗”的原则。当婴儿4个月的时候，就应该增加辅食。这时候，除了继续用母乳喂养外，还要给孩子加一些米汤、米糊、果汁、蛋黄、菜汁等。随着月龄的增加，孩子长出了牙齿，胃中也有了淀粉酶，就可以适当地增加一些含钙、维生素、微量元素较多的婴儿米粉、肝泥、瘦肉泥、豆腐泥、绿叶菜等。

　　给孩子吃的食物，要注意加工精细，同时要清洁卫生，不要污染了食品。根据月龄和孩子的食欲、大便的变化，增加适宜的辅食品，保证断奶后儿童的营养供给。

　　4、营养丰富合理搭配

　　1～3岁的小儿，牙齿已经长齐，活动量也大大增加。所以要给孩子供给足够的优质蛋白质食物。比如，每天至少要让孩子喝两杯牛奶或豆浆。每天的食品要多样，选择细、软、烂的食物。给孩子吃东西，要注意少量多次，除了一日三餐外，上下午适当地加一些点心、水果。

　　4～6岁的孩子，一般都是和成人一起进餐。这时候，由于孩子生长发育迅速，所以不要忽略了孩子的营养问题。

　　学龄儿童要吃好早餐，质量要高，如牛奶、鸡蛋、肉类，都要在早餐时给孩子多吃一些。

　　5、饮食习惯从小养成

　　吃零食，不是好的饮食习惯。但是，几乎85%以上的城市孩子，都有吃零食的毛病。孩子们经常吃的零食，都是些高糖、高脂肪的食物，如巧克力、奶糖、咖啡豆、果冻、虾条等。吃甜食太多，会使胃酸分泌增加，肠运动功能紊乱，导致消化不良。

　　还有的孩子偏爱吃肉，不爱吃绿叶蔬菜、胡萝卜、水果，这样的孩子看起来很胖，其实往往患有缺铁性贫血。

　　因此，给孩子吃糖、吃肉都要适量。让他们从小就养成不偏食、不挑食、注意食品卫生、饭前便后洗手等良好的饮食卫生习惯。

　　6、冷饮冷食伤害脾胃

　　大多数孩子都喜欢冷饮、冷食。有的孩子一年四季冷饮不断。岂不知久食冷饮，危害极大。寒凉食品最伤孩子的脾胃，造成脾胃虚寒、脾胃不和等证。在医院里，经常见到的小儿腹痛，有相当多是由于吃冷饮造成的。喜欢冷食冷饮的孩子，许多人患有食欲不振、消化不良，时间久了，就日见消瘦，造成发育障碍。

　　7、滥用药品不足为取

　　孩子如果生了病，要按照医生的要求服药。但是，当用则用，当停则停。尤其是抗生素和激素之类的药品，更要慎重使用。不要自作主张，听了什么人的主意，就随便给孩子吃药。现在，许多家长动不动就让孩子吃一些补药或强化食品，这不是一种好现象。

　　孩子最重要的营养来源，是一日三餐的食物。对于小儿容易缺乏的几种营养素，也应该在医生的指导下补充，而且尽量用食补的方法。例如，孩子缺锌缺钙，平时让他们多吃一些海产品和带壳的坚果类（虾皮、核桃）。

　　除了以上讲的一些以外，平时在吃饭的时候，不要强迫孩子进食，多营造一个优美、快乐的进食氛围。吃饭时，也不要总是训斥孩子，或谈论有关学习成绩等孩子敏感的话题。让孩子保持充足的睡眠也不要忽视。有一种兴奋型的小孩子，不爱睡觉，整天贪玩好动，活动量大，消耗量也大，所以长得瘦小。儿童在睡眠的时候，体内分泌一种生长激素，新陈代谢水平也处在低水平，所以，充足、合理的睡眠，是小儿生长的重要保证。家长要根据孩子的年龄特点，安排他们合理睡眠。这些都是预防小儿疳积的重要措施。

小儿疳积的症状 小儿疳积的症状表现

在现代社会，由于小儿的饮食不当，喂养不当或者是其他的疾病，导致小儿的肠胃功能受到损伤，那么这时候很有可能会导致疳积，我们来看一下小儿疳积的症状有哪些。

小儿疳积的症状

1、食欲不振

小儿疳积的时候，它会产生一种食欲不振的现象，而且极其容易消化不良症，是因为吸收的食物比较少，而且肠道功能下降，他对于食物的吸收也比较少，就会导致孩子面黄肌瘦形体干巴，这可能就是由于疳积引起的，可以适量炖煮一些能缓解小儿疳积的汤。

2、便秘

便秘，肚子胀也是比较常见的一种症状，因为小儿疳积的时候很有可能会肠胃功能产生一定的损伤，而导致腹中有胀气或者是胀痛，这机会导致肚子变大，而且会导致食欲不振，或者是肠胃功能下降导致的便秘，大便不畅等情况，更严重的可能还会引发一些肠胃的疾病等各种问题。

3、脾气暴躁

脾气暴躁是小儿疳积症的症状，情绪上抵抗和抵触，在患上小儿疳积症的时候，由于摄入的碳水化合物过少，对于人体大脑情绪的调节功能下降，所以很有可能会使得人的情绪变得冲动易怒，在发生小儿易怒，而且脾气特别暴躁的时候，那么这很有可能也和疳积有关。

小儿疳积的症状相对比较多，如果发生了以上情况，要多加注意。

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