孕前常见疾病

　　孕前心脏病

　　患心脏病的女性怀孕时，有可能加重心脏的负担而造成严重的后果;在分娩时，先天性心脏病患者和心功能不全的患者，极易造成心力衰竭，造成严重后果。

　　应对：

　　（1）心脏病患者在怀孕以前，最好请心内科医生进行心脏储血率的评估，判断怀孕后增加的心脏负担自己是否能承受。

　　（2）注意保暖，以防感冒。

　　孕前高血压

　　有高血压的女性如果怀孕有一定的风险，不仅某些降压药会对胎儿有危害，妊娠本身也会导致孕妇疾病加重。因此如果育龄女性患有高血压，首先要界定自身的健康 能不能胜任妊娠这个过程。一般来说，如果患高血压的时间不长，而且没有导致其他的器官受累（如肾脏、心脏检测没有问题），这个时候才可以考虑怀孕。在孕期 中选择降压药要考虑到药物对胎儿的安全性问题。因为现在降压药有很多剂型，孕妇最好选择经过长时间临床验证，对孕妇、胎儿相对比较安全的。另外，患有高血 压的孕妇一定要加强产前检查，孕期的检查次数更要频繁一些，并最好在综合医院进行产前保健检查。如果血压在服药后仍》180/120mmHg或伴有 明显肾功能损害者，那么在妊娠期间并发妊娠高血压综合征的机会必定增加，还可能并发脑血管意外、胎盘早剥等，威胁生命安全。因此，这样的高血压患者不宜怀 孕。年龄35岁以上的高血压患者最好不要怀孕。

　　应对：

　　（1）怀孕前坚持服药控制血压。

　　（2）睡眠采取左侧卧位。

　　（3）多吃高蛋白食物及蔬菜。

　　孕前缺铁性贫血

　　由于怀孕后贫血容易并发妊娠高血压综合征，严重贫血者可能导致心力衰竭，危及母亲的生命，而且还有可能使子宫缺氧缺血，导致胎儿生长受限、并发早产、死胎 和低体重儿的机会增加等，由此可见贫血的危害还是不小的。因此，妇女在怀孕前如有贫血，应在孕前进行咨询，并查清贫血的原因和程度，作出评估和处理，免得 妊娠后贫血加重，甚至危及母婴安全。其中缺铁性贫血是较常见的贫血类型。符合缺铁性贫血诊断时，除了应该积极去除病因外，应注意营养卫生，宜多食含铁丰富 的动物蛋白，如瘦肉、鱼、肝脏等。此外，应该在医生指导下补充铁剂。同时补钙及维生素C，有助于铁的吸收。

　　应对：

　　（1）缺铁性贫血在补充铁剂后，很快就会改善。贫血的妇女在口服铁剂两周后血红蛋白上升明显，一个月后贫血可逐渐纠正，此后仍需服用2～3个月甚至更长时间，以补充体内铁储量。而且口服铁剂忌饮茶，不宜与牛奶同服。

　　（2）由于慢性失血造成的贫血，如月经过多、痔疮等，也应孕前进行积极治疗，不要将长期慢性失血延续到孕期，使贫血加重。

　　孕前糖尿病

　　糖尿病孕妇所怀的胎儿死亡率仍然很高，巨大儿和畸胎率比正常孕妇高出3倍。由于孕早期妊娠呕吐、孕中、晚期胰岛素分泌量比孕前增加2倍多、分娩时子宫肌肉 消耗大，进食少等原因，要比正常孕妇更容易发生酮症酸中毒。糖尿病孕妇由于全身小血管壁增厚，管腔狭小，容易并发妊娠高血压综合征。糖尿病使孕妇的免疫力下降，在孕期和分娩时容易发生泌尿生殖系统感染，甚至发生败血症。糖尿病孕妇容易发生羊水过多，从而在孕期或分娩时引发心肺功能失常。并发其他产科并发症 时，胎死腹中或死产的发生率都很高。分娩时产程进展缓慢，产后子宫收缩不良，容易并发产后大出血。

　　应对：

　　（1）孕前去征求医生建议。大多糖尿病女性只要在孕前良好的控制病情，是可以受孕的。因此，糖尿病女性准备怀孕时，先去征求一下医生的建议，再考虑是否怀孕。如果病情较轻，体内没有其他器质性疾病或血糖控制得较好，可以考虑怀孕。

　　（2）在孕前4～6个月经常参加体育活动，比孕期加强运动、避免营养过剩更有助于预防妊娠糖尿病的发生。

　　（3）孕后积极控制血糖。怀孕后除了严密监测血糖外，坚持治疗糖尿病，禁止使用磺脲类口服降糖药，改用胰岛素制剂，以防发生胎儿畸形或死亡。

　　（4）如果孕前检查存在严重的心血管病、肾脏功能减退或眼底有增生性视网膜炎，不宜怀孕，应该避孕，如果已怀孕适宜及早终止妊娠。

　　孕前牙周炎或牙龈炎

　　女性在怀孕后，体内的雌性激素水平明显上升，尤其是黄体酮水平上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎，这被称作“妊娠期牙龈 炎”。研究证实，怀孕前未患牙龈炎的女性，其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均大大降低;而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性，怀孕后炎症会更 加严重，牙龈会出现增生、肿胀，出血显著，个别的牙龈还会增生至肿瘤状，称为“妊娠期龈瘤”，极容易出血，严重时还会妨碍进食。另外，患者牙周袋中细菌毒 性增加，对牙周骨组织的破坏也加重，往往引起多颗牙齿的松动脱落。如果是中度、重度的牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以，怀孕前 应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统治疗。

　　应对：

　　（1）所有想怀孕的女性，最好在孕前去进行全面牙周检查和诊断。一个简单的孕前牙周检查，就可以放心知道自己的口腔健康会不会增加早产的危险。

　　（2）一旦发现患有牙周疾病，孕前要及时进行治疗，去口腔科接受牙齿刮治术和牙根平整术，这些手术是很常见的牙周疾病治疗方法。由牙科医生先清洁牙根表面，除去牙周袋深处的牙斑和牙垢，然后平整牙根，同时除去细菌毒素。

　　（3）孕前积极预防牙周炎。注意牙周保健、消除局部致命菌是预防牙周炎的一个关键。应该做到掌握正确的刷牙方法，每天有效清除牙周菌斑，每半年至一年做一次定期口腔检查。喜欢吃零食的女性坚持做到饭后漱口，要在睡前刷牙，避免食物残渣留在口腔中。

　　孕前肾病

　　妊娠会使全身的血容量逐渐增加。因此，孕前患有肾病，孕后肾脏的负担就会比正常孕妇更为加重，容易导致病情恶化，甚至发生肾脏功能衰竭。在怀孕中晚期比正 常孕妇更容易诱发妊娠高血压综合征，使肾脏损害加重。由此，影响胎盘功能，造成胎儿发育迟缓，还易使胎儿在子宫里缺氧而难以成活，出现流产或死胎。

　　应对：

　　（1）如果曾经患肾炎，经过治疗已经基本痊愈，尿化验蛋白仅微量或偶尔出现“+”，并肾功能已经恢复正常，血压稳定，可以与医生商议妊娠。

　　（2）一旦怀孕必须加强监护，特别注意保健，如注意休息并增加卧床时间，饮食上取丰富的蛋白质和维生素。整个孕期都要有医生监护，以便及早发现妊娠高血压综合征，及时采取控制方法。

　　（3）如果患有慢性肾炎并伴有高血压，或蛋白尿“++”以上，不仅怀孕后容易造成胎儿死亡，而且会更加重肾脏功能的损害，一旦怀孕会很危险。因此，病情未得到一定程度的控制时不适宜怀孕。

　　孕前肝炎

　　乙肝病毒是可以通过胎盘传染给胎儿的，引起宫内胎儿感染，而且怀孕期间肝功能的负荷增加，有可能引起妊娠高血压综合征。

　　应对：

　　（1）注意休息和营养，特别是肝炎活动时更要强调卧床休息，多进食优质蛋白，如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等，还有高维生素饮食，如蔬菜、水果等。

　　（2）必须在医生的指导下用药，特别是孕12周前，由于胎儿重要器官尚未发育成熟，不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时，必须由医生来评 估孕妇的肝脏情况，如果仅是丙氨酸转氨酶升高，没有出现黄疸，可以在休息和营养的基础上给予维生素E、维生素C及肝泰乐等药物，使用五味子类的降酶药。用 联苯双酯等要特别慎重，以免引起流产或早产，更不要误信广告或游医的诱惑。如果反复恶心、呕吐（排除是早孕反应），或者出现黄疸甚至腹水，必须到专科医院 住院治疗。

　　（3）由于妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高，中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎，病死率达10%～20%，同时，戊肝病毒感染可 促使乙肝的活动，进一步加重病情，所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播，特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染，所以应避 免此类食品的摄入。乙型肝炎的传播途径主要包括母婴传播和生活接触性传播。通过孕前检查，一方面可以及早发现是否有乙肝病毒感染，另一方面可以提示医生在 孕期进行乙肝“三阻断”治疗，就是对“大三阳”孕妇在怀孕最后3个月时，每月注射1次乙肝高效价免疫球蛋白，同时对新生儿实行“双阻断”，即对新生儿接种 乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白，从而有效地预防母婴传播。这一措施可将母婴乙肝病毒感染率降低2/3，这对消除与控制乙肝病毒感染是很有效的。

　　总之，现代社会中，孕前保健、孕前指导的重要性和必要性日益呈现，不同的夫妇需要不同的个性化指导。为了您的宝宝健康，请别忘了孕前检查。

孕前常见什么药？吃什么药对胎儿有影响吗？

　　怀孕是一段令人充满期待和幸福的旅程，而在计划怀孕之前，了解什么药物可能对胎儿产生影响是非常重要的。那么，孕前常见什么药？吃什么药对胎儿有影响吗？本文将就孕前常见药物及其潜在影响进行综合解析，以帮助准备怀孕的夫妇做出明智的抉择。

　　一、孕前常见什么药？

　　1.抗生素：一些抗生素对胎儿可能造成潜在影响。例如，四环素类抗生素在怀孕早期可能导致胎儿骨骼发育异常。因此，在怀孕前咨询医生的建议并避免自行使用抗生素是明智的选择。

　　2.抗抑郁药物：某些抗抑郁药物可能通过胎盘传递至胎儿体内，从而对其产生不利影响。具体而言，SSRI类药物在孕前和怀孕期间使用与新生儿持续性肺动脉高压的风险增加有关。因此，如果您正在服用抗抑郁药物并计划怀孕，请在咨询医生后决定是否需要调整治疗方案。

　　3.解热镇痛药：非处方的解热镇痛药，如布洛芬和对乙酰氨基酚，通常被认为在孕前使用是相对安全的，但剂量仍需控制。然而，某些研究表明，长期或过量使用这些药物可能增加流产和畸形的风险。因此，建议在怀孕前避免滥用或长期使用这些药物。

　　二、孕前吃什么药对胎儿有影响吗？

　　1.增加流产风险：某些药物可能增加流产的风险，如非甾体类抗炎药、一些抗癫痫药物和某些抗抑郁药物。因此，在孕前及怀孕期间使用这些药物需格外谨慎，并在医生的指导下进行必要的调整。

　　2.增加先天畸形的风险：一些特定药物与胎儿发育的异常有关。如上文提到的四环素类抗生素和某些抗癫痫药物可能导致胎儿骨骼或器官发育异常。因此，在孕前，女性应尽量避免使用这些有潜在风险的药物。

　　以下是合理用药的建议：

　　1.咨询医生的建议：在怀孕前，特别是正在服用药物的女性，应咨询医生的意见。医生将根据您的具体情况评估药物使用的潜在风险，并为您提供个性化的建议。

　　2.调整治疗方案：对于那些已经在使用有潜在风险的药物的女性，医生可能会建议调整治疗方案以减少对胎儿的影响。这可能包括更换更安全的药物或者调整剂量。

　　3.寻求替代方法：对于一些常见的疾病或症状，如感冒、头痛等，可以尝试非药物疗法来代替药物治疗，例如休息、温水漱口等。

　　在计划怀孕前了解药物对胎儿的影响是至关重要的。尽管大多数药物在合理使用的情况下对胎儿风险较低，但仍建议女性在孕前咨询医生的意见，并根据医生的指导进行合理用药。同时，注意避免滥用和过量使用药物，尽量通过非药物疗法来缓解一些常见的症状。

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