试管婴儿全过程

　　做试管婴儿全过程

　　1、促排卵治疗

　　备孕的夫妻打算做试管婴儿时，女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。

　　具体做法是在月经周期的第2天，或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下，女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况，决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后，给予hCG注射，以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

　　2、取卵

　　医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

　　3、体外受精

　　精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

　　4、胚胎移植

　　受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

　　5、黄体支持

　　由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。

　　6、妊娠的确定

　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

　　试管婴儿疼吗?

　　试管婴儿过程中不会有太大的痛苦，取卵时会有疼痛感觉，但医生会适量使用镇静止痛药物，因此完全可以忍受，患者不必感到害怕。在整个过程，患者要始终保持良好的心态，这样更有利于提高试管婴儿的成功率。

　　试管婴儿过程要多久

　　试管婴儿过程所需时间，与患者的具体情况、用药方案和医生的技术息息相关，时间长短不一，没有统一规定的标准。一般而言，试管婴儿的整个过程耗时1-3个月左右。具体的时间分布，要根据患者自身情况等因素来决定。如下：

　　1、前期检查阶段：通常时间为1-2个月。男方需化验精液，女方亦需完成一些基本的检查，如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。

　　2、促排卵、监测卵泡阶段：大概在1个月左右。一般于黄体中期即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药8天左右月经来潮，月经第3-7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量。

　　3、取卵、取精、胚胎体外培养并移植：在促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养3天后受精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2-4小时。

　　4、胚胎移植后：胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠;如有妊娠，在妊娠后14天检查胎儿数及胚胎着床部位。

　　另外，做试管婴儿有长方案和短方案，每种治疗方案的适应症不同，卵巢功能好的，用长方案，卵巢功能差的，用短方案。方案不同，所需时间长短不一。

　　试管婴儿手术有风险吗

　　很多备孕女性都很关注“试管婴儿”手术是否有风险，一般来说，这类手术的并发症是很少的，最常见的是穿刺取卵时穿刺部位出血、卵巢过度刺激综合征;促排卵和取卵不会增加恶性肿瘤发生的几率、更不会导致卵巢功能减退、绝经提前。

　　如果女方有以下的情况并备孕多时不成功时，建议您及时就诊：超过35周岁、月经不规律或停经、两次以上的胚胎停育史、子宫内膜异位症或者痛经、严重痤疮或多毛症(体毛)。

　　哪些人群适合做试管婴儿手术

　　不孕的原因可以分为男女双方来说：其中大约有30%左右的问题是来自男方，包括精子数目、活动力或者形态不正常;勃起障碍、隐睾、精索静脉曲张;腮腺炎史、既往的泌尿外科手术、前列腺感染、囊性纤维化或者其他遗传病家族史，都是男方的因素。

　　另外，有40%左右的问题来源于女方：输卵管堵塞、生殖系统炎症、子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征等等。当然，还有20%左右的问题是夫妻双方都存在的，大约10%的不孕目前在医学上还不能找到原因。其中，大约10%的不孕症需要借助辅助生殖技术来解决。

　　具体来说，“试管婴儿”的适应症包括以上说到的：1、女方因为输卵管因素造成精子与卵子遇合困难;2、排卵障碍;3、子宫内膜异位症;4、男方少弱精症;5、女性免疫性不孕;6、不明原因不孕。

　　试管婴儿成功率

　　如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。

什么叫试管婴儿

　　什么是试管婴儿？

　　试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

　　试管婴儿是试管里生长的婴儿吗？

　　常常，人们有这样一种望文生义的误解，试管婴儿就是试管里长大的孩子，他不需要母亲承受十月怀胎之苦，有了试管，一切水到渠成。其实，这是一个大大的错误。试管婴儿又该称体外受精———胚胎移植，具体地说是借助内窥镜或在B超指引下，从患有不孕症妇女的卵巢内取出成熟的卵子，将精子、卵子一起放入培养皿，体外培养三天左右，使卵子受精，然后再在B超监视下将其送到母亲子宫，使之逐步发育成胎儿的过程。也就是说试管婴儿经过取卵——受精——植入三部曲，最后还是要在母亲子宫内发育成熟直至分娩。

　　做试管婴儿需做的准备

　　做试管婴儿，必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。

　　男方需化验精液，女方亦需完成一些基本的检查，如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定（月经第3天）等。若无异常，大夫会为您建立一份病历，告诉您何时开始试管婴儿治疗。

　　一般黄体中期即月经第21天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药8天左右月经来潮，月经第3～7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，3天后B超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息2～4小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院。 试管婴儿一个周期需花费1万～1.5万（国产药1万元以内）。

　　试管婴儿的过程

　　1、控制性超排卵

　　2、监测卵泡

　　3、取卵

　　4、取精

　　5、体外受精

　　6、胚胎体外培养

　　7、胚胎移植

　　8、胚胎移植后补充黄体酮

　　9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠

　　10、妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位

　　控制性超排卵：

　　由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

　　监测卵泡：

　　为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 （雌激素），调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34～36小时取卵。

　　取卵：

　　最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

　　取精：

　　精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

　　体外受精：

　　取卵后4～5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 （参考卵细胞浆内单精子显微授精）。

　　胚胎移植：

　　受精卵在体外培养48～72小时可发育到8～16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2～3天移植胚胎，我所采用的是受精后3～5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

　　胚胎移植后补充激素：

　　目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

　　胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

　　哪些人可以做试管婴儿？

　　1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞。

　　2. 子宫内膜异位症

　　3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者

　　4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症

　　5. 原因不明性不孕症

　　6. 其它原因的不孕治疗无效者

　　7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者

　　8. 其它：如卵泡不破裂综合症等

　　“试管婴儿”的成功率高吗？

　　“试管婴儿”的成功率是这应该是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前试管婴儿“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%～25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。

　　“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响，这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%～40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。

试管婴儿移植后的注意事项

　　试管婴儿移植后注意事项

　　1、到家后卧床休息48小时，除了上厕所。可以平卧，侧卧，也可以趴着睡，但是不要起床。可以斜躺在床上，但是角度必须小于45度。

　　2、48小时内不要洗澡。

　　3、移植后要避免用力气的运动，慢跑或者骑自行车都不行，但是慢慢走是有益健康和安全的。

　　4、不要拿任何重的东西直到怀孕测试，我算了一下1/2gallon 大约是1.89升这样的重量。

　　5、起床的时候不要一下坐起来，先侧身，用手撑着床，慢慢起来。

　　6、移植后不能吃的：不能补；活血化瘀的食物不能吃；有祛湿排毒功能的食物不能吃：如补药，藕，麻油，西洋菜，黑木耳，桂圆，薏米。

　　7、不能热水袋敷肚子，高温会让宝宝死掉或者畸形的。

　　8、移植后3天内不要上下楼梯。

　　9、一定要保持平和的情绪，不要着急，不要生气。

　　10、如果有不正常的腹痛、腹胀、阴道出血要立即与医疗院所联络，以便立即做安胎的处理。因此植入胚胎完之后需不需要平躺或请假休息，这由准妈妈自行决定，因为这些处置不会影响试管婴儿的成功率，但如果只要有时间请你尽量多休息，如果有便秘现象不要硬解便，等到有便意再解，也可补充叶酸帮助胚胎发育正常。

　　试管婴儿移植后几天着床

　　试管婴儿移植后几天着床？这要根据受精卵自身情况决定，通常受精卵的质量好坏决定了是移植后着床成功的时间，有的大概3—4天着床，也有推迟时间的，个体差异决定时间，这就要求试管的准爸妈们提前做好孕育的充分准备。多进行营养的补充和心态的调理。

　　影响试管婴儿着床的关键因素常见的有胚胎质量好坏，，还有救是女性的子宫内膜，子宫内膜如果过厚造成增生炎症，不良的环境对受孕影响很大。这就要求女性朋友孕期充分做好身体检查，治疗一切炎症。

　　试管婴儿试验周期中，女性的身体对胚胎着床影响很大，男性朋友的精子质量也很大，很多时候精子质量差及时试管成功，着床也会出现异常现象，这就要求男性术前不要饮酒，避免各种对精子质量影响的行为和习惯。针对受精困难的情况，更应该选取优质的男性精子，注入到卵母细胞内，，这样才能成功完成受精，成功过着床。

　　因此，试管婴儿的着床时间不是一个固定的答案，这个要根据多方面的因素考虑，因此保持良好的心态，健康的体质很重要了，试管婴儿不是百分之百都成功的手术，做试管婴儿手术的未准爸妈要学会淡然对待，不要过于紧张，避免影响手术，从而造成失败。

　　试管婴儿移植后感觉

　　胚胎在着床时大多数人都是没有任何感觉，但是也有不少人会出现少量出血（是由激素水平改变而引起的简称着床出血），也有一些人会出现轻微腹痛或腰痛。因此无法从腹痛断定是着床还是妊娠的成败。

　　试管婴儿移植后感觉因人而异，生理现象很复杂，虽然有些共同的规律，但是个体差异又非常大，你能够感觉到的变化，在另外人的身上可能一点也感觉不到。试管婴儿移植后感觉并不能作为成功与失败，建议术者在移植后14天做抽血化验为准。

　　试管婴儿移植后症状

　　1、移植后腹痛

　　轻度腹痛，有时像针扎一样，部位不定，时间不定—这种情况一般不要紧。不孕患者易过多关注腹部这一亩二分地，大多与精神紧张有关。但如不适的症状逐渐加重，应去医院就诊。突然发生的剧烈腹痛，应立即去医院。取卵后出现腹痛，应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。

　　2、移植后出血

　　应注意出血的部位。常见的情况有：宫颈及阴道炎症，取卵时的针眼出血。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行B超检查，看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血，不必紧张，一般医生会建议你暂观查、注意休息、保胎”药物加量或来诊，必要时住院观察。如果出血较多，如月经量，或超过月经量则要立即就近就诊。

　　3、移植后腹胀胸闷

　　腹胀胸闷这一症状也会在试管移植后出现，多与注射黄体酮，肠蠕动减少，过度休息有关。移植后适当休息2-3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者注射HCG日雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。警惕出现卵巢过度刺激综合症（OHSS）。如症状逐渐加重，应立即去医院就诊。

　　4、移植后便秘

　　如果试管婴儿移植后发现有便秘的症状出现，应多加注意。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，适量运动，避免过度卧床休息。如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，可适当服用缓泻药，服用前注意看一下说明书，是否有孕妇忌用。

　　试管婴儿移植后出血

　　试管婴儿移植后出血：有以下几种情况：

　　1、取卵时的针眼出血，没有腹痛的现象，一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。这种情况不必过于担心，可继续观察，但建议您与主治医生及时沟通。

　　2、假如试管婴儿移植后第十天就开始像月经一样的流血，就可以考虑移植失败引起的。

　　3、如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行B超检查，看是否有宫腔内出血。

　　专家提醒：根据出血时间的不同，处理措施也不同，试管婴儿移植后出血，正确的选择就是尽快与主治医生联系，到医院接受相关检查。

　　试管婴儿移植后腹痛是怎么回事

　　试管婴儿移植后腹痛，原因考虑为：

　　1、正常生理现象：每个人对怀孕的敏感度不同，有的人会有腹部不适感甚至疼痛。

　　2、胃肠炎：避免食用生冷食物。

　　3、也有可能是先兆流产：建议卧床保胎，注射安宫黄体酮，休息静养。

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