来曲唑微刺激方案取卵后能鲜胚移植吗？

病友提问：

我试管促排卵前两个周期：第1个周期是吃着月经期开始吃黄体酮打尿促的，第2个周期是排卵后打尿促的，分别都只配成了一个胚胎，然后这个周期用的微刺激方案，吃来曲唑打尿促，然后这个周期2个胚胎（1个优胚），医生建议我冻胚移植，我感觉我身体状况是不错的，而且取卵少，也没有腹水，我想鲜胚移植，就是不知道医生会不会同意，想问一下来曲唑微刺激方案能移植鲜胚吗？

健康顾问解答：

女性在使用来曲唑微刺激方案取卵后是否能移植鲜胚，需要看女性的身体情况，如果子宫内膜形态厚度良好，可以当月新鲜周期移植，如果子宫内膜厚度比较薄，或者形态不好，不建议新鲜周期移植，不过，由于微刺激方案取卵较少，所以为了试管婴儿的成功率，一般不建议鲜胚移植，要求女性调理好后再移植。

鲜胚移植是试管婴儿移植的一种方式，成功率在50%左右，通过人工提取精子、卵子体外培植受精，将形成胚胎移植到子宫内，继续生长发育，鲜胚移植的条件取决于人工排卵情况、胚胎的质量、子宫内膜厚度等，若伴随不良因素，比如病人高龄、卵巢功能严重减退、子宫腺肌症等，一般多考虑冻胚移植。

微刺激方案能不能鲜胚移植

在卵子发育良好、胚胎质量高、子宫内膜达标的情况下，使用来曲唑微刺激方案的女性也可考虑移植新鲜胚胎，但具体是否能移植取决于患者的实际情况，如果女性卵巢功能恢复较慢或子宫内膜不达标的话，一般不建议鲜胚移植，需要调理恢复后再进行冻胚移植。

为什么微刺激不能移植鲜胚

1. 1. 胚胎数量较少：微刺激方案适合卵巢功能较差的人群，但若卵子数量较少，可利用胚胎数量也较少，在促排当月没有足够可移植胚胎时，会进行胚胎冻存，取消鲜胚移植；
2. 2. 子宫内膜不好：微刺激方案多会用到来曲唑，来曲唑有拮抗雌激素作用，可导致内膜偏薄，引起子宫内膜容受性改变；
3. 3. 过度刺激卵巢：虽然微刺激方案比较温和，但仍可能发生卵巢过度刺激综合征，常有腹痛、腹胀等不适，若鲜胚移植可加重卵巢过度刺激综合征症状，从而影响鲜胚移植成功率，因此不能移植鲜胚。

在采用来曲唑移植方案期间，应在辅助生殖科的医生指导下监测子宫内膜厚度、卵泡大小、血清中雌激素和孕激素水平等，用于判断促排卵移植的时间，待子宫内膜厚度在8mm或者8mm以上，子宫内膜形态好时，即可安排移植手术。

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