左侧输卵管不通左侧排卵会怀孕吗，是治疗还是试管？

输卵管左侧不通会影响受孕几率？2012年初在医院做输卵管造影，检查发现左侧输卵管通畅，右侧输卵管堵塞，宫角不显影，未治疗。我排卵正常的，老公精子检查正常。我每次来月经的时候右侧肚子很痛，去就医院抽血检查，医生诊断子宫内膜异位症。打了2针醋酸亮丙瑞林，打了之后3个月没来月经。后来又服用克龄蒙2个疗程。我在20岁的时候做过一次人流，2010年的时候检查输卵管不通，做了宫腹腔镜手术，手术后输卵管通了，一直也没怀孕。请问我这样的情况可以做试管吗？

距离上次左侧输卵管做宫外孕手术70多天了，昨天做造影时显示左侧输卵管不通，右侧通而不畅。我想问一下我这种情况通过治疗后，自然受孕几率大吗？，我应该考虑治疗还是考虑试管啊？

今年29岁，体重偏瘦，双侧输卵管于壶腹部不通伴左侧输卵管积水，将微导管分别插入双侧输卵管角部，使用超滑导丝分别行双侧输卵管再通术后，右侧输卵管因伞部粘连特别严重无法在通，左侧输卵管因粘连伴积水严重，因反复再通后也无法再通。做过一次介入治疗，效果不好，我这样的问题，还能怀孕吗？

我是一名原发性不育患者，因为在2018年做了输卵管造影，提示右侧近端不通，左侧通而不畅。宫腹腔镜术中通液提示双侧输卵管通畅，手术医生说我的输卵管本来就是通畅的，可能是在做造影的时候紧张或者通痉挛了导致结果不那么好。在2020年12月25日做了宫腹腔镜下疏通输卵管手术。术后前三个月因为摘除一个子宫肌瘤所以避孕，目前每个月都有监测排卵，已经监测了两个月，卵泡发育正常，左右卵巢轮流排卵，排卵正常，子宫环境正常，但目前还未怀孕。想问问宫腹腔镜通输卵管术后半年内未怀孕是不是要考虑做试管？

左侧卵巢做过巧克力囊肿手术，手术后测过一次左边，能正常排卵，右侧宫外孕，右侧做造影输卵管不通，宫外孕过了一年，正在备孕中，因为怕再次宫外孕去医院检测排卵在哪边，医生说没必要，但我还是害怕，请问一下我不检测排卵的话又宫外孕的概率大吗？

伞端宫外孕手术切除一侧卵巢后，也还是能自然怀孕的，只是怀孕的几率要比正常女性小很多。正常情况下，女性是有左右两个卵巢的，这两侧卵巢会交替排卵，也就是说这个月左侧卵巢排卵，下一个右侧卵巢排卵。若是切除了一侧卵巢，那么另一侧卵巢就会代替排卵，也就是每个月也是会有卵子排出的，只要女性在排卵期同房，那么就能增加一定的受孕几率。具体如下：

1.如果患者宫外孕伞端术切除了一侧输卵管或是卵巢，那么以后怀孕只能靠对侧的输卵管和卵巢了，如果对侧输卵管出现不通的情况，那么就会丧失了自然受孕的机会，后续需要辅助生殖技术来怀孕；

2.如果患者宫外孕伞端手术后，保留了输卵管或卵巢，但是输卵管仍然有不通、堵塞、积水等风险。后续仍然有可能再次发生宫外孕，或者是不孕的风险；

3.如果宫外孕胚胎着床在输卵管伞侧，手术当中可以通过挤压输卵管伞端，把胚胎挤出，后续如果输卵管通畅，那么依然可以正常受孕，再次发生宫外孕的几率并不高。但是如果患者卵巢功能并不好，那么后续就可能出现不孕。

宫外孕是在输卵管里吗，左侧输卵管积水50mm

宫外孕也不只是发生在输卵管？由此可见，输卵管妊娠的风险非常高，因此一些反复输卵管妊娠的人会选择双侧输卵管切除术。这时，我们会认为输卵管已经切除，没有地方去胚胎。我们总是在子宫里扎营。但是输卵管虽然切除了，还是会有残端，胚胎可能会跑到残端。这个时候就会形成残端宫外孕，因为输卵管残端靠近宫角，所以有人形成宫角妊娠。

医生把输卵管分成四段。自外向里分别为伞端、壶腹、峡部及间质。通常的输卵管切除是指将峡部及壶腹部及伞端三部分切除，间质部是不能被切除的，它是输卵管穿过子宫肌层的一部分。因此，切除输卵管后，间质部的部分仍存在，胚胎也可植入于间质部这一特殊部位，引起输卵管间质部妊娠，另外，胚胎可能生长在子宫角、颈、卵巢等较少见的地方，甚至是腹腔，这也是导致输卵管切除后仍有可能发生宫外孕的原因。

宫外孕其实指的是在子宫宫腔以外的任何位置出现胚胎着床的情况，并不只是在输卵管中发生怀孕才叫宫外孕，所以即使已经切除了一侧的输卵管但是还是有卵子排出都是有宫外孕的可能性的，只是从目前的医学数据来看有将近90%以上的宫外孕都是发生在输卵管部位的。

宫外孕的危害

输卵管总共分为四个部分，伞端、壶腹部、峡部、间质部，我们常说的输卵管切除指的是切除了前三个部位，而第四个间质部是无法进行切除的，形成受精卵之后还是有可能会种植在这个部位，造成输卵管间质部妊娠，除此之外子宫角部、颈部、卵巢都有可能成为胚胎着床的地点。

1.降低怀孕几率：在输卵管部位出现宫外孕极有可能引起输卵管病变、畸形等，就算这次宫外孕解决了，有可能会因为这些影响到正常怀孕的几率；

2.宫外孕几率增加：根据大数据调查有过宫外孕经历的女性再次患上宫外孕的概率会大于其它女性；

3.导致输卵管破裂：由于90%以上的宫外孕都是发生在输卵管部位的，因此也极易引起破裂、急性出血的情况；

4.出血性休克：宫外孕后女性会出现腹部疼痛的情况，容易出现腹腔急性出血、休克、晕厥；

5.术后易发盆腔粘连：经历过宫外孕治疗手术的女性很有可能因为积血清理不彻底，发生盆腹腔粘连。

生化妊娠是卵子的问题还是精子质量的问题，可以切除左侧输卵管吗？

我现在就是想要咨询一下反复生化妊娠是精子质量的问题吗？反复生化妊娠和精子质量不好可能有一定的关系，但是这个原因比较复杂，一部分也可能是女性的身体健康原因，比如子宫的环境不利于受精卵的着床等，不能盲目的归咎于一方的责任，发生这种反复妊娠的情况就要及时去医院查明病因。生化妊娠是指受精卵结合之后，受精卵没有回到子宫里着床或是已经着床由于某种原因出血流产了，引起生化妊娠的原因有很多，不仅仅只是精子和卵子的问题，像环境因素、孕妇身体因素等情况也会引起。

胚胎移植着床成功后发生生化流产通常与内膜容受性不好、胚胎存在染色体问题、精卵问题、黄体功能不全或者是母体情绪波动大等有一定的关系，不管移植的胚胎是否优质、移植的胚胎是鲜胚、囊胚还是冻胚都是如此。当然具体是什么原因导致胚胎移植着床成功后发生生化，需要患者配合医生做相应的检查之后才能确知。要知道，生化流产之后患者通常会出现腹痛、阴道出血、腰部酸痛等情况。

移植着床后生化的原因

移植后生化通常指的是试管移植后生化妊娠，是指胚胎已着床，hcg大于正常值，但B超检查宫腔内外均未见孕囊，hcg逐渐下降到正常范围。一般来说，导致移植着床后生化的原因大致就如下因素有一定的关系：

1、内膜容受性不好

内膜是胚胎着床唯一环境，若是内膜容受性不好的话，就难以使胚胎着床成功，就算是有着床成功，后期出现先兆流产、胎停育、生化妊娠的概率也是非常之高的。

2、胚胎存在染色体问题

若女性在胚胎移植着床后不注意外界环境，如长时间待在有浓烟的环境中，或者接触了刺激性化学物质，就容易导致胚胎在分裂分化的时候出现染色体异常的情况，也有可能是受到父母遗传而导致，该情况就会增加生化流产的概率。

3、精卵问题

当男方精子活力较差、女性卵子质量不高时，都会直接影响到胚胎的质量，会造成胚胎生化的，当然若是精子或者是卵子存在染色体异常的话，还是会导致优质胚胎着床成功后出现生化的情况。

4、黄体功能不全

黄体功能不全直接引起黄体酮分泌不足、子宫内膜异常等情况，这样就会对胚胎的着床和发育造成不可扭转的影响，使其移植后着床成功后的优质胚胎发生生化流产的现象。

5、母体情绪波动大

移植成功后不管移植的胚胎是否优质，只要是女性的情绪平稳就能够使其更好的生长与发育，但如果母体情绪波动比较大，内分泌必然会受到影响，这是非常不利于胚胎着床发育的，同样容易引发胚胎生化妊娠。

移植着床后生化在临床上是非常常见的，患者通常会有腹痛、阴道出血、腰部酸痛、阴道分泌物增多、乳房胀痛等不良情况的发生。当然导致该情况的发生与内膜容受性不好、胚胎存在染色体问题、精卵问题等因素是有一定的关系，具体原因需做检查之后才能得知。

推荐阅读：

1. 宫外孕是在输卵管里吗，左侧输卵管积水50mm
2. 生化妊娠是卵子的问题还是精子质量的问题，可以切除左侧输卵管吗？
3. 孕早期左侧输卵管老发胀
4. 移植第十三天左侧输卵管疼
5. 左侧输卵管通而不畅,输卵管一侧闭塞一侧通而不畅怎么办