不孕症由黄体功能不全者占多少比例，黄体功能不全怀孕要不要保胎

导致女性不孕的原因有很多，但大部分情况下都是因为盆腔因素、排卵障碍及内分泌三大类因素引起的，通常会有月经紊乱、闭经、痛经、月经前后诸症、白带异常、腹痛、溢乳等，可以通过纠正盆腔器质性病变和诱导排卵、辅助生殖技术等方法来进行治疗。

女性不孕症有哪些常见病因

导致女性不孕的原因有很多，除了先天性不孕以外还有继发性不孕，但通常跟盆腔因素以及排卵障碍或内分泌因素有关。

盆腔因素

盆腔因素导致的女性不孕症是左右不孕症原因里面的很大一部分，内含多种输卵管疾病及子宫疾病、子宫颈因素、子宫内膜异位症原因等，下面详述：

• 输卵管异常、慢性输卵管炎引起输卵管伞端闭锁，或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕；
• 子宫体病变：主要指子宫黏膜下肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连和子宫内膜息肉等；
• 子宫颈因素：包括宫颈松弛和宫颈病变等；
• 子宫内膜异位症：典型症状为盆腔痛和不孕；
• 先天发育畸形：包括纵隔子宫、双角子宫和双子宫、先天性输卵管发育异常等。

排卵障碍

排卵障碍在女性所有不孕症里面占比份额也是比较高的一种，是女性不孕症的常见因素之一，通常由下丘脑病变、垂体病变等组成，下面详述：

1. 1. 下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；
2. 2. 垂体病变：如高催乳素血症；
3. 3. 卵巢病变：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等；
4. 4. 其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

内分泌因素

熬夜、过度肥胖都会导致女性体内的内分泌失常，除此之外下丘脑发育不全、中枢周期发育延迟也会导致女性出现内分泌失常，而一旦女性的内分泌失常，就会导致人体的甲状腺功能以及肾上腺皮质功能出现异常，进而就会导致女性出现不孕不育了。

女性不孕症有哪些常见症状

女性患有不孕情况的症状有很多，例如月经紊乱、闭经、痛经、月经前后诸症、白带异常等等，都可能是不孕的症状，下面详述：

月经紊乱

常见的表现就是月经周期改变，月经提早或延迟;经量改变，经量过多、过少，经期延长常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

闭经

常见的症状表现就是年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。

痛经

一般当女性有子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

月经前后诸症

在生活中有少数妇女月经前后会周期性出现异常一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不全引起，常可导致不孕。

白带异常

一般倘若女性患有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时就有可能会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

腹痛

常见的表现就是慢性下腹、两侧腹部隐痛或腰骶痛，并且这些症状表现常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

溢乳

主要的症状表现就是女性非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，这种情况多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药及利血平等降压药引起，溢乳常常伴有闭经，从而导致不孕。

女性不孕症如何治疗

女性不孕症的治疗要根据具体致病因素来决定，不同的病因，选择的治疗方法也是不同的，例如如果是输卵管病变导致的女性不孕就可以通过腹腔镜造口术治疗，但是如果是子宫病变则需要使用手术进行治疗。

纠正盆腔器质性病变

输卵管病变

对男方精液指标正常，女方卵巢功能良好、不孕年限＜3年的年轻夫妇，可先试行期待疗法，也可用中药配合调整，对于输卵管周围粘连、远端梗阻和轻度积水，可通过腹腔镜下输卵管造口术、周围粘连松解术和输卵管吻合术等。

子宫病变

对于子宫黏膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连和纵隔子宫等，若显著影响宫腔形态，建议手术治疗，子宫明显增大的子宫腺肌症患者，可行GnRH-a治疗2～3个周期，使子宫体积缩至理想范围。

卵巢肿瘤

对非赘生性卵巢囊肿或卵巢良性肿瘤，有手术指征者，可考虑手术予以剥除或切除，性质不明的卵巢肿块，应先明确诊断，必要时行手术探查，根据病理结果决定手术方式。

子宫内膜异位症

可通过腹腔镜进行诊断和治疗，但对于复发性内异症或卵巢功能明显减退的患者应慎重手术，中重度患者术后可辅以GnRH-a或孕激素治疗3～6个周期后尝试3～6个月自然受孕，如仍未妊娠，需积极行辅助生殖技术助孕。

生殖器结核

活动期应先行规范的抗结核治疗，药物作用期及药物敏感期需避孕，对于盆腔结核导致的子宫和输卵管后遗症，可在评估子宫内膜情况后决定是否行辅助生殖技术助孕。

诱导排卵

主要针对有排卵障碍的女性不孕症患者，常用药物有氯米芬、来曲唑、绒毛膜促性腺激素等。

不明原因性不孕的治疗

对于年轻、卵巢功能良好女性可期待治疗，但一般试孕不超过3年，年龄超过30岁、卵巢储备开始减退的患者则建议试行3～6个周期宫腔内夫精人工授精作为诊断性治疗，若仍未受孕则可考虑体外受精-胚胎移植。

辅助生殖技术

辅助生殖技术，也就是我们常说的试管婴儿技术，这里面包括了人工授精、体外受精、胚胎移植和衍生技术等，是我国广大不孕不育男女的福音。

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