因此预产期出现宫口不开的情况,头盆不称宫口会不会开主要看孕妇处于哪一时期。一般在孕后期临近足月时就可以通过B超诊断出头盆不称,此时一般没有宫缩是不会开宫口的,而临近预产期时大部分孕妇开始发动,此时开始出现规律宫缩,宫缩就会促进宫口开指,如果开宫口的过程中宝宝胎头下不来就需要马上进行剖腹产。
要知道破水又称破膜,可分为正常分娩过程中的破膜和胎膜早破两种,羊水破了并不意味着宫口一定会开,宫口不开也是很常见的原因,若破水出现在预产期之前,这就属于胎膜早破,胎膜早破可引发早产、胎盘早剥、羊水过少、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等问题,从而导致孕产妇和胎儿的感染率和死亡率升高,因此需要及时就医处理。
适度行走、做下蹲运动、注射催产针、刺激乳头以及调整情绪等是可以快速开宫口。开宫口是顺产妈妈在进入分娩前的第一步,一般情况下分娩前孕妇的宫缩会加剧,并且有明显的阵痛感,同时雌性激素分泌增加,会让子宫口变得更加柔软,从而子宫口逐渐的扩张。如果宫口迟迟不开,孕妇不仅疼痛并且会影响接下来的分泌,建议尝试以下快速开宫口的方法。
五个快速开宫口方法
- 1.适度行走:为了分泌过程中宫口扩张顺利,孕妇可以选择在屋里或者走廊走动,可以让家人或者护士搀扶活动活动筋骨;
- 2.做下蹲运动:建议孕妈在临产后要经常做下蹲运动,这样是有利于宫口的扩张能够快速的开宫口;
- 3.刺激乳房:孕妇的乳房受到刺激也是会加强宫缩,让宫口可以开的更快,孕妇可以选择自己按摩或者是产妇进行帮助;
- 4.注射催产针:有的孕妇宫口一直不开,可以在医生的指导下进行注射催产针,这是属于比较广泛的方法,对胎儿没有任何的副作用;
- 5.放松情绪:孕妇要保持情绪的放松,要避免过度的紧张,保持愉悦冷静的心情,放轻松也可以加速开宫口哦。
临产的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续时间30秒及以上,间歇5-6分钟,同时伴进行性宫颈管消失、宫口扩张及胎先露下降,而有些宫缩虽然很厉害,但时间短,宫缩压力作用于宫颈口,但宫口扩张的过程需要一定的时间,经产妇大约24小时之内就能分娩,除此之外光宫缩不开指还有这些原因:
1.宫缩不规律:在怀孕晚期由于体内激素变化,可能会出现假性宫缩,假性宫缩的宫缩不规律,不会引起宫颈口张开;
2.宫缩刚开始:到了分娩期,虽然宫缩规律,但是宫缩间隔的时间比较长,也会影响宫颈口张开。随着宫缩频繁程度增加,才会引起宫颈口张开;
3.头盆不称:由于胎位不正,导致头盆不称,宫颈受力不均,影响宫颈口扩张;
4.宫缩乏力:由于孕妇自身原因,导致宫缩乏力,影响宫颈口张开,宫缩乏力可以适当用催产素。
随着宫缩强度的越来越强,持续时间越来越长,间隔越来越短,逐渐进入产程,胎儿下降,宫口会逐渐打开,如果宫口开得比较慢,可以适当运动,以通过来回走动,或者适度的下蹲,来促进宫口的开大,而如果长时间宫口不开,活动后效果也不佳,经专业医师检查考虑存在宫缩乏力,可在医生指导下使用缩宫素加强宫缩。
胎儿最晚几个月出生?超过预产期怎么办?
胎儿最晚几个月出生,是一个备受关注的话题。通常情况下,胎儿在怀孕第40周时出生,但有时候也会提前或延后。大多数孕妇都期待着顺利的分娩和健康的宝宝,因此了解胎儿最晚几个月出生的相关知识对于准父母来说至关重要。那么,胎儿最晚几个月出生?超过预产期怎么办?下面,跟着小编一起来详细了解一下吧。
一、胎儿最晚几个月出生?
通常情况下,一个完整的妊娠周期为40周,转换为月份即为9个月。但是,临床上经常使用孕周来衡量妊娠时间,因此一般将40周定义为满期。然而,并非所有胎儿都会按时出生。一些胎儿可能会提前出生,而另一些则可能会延迟。因此,许多准父母都在关心胎儿最晚几个月出生的问题。
对于胎儿最晚几个月出生这一问题,医学界并没有一个确定的答案。一般而言,如果孕妇超过预产期2周而未分娩,医生通常会考虑采取相应的干预措施,以避免妊娠过长导致的并发症。但是,即便如此,胎儿的生长和发育速度仍存在一定的个体差异,有些胎儿可能在满期后数天才出生,而有些可能会延迟更长时间。
二、超过预产期怎么办?
在孕期后期,孕妇通常会感到焦虑和不安,特别是当超过预产期时。此时,了解一些相关知识可以帮助他们更好地面对这一阶段:
1.首先,需要明确的是,多数情况下,延迟出生并不等于胎儿有问题。
2.其次,若医生确认胎儿在子宫内的环境仍然适合生长,通常并不会立即采取干预措施。
3.此外,密切监测胎儿的健康状况也是十分重要的,例如通过胎心监护、B超检查等手段来确保胎儿在子宫内的安全。
4.除了医学层面的关注,孕妇在这一阶段也需要特别注意自身的身心健康。积极的心态和合理的饮食、运动对于顺利分娩非常重要。同时,与家人和朋友的沟通和支持也能帮助减轻焦虑和紧张情绪。
总的来说,胎儿最晚几个月出生是一个备受关注的话题,也是准父母们十分关心的问题。在这一阶段,医生的建议和指导是非常重要的,同时,准妈妈们也需要保持积极乐观的心态,并在医生的指导下好好照顾自己。最终,我们都希望每个宝宝都能够健康平安地来到这个世界上。
过预产期还不生是为什么?
(一)发病原因
过期妊娠的病因尚不明确,目前观察到可能引起过期妊娠的原因有:
1.雌激素水平低尽管临产的机制十分复杂,血中雌激素水平的高低与临产有密切关系,过期妊娠可能与血雌激素水平过低有关。但在大数量的过期妊娠中,并无雌激素水平低于普通正常妊娠的直接证明。
2.胎盘硫酸脂酶缺乏胎盘硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一种罕见的伴性隐性遗传病,本病由Ryan 1980年报道,患此症者虽然胎儿肾上腺产生了足量的16α-OH-DHEAS,但由于缺乏胎盘硫酸脂酶,无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇,以致发生过期妊娠。
3.头盆不称过期妊娠中部分胎儿较大,胎头迟迟未入盆,宫颈未受到应有的刺激,使产程的开始推迟。这是较多见的原因。
4.遗传有少数妇女的妊娠期较长,数胎均出现过期妊娠,有时尚见于一个家族,说明这种倾向可能与遗传有关。
(二)发病机制
任何生物的生长发育有一个从正常到老化的过程,胎盘也不例外,从正常妊娠到过期妊娠,胎盘也会出现某些趋于老化的表现,但在过期妊娠中并非所有胎盘都会出现这些异常表现,不过,出现异常表现的频率增加。
在正常情况下,胎盘在第5个妊娠月时已完全发育,它能充分地供应氧及各种营养物质以备胎儿生长、发育的需要,当妊娠36周时,其生长功能的发挥已达巅峰,此后虽然也有部分的胎盘仍然保持较好的功能状态,但就大多数而言,其生长速率放慢,妊娠足月后生长速度更慢,妊娠42周以后,除少数胎盘外,生长已停止,老化表现却日益明显。
1.胎盘肉眼变化胎盘母体面梗死区域及钙化较正常胎盘多,个别的胎盘小于正常,特别在胎儿有过于成熟者更为明显。胎盘的胎儿面有时有黄染现象。
2.镜下观察主要是绒毛血管减少,因此绒毛灌注流量减少,同时有继发性合体细胞结节增多以及间质纤维化;由于胎盘的轻度缺血,有细胞滋养细胞轻度或中度增生以及滋养细胞基底膜增厚。在电子显微镜下,有报道可见合体细胞表面微绒毛明显减少,合体细胞内吞饮小泡减少,内质网空泡变,线粒体、高尔基复合体及分泌颗粒减少,滋养细胞基底膜增厚。
胎盘生长的停止,意味着氧及营养物质的供应不再增加而且有减少的趋势,胎盘处于一种慢性功能不全的状态,占所有妊娠的5%~12%,在20%~40%的围生儿死亡的胎盘检查中可见以上变化。对胎儿影响最大的是慢性缺氧,在产后死亡的新生儿中60%~70%是慢性缺氧所导致的(Minning等,1982)。
有趣的是新近Smith及Barkel(1999)发现41~42周妊娠的胎盘细胞凋亡(细胞程序性死亡)较妊娠36~39周的胎盘明显增加,这可能为过期妊娠的研究提供一个新的方向。
3.胎儿表现瘦弱、小有上述胎盘变化的胎儿与一般胎儿不同,表现为瘦弱、小。Cliford(1957)曾将这些有成熟障碍综合征(dysmaturity syndrome)的新生儿分为3级:
第Ⅰ级:由于缺乏皮下脂肪,四肢细长,皮肤干而有皱褶,类如羊皮纸,胎脂及胎毛少,指甲长,新生儿表现营养不良,但无胎粪的污染,颅骨硬,但面容反应尚机敏。
第Ⅱ级:新生儿表现如第Ⅰ级,但伴有含胎粪的羊水,胎粪可以沾染皮肤、胎盘、胎膜和脐带的表面,但无黄染的表现。
第Ⅲ级:新生儿表现如第Ⅰ级,除有胎粪沾染外,新生儿指甲、皮肤黄染,胎盘、胎膜及脐带表面均染成黄绿色。
4.病理生理伴有胎盘病变的过期妊娠对胎儿的主要病理生理变化是一个逐渐加重的慢性缺氧及营养障碍的过程。其病理生理变化可总结为:①胎盘一般在妊娠41周后生长停止;②胎盘可出现退行性变化;③胎儿生长停止;④氧及营养物质供应减少;⑤胎儿-胎盘单位功能病理性趋向增加;⑥胎粪污染率增加;⑦羊水量减少;⑧胎儿宫内窘迫及围生儿死亡率增加。
在妊娠虽已过期但胎盘功能并未衰减者其最大的危险是胎儿过大,胎儿体重≥4000g或≥4500g者与妊娠40周分娩者相比,其发生率明显升高。胎儿畸形问题在过期妊娠亦受到注意,因过期妊娠中胎儿畸形亦高于一般妊娠,根据Ahn和phelan(1989)的报告,畸形率为2.5%,其中以神经系统畸形多见。
过期妊娠的胎儿常成过熟儿,过熟儿是独立于过期妊娠的概念,是指胎儿于宫内发育超过正常状态的一组病理情况。Clifford(1954)将过熟儿分为3度,一度:羊水清;二度:皮肤染绿色;三度:皮肤呈黄绿色。妊娠41~43周,过熟儿发生率为10%,达44周则高达33%。过熟儿较瘦,张眼呈“警觉状”,故面容像老头,皮肤较皱,尤其是手心足底部位较明显,并常有片状脱皮,指甲较长。很重要的是过熟儿较易发生窒息,胎粪吸入及脑损伤等,围生儿死亡率明显升高。
羊水过少的原因之一为过期妊娠时胎儿肾血流减少(Veille等,1993)。羊水减少与胎儿羊水吞咽量减少于是尿量减少,而尿量减少是羊水过少的原因。Frimmer等(1990)应用超声诊断对38例42周妊娠的产妇进行每小时一次的胎儿膀胱容积连续测定,发现尿量减少是羊水过少的原因。由于部分羊水来源于胎盘的分泌,因此也不排除胎盘来源减少的可能。羊水过少时脐带容易受压,导致胎儿宫内窘迫。LJeveno(1984)报告727例过期妊娠发生产时胎儿窘迫者,胎心率呈3种异常改变:①持续减速,3/4急诊剖宫产者属之;②变异减速:③基线跳跃,波动超过20次/min,并合并羊水过少。该作者认为以上改变并非由于胎盘功能障碍,而是羊水过少脐带受压的结果。
5.胎婴儿的影响
(1)胎儿生长受限:胎儿生长受限的定义是指出生体重低于该孕周同性别胎儿平均出生体重2个标准差(2SD)。过期妊娠死产中1/3是由于胎儿生长受限。Divon等(1998)及Clausson等(1999),分析1987~1995年近70万次分娩,在≥42周的过期妊娠中胎儿生长受限是死产的重要原因。在未过期的足月妊娠中胎儿生长受限同样也是死产的主要原因。
Alexander等(2000)分析355例≥42周而体重≤第三百分位数的过期妊娠婴儿,与14520例体重在第三百分位数以上的婴儿比较,结果发现生长受限婴儿无论死亡率或病率均增加。
(2)胎盘功能障碍:人体的脏器一般其生存期和机体寿命是等同的,而胎盘的功能是维持胎儿的生长和发育,故胎盘的存在期与妊娠期相同,理论上讲胎儿生长发育已成熟,胎盘的功能已完成。临床上发现妊娠42周以上胎儿宫内缺氧等发生率上升,因此,可以推论胎盘功能在某些方面有某种程度的减退。
早在20世纪50年代Clifford(1954)就提出过期妊娠胎盘衰老的学说,但在随后40多年,在胎盘形态学方面未能找到依据,Larsen等(1995),Smith及Barker(1999)发现41~42周与36~39周妊娠的胎盘相比较,前者的细胞凋亡明显增加。细胞凋亡是细胞的正常程序死亡,是一种生理过程。结合胎盘是有限生命器官的事实,胎盘细胞加速凋亡,可以认为是脏器逐渐衰老的迹象。
胎盘的主要的功能之一是母儿氧气交换,如果能证明脐静脉血氧饱和度下降,也就间接证明了胎盘氧交换功能降低,鉴于氧分压是红细胞生成素的唯一刺激因子,测定红细胞生成因子可以间接推定血氧饱和度,也是间接测定胎盘功能。Jazayeri(1998)测定124例37~43周妊娠正常分娩脐血红细胞生成因子,发现妊娠41周后脐血红细胞生成因子升高。
妊娠42周之后胎儿体重仍增加,增加至少可达妊娠42周(Nahum等,1995)。胎儿体重增加需要胎盘输送营养物质,但气体交换与营养输送并不是同一机制,不同营养物质的输送机制也不同,所以胎儿体重在41~42周时仍能增加与41周后氧气输送功能受损之事并不矛盾。
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