肺结节长到多大会比较危险？

健康之初中医科分享

首先，所谓肺结节是指由肺内病变形成的，直径不超过3厘米圆形或类圆形阴影，有可以测量的边缘称为肺结节。

直径＜5mm叫做微小结节；5~10mm为小结节；1~3cm的统称为结节。结节直径的大小确实与癌变的发生密切相关，研究发现，直径<5mm的微小结节恶性率<1%；直径5~10mm的小结节恶性率为2.3%~6%；直径10~20mm的结节恶性率为22%；直径>20mm结节恶性率为64%~82%。

其实结节的性质，除了与大小密切相关外，还与结节的密度（磨玻璃样结节恶性率高，实性结节癌变率低）、结节形态（有无分叶、毛刺、空洞等）有无肺癌的高危风险因素（如高龄、吸烟史、矽肺等）等相关。

一般来说，对于一般的人群，5mm以下肺结节基本问题不大，有肺癌风险因素者可每3个月~半年复查肺CT；8mm左右的肺结节，要注意结节性质和影像学特点，必要时进一步检查；>10mm的肺结节，即使影像学暂时还可以的，也要定期复查随访肺CT。

直径在1cm以上的结节恶性可能性比8mm以下的结节要大很多，需要到医院检查一下，那为什么不在8mm的时候就做检查呢，一方面由于结节太小，其内部的性质以及细胞活跃程度并没有和周围的细胞明显的区分开来，无创检查比如PETCT还无法将之辨别出来，另一方面由于结节太小，做气管镜和肺穿刺等肿瘤确诊性有创检查又无法准确的取到标本，所以大部分情况下只有当结节超过1cm的时候才采取行动，但并不代表小于1cm的结节就可以不重视，一般来说超过6mm又小于1cm的结节要么密切随访，要么在发生增大的时候手术切除，没有其他的方法可以有效的分辨结节的性质。

肺部结节，尤其是小于1cm的结节手术的根治率是很高的，接近于百分之百，大部分情况下甚至在手术切除后不需要化疗，结节的根治率随着结节的增大而下降，大于3cm的肿块根治率就会降低到30%以下，大部分需要术后化疗。

肺部结节已经成为一些医院胸外科手术的主要病人来源，被医生识别出来的结节考虑恶性并手术的患者最终诊断符合率在90%以上，大部分人都可以根治，相对来说这样的结果比发展到肿瘤晚期的患者要幸运的多。

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影医C浩分享

肺结节长到多大会比较危险？没有一个绝对数字，但总体来说肺结节的恶性概率与其大小成正比，也就是说结节越大，恶性的概率越大。另外，肺结节的恶性可能性除了跟结节大小有关，还跟结节的形态、密度、边缘、相邻组织结构情况有密切关系。

首先要明白肺结节的定义。根据最新的《肺结节诊治中国专家共识》，肺结节定义为肺內≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性（磨玻璃）肺部阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺部结节可为孤立性，也可为多发性。如果病变＞3cm就不叫结节叫肿块，肿块绝大多数都是肺癌。另外，肺癌的分期也跟大小有关，肿瘤越大分期越晚，这也从另一个方面说明结节越大恶性概率越大。

肺结节的恶性概率总体跟大小成正比，微小结节的恶性概率比较低，像美国国立综合癌症网络（NCCN）、Fleischner学会给出的是＜4mm-6mm的结节绝大多数都是良性的，特别是＜4mm，并不推荐随访。

肺结节性质的判断要综合多方面因素，除了大小，还有形态、密度、边缘、相邻组织变化及强化情况等。

良性结节通常形态比较规则，如圆形类圆形；边缘光滑，如是炎症边缘可以模糊；而且有些良性病变还可以有比较特征的表现，像这些恶性概率基本为零。比如典型的肺错构瘤可以在结节里看到钙化跟脂肪，典型的肺內淋巴结一般位于胸膜下呈小三角形，典型的肉芽肿为边缘光滑中央钙化的实性结节。

而如果是恶性结节，一般都是形态不规则，呈分叶状（肿瘤细胞向各个方向无规律生长），可见空泡征，边缘毛刺征，肿瘤供血血管征，相邻胸膜牵拉凹陷征，磨玻璃结节随访复查增大或实性成分增多等，对瘢痕癌有些还有明显的月牙铲征，而对恶性磨玻璃结节有些可见到典型荷包蛋征。

现在越来越多的肺结节被检查出来，但不用恐慌，因为研究统计表明绝大部分结节都是良性的，恶性只是占了很小一部分，所以对偶然发现的肺结节大多数都是不用担心的。

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黄志艳分享

现如今，随着人们保健意识的提高，体检的普及，很多人都选择每年进行体检。而在体检过程中，总会有一些让人心惊的疾病被发现，比如肺结节。

在临床中，经常有患者拿着体检报告来，说自己体检查出肺结节，而且有一些很年轻的患者，自述不吸烟不饮酒，平时的作息也很规律，因此提出疑问为什么会出现肺结节，会不会是误诊？因为很多人看到肺结节，就会想到肺癌，总觉得肺结节会恶化为肺癌，而肺癌是一种让人闻风丧胆的疾病。因此，查出肺结节后的患者，就会心惊胆战地跑来医院问医生，自己的肺结节有没有危险？该怎么处理？

1、肺结节的危险性：其实，肺结节，简单来说，就是长在肺部的小疙瘩，严格意义上说，它并非一种疾病，而是肺部疾病的表现。肺结节是由于局部组织的结构或是密度发生变化，进而表现在影像学中出现高于正常组织的一种现象。肺结节包括实性结节和亚实性结节。其中，亚实性结节又包括部分实性结节和纯磨玻璃结节。

其实，肺结节很常见，它的癌变几率很低，绝大多数患者都属于良性结节。有统计数据显示，所有的肺结节人群中，良性占95%，只有约5%的肺结节属于早期肺癌。肺结节从出现起就决定了它的性质，如果是良性结节的话，那么它一般就可长期稳定，就像皮肤上的疤痕一样，很难消失，但也不会有太大的危害。

因此，区别肺结节的危害性，关键是看它初始的性质以及后续的变化，而不要纠结于它的大小。 有研究显示，在所有肺部结节中，磨玻璃结节，尤其是纯磨玻璃结节更倾向于恶性，可能性约为63%，而实性结节恶性的可能只有7%。而在临床中，多数患者都属于肺部实性结节，因此癌变的可能性较低。

2、什么样的肺结节比较危险：但前面也提到了，肺结节的危险性取决于它的性质，而肺结节刚确诊时，却很难确定性质，尤其是小于1cm的小结节，无法穿刺活检，只能根据结节初始的情况以及后续的发展情况来辨别结节的性质。

一般而言，医生会根据结节大小、形态、位置、结节密度和多少等，将肺结节分为低危、中危和高危结节，其中高危结节早期肺癌的可能性较大。通常来说，在大小方面，直径＜5mm的恶性概率为0～1%；5～10mm恶性概率为6%～28%；11～20mm的恶性概率为33%～64%；直径＞20mm的恶性概率达到64%～82%。而对于稳定不变的肺结节，一般无需处理，而对于持续长大的肺结节，需提高警惕。在结节密度方面，上面也提到了，磨玻璃样结节的恶性概率更大。对于较小的实性结节，一般定期复查即可。

护士林可斯说健康分享

“大夫，您看我这个是肺癌吗？”，每年总会有患者体检之后，拿着报告单慌慌张张的跑过来这么问，打开一看报告上写着肺部微小结节。

肺结节和肺癌某种程度上也确实不好区分，也难怪患者会紧张。我们来一起看一下肺结节到底是什么？肺结节长到多大会比较危险？

近几年，随着CT技术在体检中的广泛应用，肺结节的检出率越来越高。很多检出有肺结节，往往没有任何不适，因此会感到非常害怕。

肺结节其实是影像学上的一个概念，一般是指是指肺部3厘米以下的球形病变。

肺结节的原因大致可以分为以下三种：发炎、某些先天性疾病和肿瘤。

各种细菌、真菌或者自身免疫问题引起的发炎，炎症吸收以后就可能遗留一些肺结节。其次，血管畸形等先天性疾病，ct检查也可能表现为在肺结节。

至于肺癌，肺结节和肺癌还是有很大区别的，肺癌的确诊需要明确的病理学诊断。肺结节不一定是肺癌,肺内有许多良性肿瘤,可以是一些肉芽肿或者良性腺瘤。但有些肺结节,的确是癌前病变,如果进一步发展,可能会发展成明显的肺癌。 所以，一定要高度重视，定期检查必不可少。

肺结节并不代表有肺癌，肺结节也有良恶性之分，一般80%-90%的肺结节都是良性的，不需要处理。具体如下：

直径＜5mm的恶性概率为0～1%

直径5～10 mm恶性概率为6%～28%

直径为11～20mm的恶性概率为33%～64%

直径＞ 20mm的恶性概率达到64%～82%

磨玻璃样SPN（实性结节）恶性的可能性为59%～73%

除此以外，如果肺结节在形态上出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度也是比较高的；其次增长速度越快，恶性程度越高。

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天呈康康l罗药师分享

你好，我是专业且幽默的【天呈康康l罗药师】，很高兴回答你的问题?

你有在问：“肺结节长到多大会比较危险？”这个问题，【天呈康康l罗药师】给您如下讲解?

●请听【天呈康康l罗药师】的具体讲解?

肺结节是影像学上的一个概念，一般在影像学检查如肺部的X线检查、肺部CT检查结果描述里可以见到，指的是通过胸部放射发现的直径＜3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，有时只有一个出现，有时多发。

肺部小结节指的是直径＜1cm的阴影，而直径＜5mm的阴影又称为微小结节；

相关研究显示，小于5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；

5至10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；

大于20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上。

通常以下情况肺癌的可能性大：年龄在55岁以上；有慢性肺部疾病史和家族史的患者；肺部小结节直径＞1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均匀表现为实性结节或者混杂性结节。

需要注意的是，有吸烟史的人，是肺癌的高危人群。大于10mm的肺结节，相对肺部小结节来说会危险一些、恶性程度高一些，经济条件允许的话，可以做PET-CT排除，此项检查准确率较高。建议根据结节的形态、结构定期复诊，并听从专业医生的建议进一步检查结节性质。

以上就是我关于““肺结节长到多大会比较危险？”的观点，希望可以帮到你?

邱医生说肺癌分享

随着体检CT的普及应用，“肺结节”的检出率明显提高，小到1毫米的微小肺结节都能被发现。那么，发现了肺结节怎么办？肺结节多大会比较危险？哪些肺结节需要手术呢？

作为一名从事肺癌外科的医生，每天面对的大部分都是肺部结节患者。同时自己体检肺上也发现了结节，也体会了从开始的彷徨惊恐到坦然面对的过程，我来谈谈个人的一些经验。

肺部结节通常指CT等影像学检查发现的直径30 mm，有一定边界、局灶性、类圆形的密度增高的肺部阴影。

根据结节密度是否能掩盖其中走行的血管和支气管影，肺部结节可以分为

〇实性结节

〇部分实性结节（mGGN）

〇纯磨玻璃密度结节（pGGN）

肺部结节的分类，有助于判断结节的性质，并影响着治疗方式的选择。

CT检查检出率最高的磨玻璃结节的总的癌变概率约为33%，其中部分实性结节的恶性概率较高，约为 63%，而纯磨玻璃结节的恶性概率约18%。

文献报道首次CT体检筛查出肺结节占体检总数的10%，而这部分肺结节80%都是良性的，只有少部分是肺癌。我们很多朋友一体检出来拿到报告就是肺结节，再去网上一查，都是肺癌起步，一看就更加焦虑，茶饭不思，生怕耽误了。邱医生也有这样的经历，非常理解大家，一定要去找到专科医生，对于结节进行鉴别，正确处理或者随诊复查。

因此体检发现了肺部结节，除了少部分有典型肺癌特征的结节会建议直接手术，少部分有明显炎症特点的结节会建议正规抗感染治疗，大部分肺部结节都会建议密切随访观察。

首次复查的时间，需要根据结节的大小、形态、恶性危险程度来决定，从3个月到12个月不等。根据首次复查的结节变化来确定此后的复查间隔时间，随访无变化的可以适当逐步延长间隔时间。随访结节进展就需要积极干预。

由于不同的医院的CT的品牌型号和检查参数不同，建议随诊复查最好在同一家医院进行，方便从系统上调出来电子影像准确比较。对于小结节，现在的胶片层厚都很厚，很可能漏掉一些信息，也很难对于不同医院的片子进行对比。

有以下三种情况出现，就要积极手术了：

1. 大于15mm的非钙化实性结节，或者8-15mm的实性结节，但有边缘不规则、明显分叶、短毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征等恶性征象；

2. 大于8 mm的部分实性结节，在随访观察中，发现实性成分增加。

3. 纯磨玻璃结节在随访过程中发现结节增大或者密度增加。

肝胆外科崔医生分享

我给大家列出一组数据，是关于磨玻璃结节大小与肺癌癌变的风险的数据。毕竟现在大家的认知就是磨玻璃结节发生癌变的风险更大。首先如果磨玻璃结节已经长大到超过20毫米了，那么是恶性的可能性大约可以达到80%，这个比例还是很高的，但是很少有人会把肺部的微小结节或小结节养到这么大而不进行处理，除非是心态超好或者是不进行复查的患者。

而如果肺部磨玻璃结节大小已经达到了10-20毫米之间的地步，那么研究表明发生癌变的风险大概在45%左右，当然由此大家也发现一个道理，那就是越大，风险越高，虽然不是所有的都是这种情况，但是大多数还是符合这个规律的。

如果肺部的磨玻璃结节大小在大于5毫米及小于10毫米之间的话，相对的癌变风险就小得多了，大概在20%左右，所以说，如果结节处于这个范围内的话，也是可以进行定期复查的，毕竟是良性结节的可能性大。

而如果肺部的磨玻璃结节只有5毫米以下的话，那么算起来癌变的风险大约在1%上下，那么风险是非常小的，所以基本上是不用着急做手术治疗的，除非是医生认定这个结节非常倾向与恶性，或者是患者本人整天都被这种害怕癌变的情绪所笼罩，那么也可以早期做了手术，了却一桩心事。

而实性结节的恶性病变的风险就是很低的了，大概是在7%左右，所以说实性的肺结节预后还是相对较好的，如果复查了一段时间后没有明显的变化的话，基本上就不用频繁的复查了。

麦麦医生分享

我自己刚刚在单位组织的例行体检中查出了肺小结节，而我妈妈不幸是肺癌病人，所以我是肺癌高危人群，希望我的亲身经历和复诊策略可以给大家切实可行的帮助。最后回到本题目，肺结节长到多大会比较危险？

2020年12月12日，我们国家癌症中心刚刚发布最新的癌症信息，肺癌仍然是我国第一大癌，发病率和死亡率均居首位。我看到自己的CT报告时写着“肺小结节”时，其实也有担心的。前一段时间，光明网发了一篇报道，内容《被迫做肺CT 不料查出很多早癌》，报道了一家医院今年来发现了不少早期肺癌，发现的原因却是啼笑皆非，竟然是因为新冠疫情。原来，2020年因为筛查新冠需要做CT检测，结果却在“无意”中查出了很多早期肺癌，这类人群幸运地得到了及时诊治，CT提示的早期肺癌往往就是以“肺结节”这种报告出现。

因为早期肺癌是通常没有任何症状，一旦出现症状往往已经到了中晚期。我妈妈就是这样，出现胸背痛去做CT时，已经晚期转移了，很遗憾错过了手术机会。在我们临床上发现的肺结节，除了这种被动做CT“无意”中检出肺结节的，大部分在体检时发现的。在健康体检时，因为传统的胸片几乎不能检出早期肺癌，近几年来逐渐使用CT筛查肺癌，文献报道大约20%的成年人存在肺结节。在我们医院今年的职工体检中，就发现不少肺结节，包括我自己在内，我们科室一共有2人发现肺结节。

肺结节可能是肺癌，也可能是其他疾病，我们来看一下。

肺结节其实并不是一个疾病名字，只是在做CT等检查时，在图像上发现病灶的影像，通俗来说，结节就是肺內病灶的“影子”。病灶可以是炎症、肿瘤、结核、淋巴结等，这些病变在肺内形成类圆形、球形密度影，直径小于或等于30mm的类圆形或不规则形病灶称为结节。CT得出“肺结节”的描述，只是表示看到“影子”，但往往没有确定肺结节的性质，不能确定结节是肺癌的“影子”还是炎症、结核等病变的“影子”，在所有肺结节的人群中，大约有10%的比例是早期肺癌，90%是良性。虽然绝大多数是良性病变，但10%的肺癌比例还是不能掉以轻心。

怎么确定这个结节是“好”的还是“坏”的呢？

我的一位同事前两年在一次常规CT体检中发现肺结节，大小约1cm，经评估后做了手术切除，术后证实是早期肺癌，还处于原位癌状态，完全没有转移，术后痊愈，不需要放化疗。

那么从这个举例看，是不是1cm以上的结节比较危险呢？其实，不仅仅是这样，除了大小，还需要综合下列方面考虑，

看大小。如果一个肺结节大于8毫米要警惕肺癌，结节越大恶性的机率就越高。但需要大家明白的是，肺结节自打出生起就决定它是“好人”还是“坏人”，它长出来时是肺癌就是肺癌，它长出来时是良性的就是良性，不会由良性变成恶性。但癌细胞的生长特点是迅速，容易长成大结节。所以，结节的大小是重要的观察指标，特别是在复诊中意义更大，如果复查时结节增长很快，一般没好事。

看形态。如果结节周围有毛刺，有血管，恶性可能性大。

看家族史。有肺癌家族史，恶性风险大。比如我自己，左侧肺有4个结节，形态好，均小于5亳米，但因为我妈妈是肺癌病人，那我的恶性风险就加大，需要密切观察。

得了肺结节首先冷静不要慌，请专科医生评估结节情况，如果有恶性倾向，医生会给出进一步诊疗意见，如穿刺活检或手术切除。最折磨人的是，首次CT检查结节的性质不好判断，既不能马上手术切除以免开错刀，又不可以轻易放过，这情况下就需要定期观察。根据医生评估结果一般3个月或半年做一次CT复查。

一般复查会有3种结果:

结节消失。这个情况肯定是良性，很有可能是炎症。

结节不变。下图病人已连续观察了5年，结节都没有变化，可以确定这个不是肺癌。一般来说，连续复查5年结节没有变化，可以判断为良性。

结节变“坏”，岀现了恶性倾向，可以说狐狸终于露出了尾巴。这个狐狸尾巴不一定指结节增大，结节比以往明显增大肯定不好。除了大小，还需要关注结节密度和形态，即使结节大小不变，但密度有了改变，或者形态有了改变等等，都不好！总之，不管哪一方面，一旦有变化，必须加以重视！下图为肺结节复追踪一年半后出现恶变征象，手术后证实肺腺癌。

特别提醒，复查结果一定要交给医生评估，不能自己看复查结节跟以往差不多就不管它，专业的事情交给专业的人去做，内行看门道，必须信任专业医生的眼睛。

血液肿瘤邢志钦医生分享

你好，小于5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5至10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；大于20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上。根据恶性概率的不同，选择不同的周期复查胸部CT，恶性率越高检查频率越高，经济条件允许的话，可以做PET-CT排除，此项检查准确率较高。

一个小医生的科普分享

我就把危险理解成肺癌，也就是说结节大小跟肺癌的关系，这个我们就需要权威论文来告诉我们答案了。给大家看几篇顶级的肺结节跟肺癌的医学研究。

首先要说的是肺结节指的是小于3cm，大于3cm就叫做肿块，而不是结节。

这篇文章是2014年发表在柳叶刀肿瘤学上，一共纳入了7155名参与者，参与者年龄在50-75岁之间，每天吸烟10支或10支以上，且仍在吸烟，或戒烟时间不到10年。

7155名参与者通过肺部CT筛查发现了9681个肺结节。

肺结节直径小于5mm(0·4%的概率患肺癌)的受试者患肺癌的几率较低，与无结节的受试者(0·4%的概率患肺癌)无显著差异。

如果结节肺体积直径5~10 mm(1.3%的概率患肺癌)，肺癌发生的概率为中等(需要随访CT)。

根据体积倍增时间进一步分层：

体积倍增时间≥600天肺癌的概率为0.8%，

体积倍增时间为400~600天肺癌的概率为4.0%，

体积倍增时间≤400天肺癌的概率为9·9%。

直径为10mm或更大的参与者患肺癌的概率为15.2%。

这个研究告诉我们体积越小肺癌的概率越低，而且除了体积之外还要关心结节长大的速度，倍增时间越短，肺癌的概率越高。

研究者Stephen J. Swensen根据肺结节的大小跟肺癌的关系做了一个统计

在结节直径小于4mm的2038个病例中，恶性病变率为0%，
在结节直径4-7mm的1034个病例中，恶性病变只占1%，
而8mm是一个分界点，在结节直径8-20mm的268个病例中，恶性病变占了15%，

这项研究纳入了15822名参与者，他们每天至少吸烟15支，持续时间超过25年，或每天吸烟10支，并且是目前的吸烟者，或在不到10年前戒烟，被登记并随机分配接受低剂量CT筛查(n=7915)或无筛查(n=7907)。

NELSON放射科医生在787名(11%)参与者中登记了1222个新的实体结节。在49名(6%)有新的实性结节的参与者中，总共发现了50例肺癌，占所有新的实性结节的4%。34例(68%)肺癌被诊断为一期。

体积小于27毫米的结节患肺癌的概率较低（肺癌概率0.5%)，体积为27毫米至206毫米的结节具有中等概率(肺癌概率为31%），206 mm或更大的结节具有高概率(肺癌概率16 9%)。

这项研究是肺结节的体积，这需要专业的软件进行计算，国内目前大多数医院都没有购买这个软件。

但是大致是相同的，也告诉我们，肺结节越大，肺癌的概率越高。

在NELSON试验中，小于100毫米的结节的肺癌概率约为0.6%，不能预测肺癌，也不需要额外的随访扫描。

研究发现，体积小于27毫米的新实体结节肺癌概率较低，应定期筛查；

27毫米至206毫米的新实体结节肺癌概率中等，需要短期随访；

206毫米或更大的新实体结节肺癌概率较高，需要立即进行诊断评估。

一般来说小于5mm的肺结节风险是极低的。

给大家看一下国内的大佬总结的发现肺结节以后该怎么做

一般我个人认为是大于8mm的肺结节应该积极进行评估，必要时进行穿刺活检甚至手术治疗。

对于高龄老人或者有手术禁忌症的患者可以考虑进行射频消融或者根治性放疗。

放疗这个技术国内发展的还不够快，但是在美国已经放疗已经有了更多的应用，就这么说吧理论上来说放疗可以杀死所有的肿瘤，特别是现在很快的精准放疗。

胡洋分享

肺部结节是指肺部3cm以下的球形病灶，随着胸部CT在体检中的广泛应用，肺部结节的检出率越来越高，很多人毫无不适感觉也被检查出来肺部结节，并因此而担惊受怕，深怕自己象网上说的那样是肺癌，那么结节长到多大就很危险了呢。

肺部结节根据密度不同分为不同类型，密度较高，在胸部CT上变现为白色小点的称为实性结节，磨玻璃结节则密度较淡，像是哈在玻璃上的水汽，两种结节的处理并不是特别一样，相对来说磨玻璃结节或者内部实性又伴有磨玻璃的混合型结节处理起来不太一样，磨玻璃结节，尤其是纯磨玻璃结节更倾向于恶性。

一般来说，不管多大的结节，只要他不变化一般都不要紧，当然了，越大的结节在短期内变化的可能性越大，而比较小的结节在短期内增大的可能性比较小。无论磨玻璃结节还是实性结节，如果在复查的过程中发现有直径的变化，需要及时的到医院做检查，必要时手术切除。

一般6mm以下的结节偏良性的多一些，有人会说，恶性肿瘤不也是从1mm一点一点的长起来的吗？这里有一个概率问题，一般来说良性病灶小且比较稳定，大部分停止在6mm以下，因此被很小的时候查到的机会比较大，而恶性肿瘤特别是恶性程度比较高的肺癌，生长较快，所以容易被在较大的阶段发现，6mm以下结节可以在初发现时密切随访复查胸部CT，以后逐渐拉长复查的间隔时间，如果一直不变化，最终可以拉长到一年检查一次。

直径在1cm以上的结节恶性可能性比8mm以下的结节要大很多，需要到医院检查一下，那为什么不在8mm的时候就做检查呢，一方面由于结节太小，其内部的性质以及细胞活跃程度并没有和周围的细胞明显的区分开来，无创检查比如PETCT还无法将之辨别出来，另一方面由于结节太小，做气管镜和肺穿刺等肿瘤确诊性有创检查又无法准确的取到标本，所以大部分情况下只有当结节超过1cm的时候才采取行动，但并不代表小于1cm的结节就可以不重视，一般来说超过6mm又小于1cm的结节要么密切随访，要么在发生增大的时候手术切除，没有其他的方法可以有效的分辨结节的性质。

肺部结节，尤其是小于1cm的结节手术的根治率是很高的，接近于百分之百，大部分情况下甚至在手术切除后不需要化疗，结节的根治率随着结节的增大而下降，大于3cm的肿块根治率就会降低到30%以下，大部分需要术后化疗。

神经外科高医生分享

谢邀！一般情况下来讲，肺结节长到大约三个厘米以上的话，这个是比较危险的，但是一定要根据实际情况进行评判三个厘米，只是在体积上的数值，而且根据测量的条件不同，它也有不同的长径和短径的区别。

其实理论上肺结节每个人都有，这个是毋庸置疑的，只是有的人很大，有的人很小而已。

首先要明白肺结节究竟是如何形成的呢？它主要就是人体在不断的呼吸过程当中可能会吸进去一些烟尘，微粒，甚至是一些痰液干结，结痂，在不断的异常物质包裹过程当中形成了肺结节。当然这里边也有可能会是出现了一些癌症细胞，那么逐渐的长大，增生最终形成肺结节。

所以明白了肺结节是如何产生了之后，就更明白为什么吸烟或者是从事有粉尘工作的人很容易有肺结节，并且在后期演化成癌症。那么这样也就明白了，肺结节在后期，他究竟是一种如何长大的一个状态。如果发现肺结节之后，仍然从事一些高危的工作，或者是仍然继续抽烟，没有节制，那么在后期他肯定会越来越大，最终形成真正的癌变组织。

其次他的长大受一些什么样的因素支配，第1个就是接触各种各样的高危物质，比如说烟尘，粉尘颗粒等等，第2个就是自身形成的肿瘤组织会不断的增生分化。最终会越来越大。

那么最后就能够明白了，当他达到一定程度了之后，有很大几率，他是会从良性病变转化成恶性病变，甚至是本来就是恶性病变增加到了一定程度。一般这个数值在理论上是三个厘米，但是临床工作当中也有可能两个厘米也会变成此种恶性病变，也不容忽视。而且也一定要明白一个道理，就是他的层面，只是在一个层面上的拍片效果，中间是有间隔的，就像刀切肉一样，而且它的横径和竖径有的时候是完全不匹配的。所以这个就需要在后期多次进行复查，根据综合性的评判，才能最终确诊。

而且大家也一定要知道程度只是其中一方面的因素，还有一些其他方面的因素也决定的，他有可能是恶性的。

比如说它有可能是毛刺一样的，并不是一个非常正规的圆形或者是椭圆形。比如说他有可能与胸膜发生黏连，尤其是有一定的凹陷的征象，那么这个时候也有可能说明它是一种恶性肿瘤。

所以在临床当中不要单纯凭借一个指标去评价病情的好坏，一定要综合各方面的情况综合进行评价，这样才能有一个更明确的治疗方案和情况的变化。建议交由专业医师进行评判，这样更加有利于整体的治疗。

希望大家都能够身体健康！

深蓝医生分享

肺部发现的结节，一般来讲，结节越小，恶性的可能性小。

对于肺结节的定义，中国的医学指南是这样说的：影像学上（胸部CT）表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

通俗来讲，凡是肺部出现的直径小于3cm的密度增高的阴影都称为肺部结节，其风险程度除了和大小有关以外，还需要结合结节的形态、密度、倍增的速度等综合判定。

一般直径大于8mm的结节，是需要密切关注的，尤其是形态不规则，甚至是伴有毛刺样，或虚实夹杂，临近胸膜并出现胸膜凹陷的，就要高度警惕恶性的可能。必要时穿刺活检或直接切除。

而对于8mm以下的结节，尤其是6mm以下的，可以考虑密切观察和复查：以下情况大多为良性，比如：短期内结节的特征出现明显变化，边缘变的光整或是模糊，没有出现分叶；结节的密度均匀或逐渐变淡；在密度没有增加的情况下结节缩小或消失等。

如果发生以下变化时，大多考虑为恶性，比如结节的直径逐渐增大，倍增时间短；结节病灶内出现实性成分；或者是虽然结节病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加等。

总之，对于结节良恶性的判断，大小是一个很重要的因素，但也需要根据其它的影像特点综合判定。

健康科普鲁大夫分享

首先，肺结节这个医学名词的出现是伴随着医学影像学的发展而出现的，所谓医学影像学就是随着科学技术的发展而发明出来的医疗设备，并用这些检查设备通过对人体的检查，最后能让我们眼睛看到我们身体内部的结构，这样的称之为“影”或者“像”，为了便于交流，把这些“影”或者“像”打印出来，也就是老百姓俗称的“片子”，

其实这些片子就是这样影像的载体，方便老百姓携带，也便于看病时候和医生之间的交流，以及会诊时候医生和医生之间的交流。所以最开始的就是X线胶片，后来医疗科技的发展，有了CT，超声，内窥镜，核磁共振，PET-CT等等检查设备，也就出现了各种检查影像。各种影像检查设备都有各自不同的优缺点，对于肺来说，现在看肺内部细微结构清楚的就是CT，就是CT设备也是随着社会科学技术的进步而出现升级换代，64排，128排，256排都已出现，越先进的技术，扫描的时间越短，扫描范围越大，扫描厚度越薄，获得的信息量越多，能够检查出来的细微的病变也越多。所以说有好多细微病变X线片查不出来，但是CT能够查出来。

了解了这些，就知道肺结节是在医院各科室里面医学影像科最先出现的词。医院的医生也就根据这个影子或者是照片根据自己的经验(来源于教科书和临床病例的追踪)来推测这个影子是由什么造成的，可能会有哪些病导致同一类影子出现。就和警察破案是一样的，出了命案了，根据现场出现的脚印，来分析谁最有可能是罪犯。

我们知道了这个诊断疾病的思路，再返回头来说肺结节。肺结节是肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或者不规则病灶，影像学表现为密度增高的阴影，密度可均匀可以不均匀，可以单发或者多发，边界可以清晰可以不清晰。

我们知道老百姓的心理，害怕提的就是癌了，所以才会有“谈癌色变”这个词，癌症呢也是由小变大的，都想在最小的时候把危险扼杀在摇篮里，就像我们人呢，如果知道这个小孩长大后会成为危害社会的人，是杀人犯，是黑社会，那就还不如不生他，或者就像有些老人说的，“早知道你会变成这样，还不如把你掐死”。问题是孩子越小，未来的可能性越多变，所以才会有了社会上各种各样的人群。根据题主的意思，挪用过来的话，可不可以理解为小孩长到多大会危害社会？其实是一个道理。

孩子的成长过程中，有的小的时候可乖呢，但长大了危害社会，有的孩子小的时候可顽皮呢，但长大了是对社会有用的人才，有的时候上大学还是人们眼中的好孩子，但毕业了可能会因为一些因素利用自己所学的专业制造东西来危害社会，比如以前报道的利用所学的化学知识制造冰毒等来危害社会。所以说长到多大年龄最危险，不好说。但老百姓又有句俗语叫“三岁看大”，也就是这是经验，大部分孩子还是能看出来的，从哪些地方看呢？这个孩子的言行，这个孩子的生活习惯。孩子小的时候就是再坏再调皮，再捣蛋，他的危害性也是非常小的，随着年龄的增长，国家法律方面就有了14岁16岁和成年18岁的规定了，所承担的法律责任也不一样。

同样的，对于肺结节来说也是这样，一般来说8毫米以下的结节建议动态随诊观察，也是因为危害性相对小的多。但如果恶性迹象出来了，就不好说了，比如这个结节在各个方向上生长的速度不一样，出现了分叶，或者周围毛刺出现(循规守矩的孩子突然屡犯错误，横行霸道)，

或者是引起周边胸膜的侵犯(周边邻居利益受损)，或者是在短期内长的速度很快(就像小偷频繁作案，偷盗，抢劫)等等这些都提示恶变。这个8毫米就和叛逆期孩子的年龄一样，也是最难管教的时候，所以家长要密切关注青春期的孩子，多沟通，多交流，对于8毫米大小的结节，也要多随访，多观察。

有的孩子青春期会安稳度过，就像肺结节动态观察没有多大变化，有的孩子青春期思想变化大，和周围结交的朋友，环境都有很大的变化，肺结节也是，如果肺结节所处的环境是免疫力低下的环境，是一个干燥的环境就容易恶变，因为中医上说“阴平阳秘，精神乃治”“肺喜润恶燥”，“悲伤肺”，所以说改善睡眠，培养积极快乐的情绪，自得其乐，陶冶情操，或者与他人“众乐乐”，远离悲伤就是对肺最好的奖赏；不抽烟，烟雾带火，能让湿润的环境变得干燥，对气管和支气管来说，可以使纤毛摆动功能保持，有利于排痰和肺内的代谢产物以及外来的污染物，远离粉尘，远离空气污染，炒菜的时候开抽油烟机都是非常必要的措施。

对于8毫米以上的所有结节也是一样，需要动态观察，看有无短期内恶变征象的出现，如果有，早点采取措施，比如手术治疗。如果没有变化，可以随访观察。这个只是大方向的经验，有的时候看着像恶性征象，但手术出来是良性的，也有的看着是良性的，但手术出来病理是恶性的。就像一些人面容长的凶，但从不危害他人，从不危害社会，做的好事不少；有的人看着挺好，但偷偷的做着危害社会的事，比如打掉的贪污腐败的一些人，骑着自行车上班，谁知道贪污几个亿，不好说。

所以肺结节也是一样，上面说的都是大概率。但有一点没错，好的环境能够改造一个人，坏环境能够影响一个人，所以说远离陋习不抽烟肯定没错，纠正不合理的生活习惯，提高免疫力没错。

医学小侦探分享

没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上，但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式：

＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；

4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；

6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

影像科豪大夫分享

早期肺癌可以治愈，晚期很多治疗效果不理想，所以肺结节筛查很重要。但是正常人群肺结节查出率非常高！国内有研究发现，大约20%的正常人群存在肺结节，这其中大多数属于良性结节，比如炎性结节、尘肺颗粒、肺内淋巴结、良性肿瘤等等。所以判断肺结节的良恶性很重要！不能过度医疗，也不能放过危险结节。怎么做才比较科学呢？

按照指南，有两种肺结节在第1次发现时就应当重视：

1.大于等于1.5厘米的实性结节，或者直径8~15毫米，但存在恶性征象的实性结节；

2.直径大于8毫米的亚实性肺结节（混合磨玻璃结节）。

比如这位中年女性，左下肺混合膜玻璃结节，2.2厘米，属于高危结节，其实它具备了典型的肺腺癌征象，包括边界清晰的磨玻璃影，有血管进入并增粗，支气管充气征，远侧胸膜牵连，手术病理为浸润性肺腺癌，这种病灶不建议随访，应当进一步检查明确，以免发生转移延误治疗。

但我们也要认识到：并非所有的高危结节都是肺癌，小于上述高危标准也有可能是肺癌！指南只是为我们圈定了一个范围。

这张图片是山东肿瘤医院黄教授的总结：

1.女性不吸烟，没有肿瘤病史和慢阻肺、纤维化病史，工作环境中没有污染，体检发现小于5毫米的实性结节，基本都是良性。

2.年龄在30岁以下，小于3厘米的实性结节，绝大多数是良性，以结核球最常见。

通过上述两种方式的筛选，大家对良性肺结节应该就有初步认识了。

年轻人的微小肺癌是很少见的情况，并且小病灶很少有分化不良的成分，随访观察是安全的。如果在随访过程中病灶增大，或者密度增加，再做手术也来得及。

这是文献上的一个病例，磨玻璃结节长了6年，逐渐增大，手术病理是原位腺癌，这种情况不会转移和复发，切除就代表治愈。

一般对一些非常小的微小肺癌，对诊断设备和技术要求比较高，需要通过精密的后重建观察更多细节，低剂量螺旋CT是无法做到这种精度的。

最近几年肺结节的早期研究搞得很火热！比如上海华东医院、浙江舟山医院、山东烟台山医院、山东聊城二院、湖南省平江县第一人民医院等，都有专门的肺结节小组，也得有一些卓越的研究成果。

我是影像科豪大夫，谢谢阅读，欢迎关注！

李医生聊防癌分享

首先必须肯定，肺部结节大多数都是良性的。提问中谈到的肺结节的危险性，估计是评估肺结节恶性的风险。下面谈谈个人观点。

首先，肺结节观察肺结节的形状，假如结节比较圓边界清楚往往良性可能大；反之，假如边缘有毛刺边缘也不规则，就应该考虑恶性可能，注意这无关大小。

当然，结节大小也是重要内容。一般来说，如果结节大于8ＭＭ应该立即看医生，尤其是短期结节迅速增大，有吸烟及肺癌家族史者更应该注意。

对于小于8ＭＭ肺部小结节，理论上以随访为主，时间大约6月左右。

最后介绍一下下列数据，可能对肺结节的恶性风险有一个初步概念：结节》1CM恶性概率15%左右，结节《5MM，恶性概率仅0.4%。

以上是我的回答。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。

心血管李药师分享

先看一个数据！某中心医院体检中心纳入8200人中，男性肺结节人数约为1500人，检出率为16％，女性肺结节人数约为1700人，检出率为21％。

胸部影像不但能发现肺结节,还将结节的位置、大小、形状、特点等清晰展现 出来,提示肺结节病位在肺,且已积聚成形,符合中医学“肺积” “ 积聚” “ 痰核” 病名,为肺结节的中医辨病提供依据。

结节病

结节病的特征性临床表现３０％-５0％ 的结节病患者可出现呼吸系统症状，１８％ - ５１％ 可出现呼吸困难。多数结节病患者表现为亚急性或慢性特征，少数患者急性起病，表现为双侧肺门淋巴结肿大、关节炎及结节性红斑，伴发热和肌痛，

高度结节病的体征包括：狼疮、葡萄膜炎、视 神经炎及结节性红斑；提示可能结节病诊断的体征有：紫红色皮损、皮下结节、巩膜炎、视网膜炎、泪腺肿胀、喉镜直接活检肉芽肿性病变、腮腺对称性肿大及肝脾肿大。

依照结节大小分成＜ 5mm、5 - 10mm 及＞10mm。依照发生位置分成与胸膜相连、周围性结节、肺门区结节及中心性结节。良性的病变包括肺部的炎症、肉芽肿、水肿、灶性出血、纤维结节灶等，而恶性的病变最常见的就是肺腺癌了。

最危险的肺腺癌

肺腺癌目前已经超过肺鳞癌，成为最常见的肺部恶性肿瘤类型，好发于女性，年轻的患者越来越多。

肺腺癌时机成熟，会快速增长、到处转移。肺泡局限性增生密度增高，而且大小一般都小于5mm，少数的大于10mm。

一部分病人会继续发展为原位癌，另一部分病人的结节不会进一步进展，保持原状。当结节进一步发展，变成了癌细胞，但是癌细胞全部局限在肺泡腔内，没有聚集。一般大于5mm，密度增高了一些。

进一步发展，肿瘤细胞就会进一步生长，突破肺泡腔，称为微浸润腺癌。腺癌的完全体，具备了肿瘤的完整结构，但间质、血管浸润小于5mm。这时候切除，生存率也是接近100%。

如果进一步发展，形成腺泡、乳头、微乳头结构，直径超过了5mm，称为浸润性腺癌，即肺腺癌。这时就危险了！

朱萧俊说健康分享

这个问题问得非常好！随着医学影像技术的飞速发展，特别是医学CT影像设备的临床应用，使得以前无法捕捉到的肺结节，如今在胸部CT的“火眼金睛”下，被暴露无遗；所以，如今的健康体检报告中，凡是做了胸部CT检查项目的，肺结节的检出率都是非常的高！

那么，这是一件好事呢？还是一件坏事？

说它是好事，因为毕竟有一部分肺结节，可能会发展为肺癌，所以，发现肺结节，可以起到预警、重视的作用。

说它是坏事，因为肺结节毕竟不等于肺癌，所以，检出肺结节会给自己增加思想包袱，精神压力。

所以，如果大家伙儿要想把CT的这种科技进步，转化为对自己健康保护的益处，那么，就需要去了解和正确看待CT发现肺结节能告诉我们什么？

今天就借这个问题，和大家伙儿一起，聊一聊如何看待肺结节？什么样的肺结节是才恶性的？仅供参考。

首先要强调一下：肺结节是否有危险，不仅要看它长到多大，还要看肺结节的数量、密度、变化以及肺结节的征象，分述如下。

肺结节的数量，分为孤立性肺结节和多发性肺结节。

1.孤立性肺结节：是指单发的病灶，无明显症状的一种肺部结节，其病因繁多，有良性与恶性之分。

2.多发性肺结节：是指2个以上的病灶，也无明显症状的一种肺部结节，其病因也多，也有良性与恶性之分。

肺结节的大小，一般以其直径为测量对象，依据测量出的直径大小，大致分为：

1.微小结节：直径＜5mm。

2.小结节：直径为5~10mm。

3.肺结节：直径≤30mm。

4.肿瘤：直径≥30mm。

肺结节密度的重要性，甚至超过了肺结节的大小。

根据胸部CT影像呈现的密度，将其分为：

1.实性结节；2.部分实性结节：混合磨玻璃密度结节；3.非实性结节：完全磨玻璃密度结节。

这3种不同类型的肺结节CT影像下的密度，对于结合其他征象，判断肺结节的良性与恶性，具有非常重要的临床价值。

除了肺结节的大小和密度以外，肺结节的变化，即肺结节的生长快慢也非常重要。

一般认为，如果自CT发现肺结节以后，随访3个月、6个月，甚至1年，肺结节大小，均无改变，甚至缩小，那么，提示良性肺结节的可能性较大。

如果自CT发现肺结节以后，随访3个月、6个月之内，肺结节增大或增多，那么，提示恶性肺结节的可能性较大。

总结：除了上述对于肺结节要：1看数量、2看大小、3看密度、4看变化；还要能够运用这“4看”，来从肺结节的“征象”上，来判断肺结节的良性与恶性，这就是所谓的肺结节“5看征象”，举例如下。

1.肺结核球征象：CT表现：边缘光整，或者轻度不规则，密度均匀或者不均，常见钙化和卫星灶。

2.肺曲菌病征象：CT表现：圆形，或者卵圆形，密度均匀不透明，可有新月形致密结节影且可移动。

3.肺炎性假瘤征象：患者有炎症史，CT表现：圆形，或者类圆形，密度均匀，边缘清晰，具有典型的钙化与脂肪密度现象。

4.良性肿瘤征象：CT表现：边缘光滑、整齐的结节，或者肿块性病变。

1.肺腺癌征象：胸部CT可发现特殊部位的病灶。

2.细支气管肺泡癌：CT表现：圆形、椭圆形，或者不规则形结节影。

3.肺癌征象：CT表现：有不规则的分叶，放射状毛刺。

4.转移性恶性肿瘤征象：CT表现：肺内多发结节，少数为单发，大多数边缘光整，如乳腺癌、肝癌、绒癌、结肠癌等转移癌。

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生活道分享

生活道公益健康认为，这个肺结节的危险性和大小有关系，但不是单一以大小评判危险不危险的标准，一般肺结节在1cm以上就可以考虑手术了，就说有危险的可能性了，但是有的结节虽然在1cm以下，但是有分叶、毛刺，或者肺结节中有血管扭曲，或者有实性的成分，即便小于1cm的结节也需要做手术。就说也有恶变的可能，也危险的。需要病人在3个月、6个月或者1年，进行动态观察。如果发现肺结节有质地改变、形态改变，有生长速度变化，还是主张手术。

肺部结节是指肺部3cm以下的球形病灶，随着胸部CT在体检中的广泛应用，肺部结节的检出率越来越高，很多人被检查出来肺部结节，并因此而担惊受怕，担心发展和恶变。 肺结节在1cm以上者，注意定期检查了，增长速度很慢，或者形态光滑的不用担心的，不用管的。因为大多数是良性的，主要是看结节的变化趋势更重要的。

生活道公益健康建议，这个和平时饮食啊环境等有很大关系的。平时注意饮食清淡些，不要吃辛辣肥甘食物为好。注意冷暖适宜，尽量别感冒，戒烟戒酒为好。

肺结节长几毫米算是安全

肺结节是否安全不能单纯的通过几毫米判断，通常肺结节是指做胸部影像学检查时，发现肺内直径小于等于3cm的密度增高影。要判断肺结节是否安全，需要评估结节大小、密度、分布以及边缘、周围结构情况等综合判断。

通常小于等于5mm的结节，大部分为良性结节，5到10mm的结节为微小结节，需要进行动态复查，所以相对如果是5mm以下的肺部结节比较安全。

以上健康科普知识仅供参考。

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