癌症复发的类型有哪些？

肿瘤专科医生分享

癌症复发的类型有哪些？先来了解一下什么是癌症复发。可不要以为这个问题显而易见，不要以为大家都知道是怎么回事。事实上，很多人对这个概念是一知半解，似乎隐约知道一些，但又不明确，甚至有的医生也是如此，当然这里说的医生一般不会是肿瘤专科的医生，而是其他专科的医生。

最需要区分清楚的就是癌症复发和进展，很多人把这两个概念弄混，明明是癌症进展，他说是癌症复发，而反过来把癌症复发说成进展的人不多，因为很多人知道复发这个词，但没听过进展这个概念，所以才会出现这种情况：复发说成是复发，进展也说成复发。

癌症复发，前提是癌症经过治疗后，达到了完全缓解，没有可见的肿瘤病灶，包括影像学检查看不到肿瘤病灶或者病灶没有活性（PET-CT检查），相关的血液肿瘤标志物也下降至正常（注意，是相关的，如果这个标志物跟这个肿瘤并不相关，有的良性疾病也会引起某个指标升高，那治疗后当然不会下降），比如，早期癌症经手术，肿瘤病灶切除了，或者某些晚期肿瘤经化疗等治疗后，达到完全缓解，肿瘤病灶消失或没有活性了。医学上就认为是无瘤状态，当然这里说的无瘤，是目前的检查看来，但并不是说理论上绝对无瘤，否则就肯定不会复发。事实上，可能还是残留的肿瘤细胞，这是将来可能复发的根源。在这种情况，以后如果病灶又出来了，那么这就叫癌症复发了。癌症复发，有局部复发，就是在原发的病灶所在处以及附近的区域淋巴结又出现病灶了；还有一种复发是远处转移，这也叫复发，复发是原来的肿瘤类型再起来，如果又得了另一种不同的癌症，这个不叫复发，而是双原发癌或多原发癌。

而如果癌症经治疗后，仍有病灶，病人一直是带瘤的状态，那么将来某一天肿瘤又长大了或出现新的病灶，这个不叫复发，因为本来就还有明确的病灶，这种情况叫肿瘤进展了，在原来已经病灶的基础上病灶长大或出现新病灶。

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21世纪，太空站都有了，还是有人念叨：得了癌症不要治，治了也会复发！

确实，有些癌症会复发，就像流感并发症也会导致死亡，但癌症复发不代表死亡！

1.可以治愈的癌症，不影响寿命

比如绝大部分早期癌症，和一部分具备手术条件的进展期癌症。

2.有治愈希望，也有复发风险的癌症。

很多癌症早期症状不典型，发现时就已经比较大，手术后也有一定复发风险。比如一些比较大的胃癌或者肺癌。

3.终末期癌症，没有治愈希望，以延长寿命、减少痛苦为主。

癌症复发主要有两种：原始位置复发和远处转移。

通过手术切除或者其它敏感方法使肿瘤消失，一段时间之后，在原来的位置重新长出肿瘤，常见于手术切除范围偏少、或者癌细胞发生耐药。

还有一部分癌症手术几年以后，在其他部位出现转移瘤。

我们看下面这个例子，44岁男性，因为咳嗽发热，同时发现支气管肺炎和左侧肺癌：

使用抗生素治愈肺炎，然后手术切除左侧肺癌。手术后两年半，发现右肺转移：

这种寡转移是有办法治疗的！向肿瘤内插入一根探针，瞬间射频高温消融治疗，可以烫死癌细胞：

现在已经6年了，病人还活着。

癌症的治疗进步很快，有些方法治疗效果很好，总费用也能承受。

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刘永毅医生分享

癌症复发是指经过治疗后体内没有发现残留病灶，但过了一段时间却检查出和以前病理性质相同的肿瘤，间隔时间有长有短。那么，治疗后为什么会复发呢？复发都有哪些形式呢？

恶性肿瘤都是一伙没有组织观念的“乌合之众”，很容易脱离原发病灶，所以，癌细胞天生就有转移的能力。

常见恶性实体瘤，比如肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌等，起源都是在粘膜的上皮层，但是随着肿瘤增大、浸润，突破基底膜以后，在粘膜下层遇见很多的毛细血管和淋巴管，从此有了远处逃跑的“通途”，肿瘤也完成了从原位癌到浸润癌的“升华”！

到了浸润癌阶段，癌细胞也就有能力、有条件把癌症变成全身性疾病了。

体表肿瘤直径超过1cm时或许能被医生触诊发现，超声、CT、 磁共振等常用的影像学检查，最小可以发现直径几毫米的病灶，再小可能就不能发现了。

而直径1mm的肿瘤大概就是10万个癌细胞，因此，没有检查出来不代表真的没有，或许是仪器检查发现不了的“微肿瘤”“微转移”呢。

手术、放疗、消融等一些局部治疗办法是不可能清除原发灶以外的癌细胞，辅助化疗也是对数级消灭癌细胞，不可能把癌细胞完全清除。

辅助治疗若把癌细胞消灭到一定的级别，自身免疫系统干掉剩余敌人，或许癌症被治愈了，但辅助治疗、自身免疫力不够优势时，潜伏下来的癌细胞或许东山再起，也就是复发了。

复发的肿瘤也是从小变大，倍增时间基本不变，而肿瘤体积增长越来越快，病情也就恶化快了。

复发表现两种形式，局部复发和远处转移。比如消化道肿瘤的吻合口，或原发灶切除后的周围组织发现异常肿块，往往是肿大淋巴结，肝脏、肺脏等术后原发灶的周围又有新的病灶，这些都是局部复发常见的问题。

癌症复发往往以远处转移的形式出现，比如肺癌、乳腺癌术后骨转移，胃癌术后肝脏转移等。

癌症治疗后定期复查是必须的，也有一些推荐原则，大概是分期晚、术后时间短，复查频繁些，分期早、术后时间久，复查间隔时间长一点。

监测、复查的主要目的是为了早发现、早治疗，有些病人可能有年龄、体力、合并症等原因，若复发后治疗的可能性不大，那么，复查项目、时间就不一定很多、很频繁了。

资料统计，癌症治疗后2、3年内复发的情况很多，大约70%-80%的复发出现在5年内，以后复发的概率随时间推移越来越小，但不是没有。抗癌就如一次没有灯塔的远航，须小心警惕！是一旦复发也不是就没法了，早些发现、早些治疗，或许还有好的效果。科学抗癌，关爱生命，我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

临床营养科谭涛峰主任分享

癌症的复发可能是原病灶处再次复发，也可能是远处转移，在其他部位复发，还有可能是两种情况同时出现

怀孕会使癌症复发吗

怀孕一般不会导致癌症出现复发的现象。但是并不是绝对的，在怀孕期间要做好各项的产前检查，严密的对胎儿的状况进行监测。

在怀孕以前要及时的做相关的孕前检查来防微杜渐。是否具备怀孕的条件，要根据医生的建议和具体的检查情况。

建议

建议在此期间要避免过大的心理压力。同时在饮食上也要加强营养，多食用一些优质蛋白质的食物，养成规律的作息生活，不要长时间的熬夜。

注意也要适当的进行户外活动，比如说散步。在散步的时候，要尽量的选择人少清静的地方。

癌症为什么会复发？癌症复发的原因有哪些？

在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。那么癌症为什么会复发？癌症复发的原因有哪些？

癌症为什么会复发

癌症复发是指被控制住的癌症重新在原发器官上出现，或者癌症从原发部位侵入淋巴血管或体腔，迁移到他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤。有些癌症会在首次治疗过后的几个月或几年后复发。

癌症复发的原因有哪些

癌症体质未改变

癌症患者之所以患癌，是因为身体环境具备了“癌性体质”，手术、放疗、化疗杀灭了癌细胞，但是患者身体的细胞分化调节机制问题并未改变，癌细胞生存的环境没有改变，所以就会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发和转移。

治疗不彻底

手术可切除已形成肿块的癌细胞，普通放疗、化疗可以杀死全部或部分成年癌细胞，而对幼年癌细胞作用欠佳。当患者的免疫功能低下时，一旦幼年癌细胞从休眠状态苏醒，迅速裂变、突变，就会形成新的成年癌细胞，这是癌症转移复发的根本原因。

癌症患者体内长期存在癌细胞，手术、放、化疗消灭了体内绝大部分癌细胞，但患者体内一般仍存有100万左右G0期(不活跃、静止期)的癌细胞，这类癌细胞是目前手术、放疗、化疗解决不了的。更可怕的是有些癌细胞已经在患者体内积集下来，落户生根形成肉眼及影像学都无法看到的微小病灶，伺机待长。这些残留的癌细胞及微小病灶是日后复发的元凶。

免疫力低

正常人体内的细胞日夜不停地进行新陈代谢，每天形成的新细胞中，约有几百万个细胞会发生基因突变，少数突变细胞若不受免疫系统制约，则进一步恶变，形成肿瘤细胞。在正常情况下，机体免疫系统随时都在监视和及时消灭这些突变、恶变的细胞或癌细胞，一旦发现异常，会动员大量免疫细胞歼灭“异已分子”，使之难以形成气候。

如果一个人的免疫监视功能正常，则能对体内外的致癌物和癌细胞进行狙击，消灭其于萌芽状态。化疗是治疗癌症的一种方法，化疗药物不仅杀伤肿瘤细胞，也杀伤正常细胞，降低了患者机体的免疫功能，要阻止癌症复发，就要在治疗后提高免疫力，重建机体免疫监护功能，修复人体调控功能。

生活方式不健康

癌症患者在经历了一系列治疗后，回到生活和工作中，开始了新的生活。有的人又开始抽烟、喝酒、熬夜等，这都不是健康的生活方式。这些都可能成为癌症复发的因素。

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