乙肝抗病毒的药，只要吃了就得吃一辈子吗？为什么？

张垒医生分享

很多患者在初次应用抗病毒药物治疗慢性乙肝时，医生都会给他交代说这个药一旦用上了就不要随便停，要长期吃，甚至要吃一辈子。很多人一听可能要吃一辈子就很担心了，是不是这个药会上瘾呀？吃一辈子我经济上能不能承受的了啊？于是很多患者就会有各种想法。今天我从为什么抗病毒药物要长期吃？随意停了以后有什么后果？达到什么程度可以停药？等三个方面回答大家关心的问题！

通俗来讲就是目前所有的口服乙肝抗病毒药物只能抑制乙肝病毒复制，并不能杀死乙肝病毒。我们都知道乙肝病毒如果长期复制活跃，会破坏肝细胞引起肝脏的活动性炎症，严重者会引起肝硬化甚至肝癌。虽然目前我们没有一种药物可以完全把乙肝病毒杀死清除，但是现在的抗病毒药物可以抑制乙肝病毒的复制，就好比把乙肝病毒关在一个小黑屋，不让它出来搞破坏，这样的话就可以减轻肝脏炎症，使病情保持稳定。所以对于活动性乙肝来说，积极应用抗病毒药物治疗是很有必要的。

也正是因为抗病毒药物不能杀死乙肝病毒，只能抑制它的复制，所以想要长期不让乙肝病毒出来搞破坏就要长期应用抗病毒药物。如果我们随意停了抗病毒药物，这时候乙肝病毒就会再次复制活跃，进一步破坏肝脏细胞。所以医生在患者初次应用抗病毒药物的时候都会告诉他们需要长期应用。

要给大家强调的一点是抗病毒药物本身没有任何成瘾性，之所以长期需要吃是因为病情所需要而导致的，就好比高血压药物一样的道理。吃了血压就能控制住，不吃过几天就会再高起来，乙肝抗病毒药物同理，吃上了就会把病毒控制住，不吃病毒就会反弹。

在临床上，也难免有很多乙肝患者对医生的话总是听不进去的，总是相信自己的感觉。觉得吃了一段时间抗病毒药物，检查各种指标都正常，那我就试着停了乙肝抗病毒药吧！也有人感觉自己也不难受，天天吃药也麻烦，还不如停了呢！

经常会遇到因为各种理由随意停抗病毒药物的。最后他们都怎么样了呢？张医生用自己科里实际数据说话。去年一年时间，我们科一共收治了14位因停用抗病毒药而导致病情加重住院的。其中有8例重度活动性肝炎、6例肝衰竭，2例因肝衰竭最终死亡。

这样的例子我相信在各大医院都会很常见，因为抗病毒药不是神药，不能杀死病毒，你长期吃病毒就老老实实的控制的很好，自己随便停了病毒就会疯狂的复制反扑，引起肝脏更大的损害。这时候一旦反扑厉害了去医院，很多都已经肝衰竭了，第一个是病情重，治疗费用和疗效都很不理想。第二就是再用抗病毒药效果也没有以前好。得不偿失，所以奉劝各位患者如果需要吃就老老实实吃，不要以身犯险！

大家可能对长期吃有一个误解，很多人可能就觉得长期吃就是吃到死为止，其实我们说的长期吃就是控制的很好的情况下尽量长期吃，当然如果一辈子长期吃病情稳定那样也更好。

那么到底有没有吃几年就安全停了的呢？答案是有的，在临床工作中的确有部分患者通过几年时间的治疗，病情控制的很好，在医生的指导下安全将药物停下来的。

虽然世界卫生组织的建议是终身服药，不可自行停药。但是在2019年版我国《慢性乙型肝炎防治指南》不仅明确了用药方案，对于停用抗病毒药也有一个明确的阐述，我们一起来看看:

HBeAg阳性慢乙肝患者(大三阳)

经口服抗病毒药物治疗，治疗１年若HBV-DNA低于检测下限、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少３年（每隔６个月复查１次）仍保持不变，可考虑停药，延长疗程可减少复发。

这一段话表明，对于大三阳患者使用口服药，需要在转小三阳后，其他各方面也保持正常的情况下，至少还要3年的时间才能考虑停药，这时停药仍然会有一部分人复发，因此延长治疗时间可以减少复发。

HBeAg阴性慢乙肝患者

建议HBsAg（乙肝病毒表面抗原）消失且HBV-DNA检测不到后停药随访。

这句话表明对于小三阳病人除了乙肝病毒阴转、肝功能正常，还必须乙肝表面抗原阴转后才可以考虑停药，并且之后要定期复查，观察病情有无反复。

乙肝引起的肝硬化或者肝癌患者

而此类患者一旦吃上抗病毒药物，我们建议是不能停药的，只要经济条件允许，则需要长期治疗。这里说的长期，基本上是指终身用药。

长期吃抗病毒药贵吗？

现在抗病毒药物都已经被医保采购，实现了大幅降价，在以前确实比较贵，比如以前一盒恩替卡韦要好几百，而现在一盒只需要十来块钱，而且一天一片就可以了，所以长期吃一辈子也花不了多少钱，大家不用有经济负担和压力！

乙肝患者因为病情需要吃上了抗病毒药物，不要自己随意停药，要长期吃，如果没有耐药能做到终身服药最好。这个药目前不贵，长期吃不会有什么经济负担。不管吃不吃这个药都需要定期复查才能了解自己的病情变化。部分病人在应用几年后病情稳定后在医生的指导下也是可以成功停药的，前提是在医生的指导下。如果自己随意停药，风险很大，不要以身试险！

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黄医谈健康分享

乙肝阶段的抗病毒治疗，只要达到停药标准，就可以实现停药，但是每个人抗病毒治疗都是个体化治疗，抗病毒的应答效果存在差异，所以乙肝患者服药的时间长短不一就是了。

很多人都以为，目前没有特效药，没有彻底清除乙肝病毒的药物，所以就算乙肝病毒转阴了，甚至乙肝表面抗原转阴后，依然留存有ccc DNA，依然会复发，所以需要终身吃药。其实这种观点是不可取的。

对于大三阳肝炎抗病毒治疗，只要转为小三阳，在乙肝病毒持续阴性的基础上，继续治疗3年，必要时适当延长疗程，就可以实现停药，但是停药后仍然需要定期复查肝功能、病毒性指标。对于小三阳肝炎抗病毒治疗，只要乙肝表面抗原阴转后，乙肝病毒持续阴性，也可以实现停药。

目前临床上，通过优化治疗和调整治疗策略，已经可以极大地提高了病毒学的转阴率、e抗原的血清学转换率（大三阳转为小三阳），甚至部分优势人群实现了乙肝表面抗原转阴。这些达到停药标准的人群在停药后，仍然有很多人在未来一段时间，都是没有复发。尽管还有部分达到停药标准的人群在停药后还会出现复发，但是没有关系，继续抗病毒治疗就是了，乙肝复发并不会增加抗病毒治疗的难度。

另外，要想提高抗病毒的治疗效果，实现一个有限的疗程，也要积极防治乙肝病毒外的肝损行为，如脂肪肝，肥胖等代谢综合征对肝脏的负担增加，加强生活和饮食行为的管理，做到不熬夜、不吸烟、饮酒，培养一个良好的心态。做到这些，乙肝人群也更容易实现停药，才能减少复发率。

认真科普的doc张分享

乙肝抗病毒治疗有它停药的指征，但是大部分人可能都很难达到，所以需要一个长期的治疗过程。药物只能抑制病毒，不能清除病毒，长期抑制病毒才能够维持肝功能稳定，一旦停药后可能会导致病毒反跳，继之会出现肝功能损害，严重的甚至会导致肝衰竭，危及生命。

陈永辉中医分享

乙肝目前单用西药治疗，达到乙肝病毒(HBV一DNA)转阴，肝功能正常的有效率可以达到80%左右。最大的弊端是不能停掉抗病毒药物，容易反弹。

我用中草药加西药抗病毒药物治疗稳定后停药可以达到病毒不反弹，最长病例是12年一直复查，病毒阴性。3一5年无反弹很多的。其中也有几例乙肝大三阳完全恢复(乙肝五项，乙肝病毒)正常的，发现早，治疗配合的好，疗效就好。慢性的治疗效果最好的就是乙肝病毒转阴，肝功能正常。一般要求每3个月复查一次肝功能，肝胆脾胰B超，病毒检测最少每半年复查一次，有异常就须继续治疗。

乙肝病人一般生活中无密切接触不容易感染，主要传播途径为血液传播。乙肝病人要养成良好的生日习惯，戒酒，不熬夜，保持心情愉快，少吃油炸，麻辣，肉类。这样就能减少肝硬化，肝癌的转化。

汪医生小课堂分享

我国是乙肝大国，乙肝携带者超过一亿。实话实说，目前还没有什么药物可以根治乙肝，虽然根治丙肝的药物已经研发出来了。目前治疗乙肝最常见的药物是核苷类似物，如恩替卡韦、拉米夫定和阿德福韦酯等，服用乙肝抗病毒药的患者应该会对这些药物很熟悉，乙肝抗病毒药就像降压药和降糖药一样，基本上是需要长期服用的。

乙肝抗病毒的药，只要吃了就要吃一辈子吗？

当我们理解了乙肝抗病毒药只能抑制病毒复制，不能彻底根治乙肝病毒时，你就能理解这个药是需要长期服用的。服用药物的时候，病毒被抑制，肝损伤减慢，疾病进展趋缓。如果抑制病毒的药物撤去，那么病毒有可能反弹，有的人可能因此出现肝衰竭，也有些人虽然长期服用抗病毒药，但也出现病情进展，因为有时候会出现耐药，从而引起疾病反弹，要高度重视这种情况。

另外要知道并不是所有的乙肝携带者都需要服用抗病毒药物，大多数乙肝携带者肝功能正常，病毒复制慢，处于潜伏期，这类病人定期复查就可以了。体检的时候要查个肝脏超声、肝功能和乙肝病毒复制情况，如果出现用药指针则应该早日用药。

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Muick109分享

无需一辈子服用抗病毒药物。乙肝患者常规做乙肝DNA定量，如果大于2*10000ng/ml，则表明乙肝DNA复制多，传染性强，需要服用恩替卡韦抗病毒治疗。因此，如果化验乙肝DNA低于这个数值，则表明乙肝DNA复制少，传染性弱，无需抗病毒治疗。只需定期复查肝功能、凝血功能、乙肝DNA定量、乙肝五项、彩超等。

肝病医生程进明分享

乙肝患者对于抗病毒药物肯定有着非常多的疑问，比如抗病毒药物真的吃了就要吃一辈子吗？如果我忘记吃了怎么办呢？今天，肝病科医生就来跟您聊聊。

首先我们要知道，乙肝患者的抗病毒治疗是需要长期、稳定用药的，注意是长期而并非终生。抗病毒治疗的本质并不是杀死乙肝病毒，而是抑制乙肝病毒的复制，所以无法在短期内达到效果，这也就是需要长期服药的原因。如果只是一次、两次忘记服药，对身体是不会造成什么影响的，也不需要在下次服药时补上。

其次我们还应该知道，并不是感染了乙肝病毒就一定要进行抗病毒治疗的。如果医生要求你进行抗病毒治疗，一定是因为病毒已经开始对肝脏造成了伤害，出现了肝炎的症状，如果继续放任其发展，很有可能导致病情加重，出现肝硬化甚至肝癌的出现。而病情越严重，治疗的时间就会更长，治疗的难度也就会更大，非常不利于病情的控制。

而不管是否进行抗病毒治疗，谨遵医嘱非常重要，定期的体检和复查也相当重要。在抗病毒治疗中，一定要按医生嘱咐的，按时、按量、坚持服用，如果擅自减少药量甚至是自行停药，很有可能不仅是没有效果的问题，严重的甚至会导致病毒产生耐药性，而目前乙肝抗病毒的药物选择并不多，如果出现耐药性，很有可能面临无药可医的情况。

如果治疗真的达到了理想的终点，医生就会对你的身体各项指标进行评估，来选择是否停止抗病毒药物的使用。但是需要注意的是，即使停药之后，也并不是可以高枕无忧了，定期地找医生复查也是必不可少的，可以有效掌握病情的变化，因为乙肝是有可能复发的。想要防止复发，就一定要做好停药后的复查工作，前三个月可以每月一次，随后3-6个月检查一次，以防复发。

所以，由此可见，抗病毒药物并非是都需要吃一辈子，最重要的是要听从医生的意见，根据自身的病情发展情况来选择服药的时间以及用药的量。千万不要自行决定用药时间和用法、用量，也不要和其他人学习服药的时间和服药的量，因为每个人的病情都是不同的，如果擅自决定，很有可能导致病情出现恶化，造成无法挽回的后果。

最后对于乙肝患者来说，除了要遵循医嘱按时、按点吃药之外，还应该注意以下几点：一是要避免劳累；二是要戒烟戒酒；三是要定期复查；四是要放松心态。

乙肝抗病毒治疗是一个漫长且枯燥的过程，一定不能急躁，想要控制住自己的病情，唯一需要做的就是根据医生的诊断，按照医生的吩咐去做，不要听信别人教你的方法，也不要擅自更改医生的方案，才能够让治疗更加有效，让病情得到最好的控制。

阿杰水产4I5b分享

如今医学对乙肝病毒携带者的治疗方法并不是那么简单。

并不是所有药物都是长期服用或者是终身服用的。

是根据不同的抗病毒治疗药物来决定的

省中医郭医生分享

首先我们要明确乙肝病毒（HBV）是一种通过血液、体液和母婴传播的传染病。目前发现HBV并不会直接杀伤肝细胞，而是在人体内不断繁殖，入侵我们的身体，使机体产生免疫应答和反应从而造成我们的肝脏损伤。现常用的抗病毒药物有2大类：干扰素-α（普通干扰素、聚乙醇化干扰素）与核苷酸类药物（阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定等），可根据病情需要作选择。

对于抗乙肝病毒药是否需要终生服用，要从个人情况，也就是患病情况来确定。不是所有乙肝病人都要终身服药：急性 HBV 感染6个月以下，如果自身免疫反应较好一般不需要使用抗病毒药物治疗，他们能够自己清除，但如果乙肝损伤严重时则需要抗病毒治疗。而慢性 HBV感染6个月以上，其中最有效的抗乙肝治疗是抗病毒药物，它包括调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化治疗。如果不进行正规治疗，可能发展为肝硬化或肝衰竭等终末期肝病。所以抗乙肝病毒药应遵从医生医嘱，按时按量服药。乙肝抗病毒药物对慢性HBV治疗目的是最大限度地长期抑制病毒复制、减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变，改善生活质量；减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝癌（HCC）的发生，延长生存时间，对部分适合患者尽可能追求临床治愈。

在长期服药治疗过程中还需定期检查血常规、血生化和病毒学标志、甲状腺功能等相关指标，而且不能轻易停药，特别是肝硬化或肝功能失代偿患者，以防病情继续恶化。若是服药过程中有什么不适，应该及时去看医生了解情况后再作决定。治疗结束后，不论有无应答，停药后6个月内每2个月检测次，以后每3~6个月检测1次ALT、AST、HBV血清标志和HBV-DNA。定期检查过程中如果发现病情变化应缩短检查间隔。

可以叫我大夫分享

谢邀。

首先，阐述一下观点，乙肝抗病毒的药物并不是如您所说的，所有人都需要服用一辈子。一般来讲，若乙肝病毒DNA定量小于100cps/ml（超敏法），也就是说体内乙肝病毒含量极低，乙肝病毒繁殖处于休眠期时，抗病毒药物视情况时间可以减量或停用的。但确实，很大一部分乙肝病人的抗病毒治疗是长期甚至终身的。

下面来回答您的问题，为什么抗乙肝病毒的药物需要长期服用。

那是因为，目前在治疗乙肝病毒感染方面，我们确实缺乏一种可以完全杀死体内乙肝病毒的方法。不仅是乙肝病毒，对很多病毒型微生物来讲，我们都缺乏有效的治疗方式，比如HIV、HPV、流感病毒、新冠肺炎病毒等。更多的时候，我们所用的药物只是在抑制或干扰病毒的繁殖。

并且基本所有的抗乙肝病毒药物，目前都只能够抑制血清里面的病毒，不能够进入肝细胞内彻底杀灭里面的病毒。我们使用抗病毒药物的目的是为了长期控制病毒的增生繁殖，减少病毒持续的肝功能损害、肝纤维化，尽量延缓肝硬化和减少远期肝癌的发生率，从而提高生活质量，或者延长生存期。

所以，乙肝抗病毒的药物需要长期甚至终身服用。但是乙肝病友也不用过于悲观，目前虽不能达到治愈乙肝的地步，但只要能够遵医嘱予抗病毒、抗肝纤维化及保护肝功能等治疗，很多病友终其一生可能也不会进展到严重肝硬化甚至肝癌的地步，也就是说，乙肝是一种完全可控可治的疾病。最忌讳的是部分病友，明知在患有乙肝的情况下，仍不积极治疗，甚至烟酒、油腻、熬夜等丝毫不禁忌，那么的病情进展自然就会很快，多数会按照乙肝-肝硬化-肝癌三部曲的进程演化。科学的生活干预、专业治疗，是战神所有疾病的唯二方式。

希望我的回答有帮助到你。

肝病医生王晓丰分享

现在乙肝治疗，医院都会使用抗病毒治疗。一般来说，抗病毒药物治疗可以抑制病毒，但是服用时间相对较长，有些患者甚至需要长期服药，有些患者抗病毒治疗后无法停药，耐药，甚至存在病毒变异等问题的发生。

如抗病毒治疗，患者的病毒数一定要控制在一定的方位之内，保肝治疗，肝功能要经常复查，不能有异常的情况出现，抗纤维化治疗，避免出现肝脏纤维化的情况。

相对来说，中药制剂耐药性小，但是能从根本上解决肝脏病源问题，但是时间比较久，患者依从性较难。所以建议患者选择科学健康的治疗方案进行系统化治疗，从根源上解决病毒的复制，避免病情反复发作。

温馨提示：乙肝之所以无办法根治，这是因为抗病毒药可以抑制病毒复制，只能够清除血清里面的病毒，不能够进入肝细胞里面，无法彻底杀灭肝细胞里面的病毒，抗病毒药只是延缓肝硬化和减少肝癌发生率，防止肝脏向恶性肝硬化发展以达到延长生命的目的。乙肝抗病毒治疗的目的是为了抑制病毒改善肝功能，尽量减少或延缓肝硬化及肝癌的发生，从而提高生活质量延长生存期。目前口服抗病毒药物的作用机理是抑制病毒复制，不是杀灭病毒。

仙侣步惊云分享

首先，不要相信某些中医所谓的转阴，这是一些唯利是图的人混淆概念，把转氨酶转阴说成是DNA转阴，很多药物可令转氨酶转阴，这不算什么本事。

其次，生化学上的转阴有两个概念：hbvdna 转阴和hbsag 转阴，hbvdna转阴，只证明血液中hbvdna 病毒被基本杀灭，但肝细胞核内cccdna 这种病毒模板无法杀灭。表面抗原hbsag 转阴，体内基本没病毒了，cccdna处于调零状态，才可以认为乙肝真正痊愈了。

目前抗病毒的核苷类药物和干扰素可令H B V DNA转阴，但无法灭掉cccdna ，由于模板仍存，一旦停药，模板继续复制病毒，导致病情反弹，因此须长期服药。

不过据说CCC DNA寿命大约14年，因此用恩替卡韦或替诺福韦抗病毒14年，基本可治愈乙肝。

科坛春秋精选分享

上海科技报科普问答主持人：主任记者 吴苡婷

乙肝确实是一个比较麻烦的病，因为一旦感染乙肝病毒，就意味着永远无法彻底把它们赶出体外，这种病毒有比较坚硬的蛋白质外壳保护，不仅分布在肝脏里，还会在胰腺、淋巴细胞内大量复制。乙肝病毒和肝硬化、肝腹水、肝癌的发生密切相关。所以一旦发现感染乙肝病毒，就要服药。在我们生活中，大量的乙肝病人都是属于慢性乙肝病人，一般医生都会推荐患者服用抗乙肝病毒药物恩替卡韦或者替诺福韦，而且嘱咐要长期服用，国际上停药的标准是服药至乙肝表面抗原转阴，如果不达到这个标准，盲目停药，会使得体内的乙肝病毒爆发性反弹，对生命造成威胁。所以不能说一定要吃一辈子，要长期吃是肯定的，就像得了1型糖尿病病人必须要每天打胰岛素一样的道理。

慢性乙肝病人确实是肝癌的高发人群，但是不等于就没有办法实现健康和高寿，平时一定要注意坚持服药，各种注意事项要牢记在心，还要定期去医院做肝功能各种指标的检查，慢性乙肝病人的生命长短，生活质量高低其实都掌握在自己手中。

龙大夫的肝病课堂分享

慢性乙肝抗病毒治疗的主要作用是抑制病毒复制，缓解肝脏炎症和纤维化，预防肝硬化和肝癌的发生。

由于抗病毒药是抑制病毒复制，而非杀灭或者清除病毒，所以需要长期服用。如果停药，乙肝病毒有可能反弹，引发新的肝损害。

很多人在考虑抗病毒治疗的时候，可能听说过这样的言论，就是说只要吃了药就得一辈子吃，这个观念阻挡了很多人接受正规的抗病毒治疗，贻害无穷！

这个说法强调了“一辈子吃药”这个概念！很容易让人联想到“要吃到死”这样不好的想法，还可能让人想到“成瘾”、“被控制”、“伤害”、“离不开”、“没有自由”等和抗病毒药其实没有关联的一些奇怪想法。

他们把吃抗病毒药这种每天简单的吃一片药，看成是像抽鸦片一样的事情。人们最害怕被牵绊，一旦有什么问题，总希望地一劳永逸地解决。而吃药就得吃一辈子，正是击中了人内心深处最柔软的部分，从而产生了共鸣。

这种共鸣，非常容易在内心本来就比较脆弱的慢性乙肝病毒感染者人群中传播。其始作俑者，往往是一些本身不愿吃抗病毒药的人、害怕抗病毒药副作用的人和经济负担较重的人，以及出现过一些不良反应的人，等等。

不客气的说，几少数人有这样的心理：自己不治疗也希望别人不吃药，而当自己病情加重，可能也会下意识的希望疾病带给自己的痛苦在别人身上重演。

我们回过头来看看，抗病毒药到底能不能停？根据国内外乙肝防治指南的建议，目前的抗病毒治疗，如果是大三阳抗病毒治疗至少四年以上，四年以后如果转成小三阳状况稳定1～3年年，是可以考虑停药的。

如果是乙肝小三阳的话，由于存在于病毒变异的问题，是建议需要长期服药的。还有一些在至于治疗过程中出现乙肝表面抗原转阴的，也是可以停药的。

第一，乙肝抗病毒药并非人们想象中的，都是要吃就吃一辈子。

第二，即使要吃一辈子，吃抗病毒药也并不麻烦的，而且副作用远远没有人们想象的那么严重，很多人吃了十多年的依然没有出现什么问题。

第三，更重要的是，由于吃抗病毒药能阻止反复肝炎的发作，不但减轻了大的经济负担，同时由于肝炎发作减少，预防了肝硬化和肝癌的发生几率。

我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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李鸿政医生分享

对于慢性乙型肝炎的患者来说，要想预防肝硬化、肝癌的发生，更好地改善生活质量，那么抗病毒治疗肯定是必须的。目前的指南也明确指出，抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。只有抗病毒治疗，才能抑制乙肝病毒的复制，减轻肝内的炎症。

那这个抗病毒药物是否需要一辈子吃？

答案是模糊的。

目前的指南对乙肝治疗的目的是这样说的：最大程度抑制乙肝病毒复制，减轻肝内炎症，减少肝硬化、肝癌的发生，改善生活质量。为了达到这个目的，绝大多数乙肝患者都需要长期服用药物，甚至需要非常长的时间，因为一旦停药，绝大多数患者还是会反跳。为了减少复发，减少反跳，目前的指南也是建议延长治疗时间，但没有明确说需要治疗一辈子。

为什么不说？因为一旦指南都这样说了，病人就更加缺乏信心了。事实上有一小部分乙肝患者是可以停药的，停药后不反跳，复查各种指标都是好转的，稳定的。但是这一小部分患者到底是谁，我们不好预测，所以指南这样说：在抗病毒治疗期间，部分疗效较好的患者可能可以停药。哪些患者可以尝试停药呢？就是那些经过治疗后乙肝两对半的e抗原发生血清学置换，转氨酶正常，乙肝DNA测不出，甚至乙肝表面抗体都测不出，那么基本代表是临床治愈了乙肝。但这样的患者不多。可以说，可遇不可求，所以对于大部分乙肝患者来说，是的，目前仍是需要长期使用抗病毒治疗。但我们自己也要有一个期望，那就是，我们可能就是那一小部分可能临床治愈的病人，但是否能够停药，必须在医生的指导下进行，不要擅自停药。

医学小侦探分享

很高兴为你解答！

必须强调一点：没有完全说乙肝抗病毒一定要终身服药的，对于需要终身服用的只是一部分，大部分临床上指的是抗病毒治疗都是说的长期服用，这个大家千万不要过于误解与解读！

实际上，真正临床涉及到对乙肝的抗病毒治疗，并不是那么简单的：所有药物都是长期服用或者说终身服用的！而是根据不同抗病毒药物来决定用药长短的！

可以肯定一点是：通过注射干扰素进行抗病毒治疗肯定不是终身用药的，甚至不能说是长期服用！它是有一个用药标准的疗程的，同时不同的乙肝患者有个体化差异，并不是说所有的患者都使用同一种疗程方法。正常情况下，只要是用了三个月或者半年以上，就要评价疗效，不行就得停止使用，改用口服抗病毒药物！之所以使用干扰素治疗乙肝的优点就是：有一部分患者治疗后可以不复发，但其副作用大，因此不建议长期使用！

对于需要长期服用或者终身服用的药物，基本上是指的是口服的抗病毒药物。因为抗病毒药物治标不治本，并不能杀灭体内所有的病毒，复发率就高了，因此很多时候为了防止其复发，临床上要求口服抗病毒药物病人需要长期服用，但最后可能维持在一个相对低而且有效的药物剂量上，控制病情！

感染科医生科普分享

在我囯慢性乙肝是一种常见病、多发病，给人们的生活造成了极大的影响。

1999年拉米夫定在我国用于慢乙肝的治疗，到现在的丙酚替诺福韦，已经经过了20个年头，先后有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦6种药物治疗慢乙肝。毫无疑问，20多年来核苷（酸）类似物的广泛应用，挽救了无数乙肝者的生命，功不可灭。

核苷（酸）类似物虽然取得了巨大成就，但是长期服药给患者造成了困惑，有的患者不能坚持，随意停药，甚至把命搭了进去。

核苷（酸）类似物为什么要长期服用？我认为原因有以下几个因素。

第一、乙肝病人因素：乙肝病人的免疫力相对低下，不能够把乙肝病毒从体内彻底清除，导致乙肝病毒在体内的长期存在。

第二、病毒因素：大家知道乙肝病毒侵入人体后，进入肝细胞核，形成一种完全闭合的DNA，称之为cccDNA，这个就是病毒复制的模板，它与肝细胞核融合在一起，很难完全清除，而且像种子一样，不断地生根发芽结果，持续的繁殖乙肝病毒，如果应用有效的方法，需要14年cccDNA才能完全耗竭，这也说明了抗乙肝病毒治疗的长期性。另外乙肝病毒是一种易变异病毒，由于变异，导致一些抗病毒药物治疗的失败，需要更换其他抗病毒药物。

第三、药物因素。目前口服的抗乙肝病毒药物只是抑制乙肝病毒的复制，而不能杀死和清除乙肝病毒。服用抗病毒药物后，虽然肝功能正常，并且血液中检测不到HBⅤDNA，但是乙肝病毒仍然在肝脏内复制，当停药后，血液中HBVDNA很快就会检测到，因此需要长期服药。

综合分析长期服药的原因既有病人自身因素，还有乙肝病毒的因素，药物因素也是一个重要原因。抗乙肝病毒的治疗是一个长期的过程，需要医患的共同努力才能取得更好的个疗效，最大限度的改善病人的生存质量。

希望我的回答对你有所帮助。如喜欢请关注哟。

段医生答疑在线分享

提醒一点，问题中所说的“乙肝抗病毒药”是口服药核苷酸类似物。核苷酸类似物需要长期服用，这个“期限”究竟是多长，要根据具体情况来判断，估计没有个十年八年的停不了药。核苷酸类似物必须长期服用，原因在于：

①乙肝病毒感染人体后，将基因植入肝细胞核中，要想消灭病毒基因，就得同时把肝细胞也杀死。

②进入肝细胞核的乙肝基因，形成了稳定的环状DNA（cccDNA），不仅不容易被清除，而且寿命比较长。

③cccDNA不断复制出新的乙肝病毒，一些返回肝细胞核补充cccDNA，一些再感染新的肝细胞，不断壮大自己的实力。

④核苷酸类似物，只是抑制了乙肝病毒的复制，没有彻底消灭cccDNA，一旦停止服药，cccDNA就会再次活跃起来。

（1）服药前的大三阳（表面抗原、e抗原、核心抗体阳性），转为小三阳（表面抗原、核心抗体、e抗体阳性），病毒DNA定量持续测不到，肝功能正常。——再服用至少3年，在这3年期间，每半年复查一次乙肝五项，不变化者可以考虑停药。

（2）服药期间，乙肝表面抗原消失，表面抗体阳性或者阴性，病毒DNA定量持续测不到，肝功能正常。——再服用至少1年半，至少复查三次乙肝五项，每半年一次，不变化者可以考虑停药。

（1）能停药的概率比较低，所以不用频繁的检查乙肝五项，每隔2~3年查一次就行。

（2）干扰素比核苷酸类似物达到长期不需要用药或者治愈的可能性稍高点，所以，年轻乙肝患者、没有肝硬化，如果条件允许可以试着选择。

（3）核苷酸类似物首先选择副作用小、效果好、耐药率低的恩替卡韦或者替诺福韦。用药期间定期复查。

聊医圣手分享

慢性乙肝的抗病毒治疗，如同治疗高血压，糖尿病一样，需要长期治疗才能最大限度持久抑制肝病毒复制，从而达到控制疾病进展，预防发生肝硬化和肝癌的目的。所以对每一位接受抗病毒治疗的患者都要做出长期治疗的打算。干扰素治疗至少6个月，一般需要1年。

核苷类药物治疗至少需要2年以上，特别是HBeAg阴性的，大多要更长期的治疗。

治疗千万不可任意中断，即使外出开会，旅游也要带足药物，按时服药。

对于治疗的终点，国内外已经有了共识，基本要求达到乙肝病毒DNA消失、肝功能恢复正常后再巩固治疗一年以上，最好同时达到HBsAg阴转，疗效可能更持久。

乙肝患者病情变化多端，疗程漫长，用药安全是首要的。

以前曾经使用的多种肝炎药物，后来被证实是不安全的，比如阿糖腺苷，磷甲酸等，有可能引起肾功能损害。

目前使用的干扰素，拉米夫定等，如果使用不当，同样存在严重的安全隐患，用药不当或擅自停药，都可能导致病情加重。

中药也存在着不安全的因素，不少中草药和中药制剂，都被证实具有明显的损害肝作用。比如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等。

因此，要了解每种药理特性，避免滥用和超级、超量服用，对于民间验方，偏方，一定要慎用，以防中毒。

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