警惕新生儿肠病毒并发症

　过去的研究发现新生儿得到肠病毒感染的死亡率差异相当大，可自0%到83%，但通常若是病患同时合并数种并发症则死亡率就会大幅增高。幸运地是，新生儿得到肠病毒的感染即使是严重的疾病，只要救治得当及时，一般来说预后良好。
　　
心肌炎

　心肌炎则通常会以呼吸困难、苍白、发绀、呕吐。刚开始可能会误以为肺炎，接着会出现明显的心跳过速，心脏扩大、脉搏不稳，快速演变成心衰竭、休克、甚至死亡来表现。

脑炎

　临床上若是有脑炎的并发症，则会有极度倦怠、意识障碍、抽搐，局部的神经学上不正常症状也可能发生，有时也会有明显颈部僵硬的情形。

肝炎

　台湾地区新生儿肠病毒最严重的并发症之一就是肝炎，以黄疸、肝脏肿大、血中肝脏酵素增加、血中胆红素增加、且通常会合并血小板低下和血液凝血时间延长。若是一旦发生了急性大量的肝脏细胞坏死，则随后肝脏衰竭、流血不止、肾脏衰竭都有可能接踵而至，此外，若合并颅内出血也可能造成致命的疾病。

其它并发症

　不过，偶而也有一些其它不常见的并发症，如坏死性肠炎、肌肉炎和血球吞噬症候群等。

　对于部分肝炎病患肝功能失调的情形会持续到幼儿时期或有肝钙化的情形，但是大部分的病患肝功能终究是会恢复正常的。

　至于新生儿神经学上的并发症的预后就比较困难去预测，譬如说，如只是单纯的无菌性脑膜炎，一般来说预后良好，但若是严重的脑炎则就有可能会有智力降低和运动障碍等长期的后遗症。

警惕新生儿眼睛异常

　　宝宝的泪道怎么会堵塞

　　胎儿时期鼻泪管末端有一层膜(称HARB氏膜)封闭，出生时受产道压力等作用，可以自动破裂，泪道就贯通了。但部分新生儿由于膜状物较厚，出生后HARB氏膜没有破裂，泪道自然不通;另外有一些宝宝在娘胎里就遭到宫内感染，泪道受炎症刺激而形成了狭窄粘连，或由于鼻泪管部先天性畸形等因素，也都会造成的泪道阻塞。这都称为“先天性泪道阻塞”或“先天性鼻泪管阻塞”。这是婴幼儿的常见病，发病率约6%。

　　眼泪也有上下水道

　　和一个居家单元有上水道和下水道一样，眼睛也有泪水的上下水道。上水道来自“泪腺”，位于眼球外上方的泪腺窝内，不断地分泌泪液，湿润眼球。眼睛的下水道叫“泪道”，是排泄泪液的系列通道，由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成。泪液经泪点进入泪小管后，上、下泪小管汇合或各自进入泪囊，泪囊是泪道最膨大的部分，下端与鼻泪管相接。鼻泪管下端开口于下鼻道，眼泪就是通过这条下鼻道流到鼻腔的。当人哭泣或激动时候，眼泪鼻涕会一起流出来，这就是常说“一把鼻涕一把泪”。如果这条管道任何部位发生阻塞，就称为泪道阻塞。这时眼泪不能进入鼻腔，泪水少时就会泪眼汪汪，泪水多时就要夺眶而出，顺着面颊流淌。

　　怎样识别先天性泪道阻塞

　　刚出生的宝宝泪腺发育还不健全，哭时无泪，很难看出泪道是否通畅。一般在出生后3～4周，宝宝的泪腺逐渐发育健全，2个月后，泪水会逐渐增多，宝宝哭的时候就会流眼泪了。如果宝宝不哭的时候也有眼泪，或者两个眼睛总是水汪汪的，特别是一只眼睛有眼泪，一只眼睛没有眼泪时，那就是异常的情况，家长需警惕。这时家长应该带宝宝到医院检查，看看宝宝流泪究竟是什么原因造成的，在医生的指导下及时给宝宝治疗。

　　如何疏通宝宝的泪道阻塞

　　除了医生用药物加压冲洗、泪道探通术治疗外，生活中家长还应注意以下几方面的日常护理：

　　严密观察 从满月后即应观察宝宝是否有泪眼汪汪、不哭时流泪、眼屎增多等症状。

　　眼睛保洁 宝宝的浴盆、脸盆都要经常消毒，毛巾、手帕、卫生纸自己专用，经常用生理盐水和棉签清理眼分泌物，预防感染。

　　按摩泪道 如果确诊为泪道阻塞，首先可以采取保守治疗，在家里给宝宝点眼药水(如泰利必妥)，并配合鼻部进行按摩。如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长可以用十指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛内眦中间的部位，往眼睛的方向挤压，可见到脓液从眼角流出来，擦去脓液即可。每天3～4次，每次按压2～3,下按摩后擦拭眼睛，再点药水。

　　防治并发症

　　先天性泪道阻塞如果延误治疗，可能会导致炎症急性发作并向周围扩散。泪囊长时间扩张会使泪囊壁失去弹力，日后即使泪道通畅，溢泪症状依然会存在，并可能因泪道炎症持续而形成永久的瘢痕的泪道闭塞，甚至导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡，发展为眼内炎。所以应该及时带宝宝去医院诊断，及早疏通泪道，避免并发症发生。

　　注意术后护理

　　做完探通手术后，要根据医生的嘱托定期给宝宝点药水，按摩泪囊区域。因为有一部分宝宝因为膜的厚度比较厚，通过探通后仍有闭塞的可能，按摩能防止其不再粘连、闭塞。另外，家长要注意宝宝眼睛局部的卫生，不要感染，防止宝宝感冒。

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