子宫输卵管造影检查注意事项

　　子宫输卵管造影（ hysterosalpingography，HSG ）是经子宫颈注入对比剂以显示子宫和输卵管内腔的检查方法。对比剂为 40 ％碘化油或有机碘制剂。在透视下注入对比剂，当子宫和输卵管充分显示后拍片，并需间隔一定时间（ 造影剂为碘化油者间隔一天） 重复拍片，以观察输卵管通畅情况。造影偶而可使不通的输卵管通畅，达到治疗目的。

　　适应症 ：

　　寻求不孕症的原因；

　　生殖器官畸形及其种类；

　　探讨子宫出血的原因；

　　各种绝育措施后了解输卵管阻塞的情况；

　　了解月经少或闭经的原因；

　　了解节育环的位置及与子宫的关系；

　　行试管婴儿（ IVF ）前了解子宫情况 。

　　禁忌症 ：

　　生殖器官有急性、亚急性炎症或活动期结核；

　　全身有感染或严重的疾患时 ；

　　月经期；正常分娩、流产或吸宫、刮宫后 6 周内；

　　可能妊娠时；

　　子宫恶性肿瘤；碘过敏者 。

　　术前准备 ：

　　造影时间最好选择在月经干净 3 ～ 7 天内；

　　向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的并发症，解除病人紧张情绪，并嘱病人签好手术同意书；

　　便秘者宜在造影前晚服泻药，或造影前 2 小时清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰；

　　造影前排尿，以免影响子宫位置；

　　造影前先做碘过敏试验，如无过敏，方可进行造影。

　　注意事项 ：

　　少数患者可能发生胸闷、气紧、恶心、呕吐、咳嗽及腹痛等症状；

　　有极少数患者可能发生过敏反应，严重者可能发生过敏性休克；

　　术中、术后可能有少量出血；极少部分患者可能并发感染；禁房事及盆浴一月。

子宫输卵管造影

　　子宫输卵管造影是什么

　　子宫输卵管造影，是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的形态。

　　子宫输卵管造影检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确诊断，准确率可达80%，且具有一定的治疗作用。

　　子宫输卵管造影作用

　　1、了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。

　　2、了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　3、内生殖器结核非活动期。

　　4、不明原因的习惯性流产，于排卵后做造影了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫是否畸形。

　　子宫输卵管造影禁忌证

　　1、内、外生殖器急性或亚急性炎症;

　　2、严重的全身疾病，不能耐受手术者;

　　3、妊娠期、月经期女性。

　　4、产后、流产、刮宫术后6周内;

　　5、碘过敏者。

　　子宫输卵管造影术前准备

　　1、造影时间以月经干净3-7日为宜，术前3日禁性生活。

　　2、作碘过敏试验，阴性者方可造影。

　　3、术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉。

　　4、术前排空膀胱，便秘者术前行清洁灌肠，以使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。

　　子宫输卵管造影过程

　　子宫输卵管造影需要的设备及器械有：X线放射诊断仪、子宫导管、阴道窥器、宫颈钳、长弯钳、20ml注射器。造影剂有一般采用40%碘化油（油剂），也可采用76%泛影葡胺液（水剂）。

　　子宫输卵管造影过程：

　　1、患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。

　　2、以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。

　　3、将40%碘化油充满宫腔导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，慢慢注入碘化油，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。若用泛影葡胺液造影，应在注射完后立即摄片，10-20分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流入盆腔情况。

　　4、注入碘油后子宫角圆钝而输卵管不显影，则考虑输卵管痉挛，可保持原位，肌注阿托品0.5mg或针刺合谷、关内穴，20分钟后再透视、摄片;或停止操作，下次摄片前先使用解痉药物。

　　子宫输卵管造影结果

　　1、正常子宫、输卵管：宫腔呈倒三角形，双侧输卵管显影形态柔软，24小时后摄片盆腔内见散在造影剂。

　　2、宫腔异常：患宫腔结核时子宫失去原有的倒三角形态，内膜呈锯齿状不平;患子宫黏膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损;子宫畸形时有相应显示。

　　3、输卵管异常：患输卵管结核时显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状，有时可见钙化点;有输卵管积水时输卵管远端呈气囊状扩张;24小时后盆腔X线摄片未见盆腔内散在造影剂，说明输卵管不通;输卵管发育异常，可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室等。

　　子宫输卵管造影注意事项

　　1、碘化油充盈宫颈导管时，必须排尽空气，以免空气进入宫腔造成充盈缺损，引起误诊。

　　2、宫颈导管与子宫内口必须紧贴，以防碘油流入阴道内。

　　3、导管不要插入太深，以免损伤子宫或引起子宫穿孔。

　　4、注入碘化油时用力不可过大，推注不可过快，防止损伤输卵管。

　　5、透视下发现造影剂进入异常通道，同时患者出现咳嗽，应警惕发生油栓，立即停止操作，取头低脚高位，严密观察。

　　6、造影后2周禁盆浴及性生活，可酌情给予抗生素预防感染。

　　7、有时可因输卵管痉挛而造成输卵管不通的假象，必要时重复进行造影。

　　子宫输卵管造影的副作用

　　输卵管造影的副作用很小，几乎没有，但是有些禁忌症需要注意。在造影前，若是准备不足或是操作不当的话，这是会使得女性的输卵管造影副作用出现的。

　　对于无菌操作，是可以有效的避免输卵管造影副作用出现的，在造影后，需要禁盆浴、性生活两周，在术后，要注意酌情给予患者抗生素，进行预防感染。检查者的腹痛，也是输卵管造影副作用，但是通常是可以在患者可以接受的范围内的。在造影后，患者会有阴道的少量出血，通常是在3-5天。若是没有其他症状这是属于正常的。

　　1、输卵管造影是将造影剂注入子宫和输卵管，在X光机的透视下监视进行。这样就会造成机体吸收一些X线。但是，瞬时X线照射所造成的损害是轻微的和可逆的。进行常规X线检查，务必关注防护，但无须恐惧。

　　2、X线的输卵管造影检查为碘造影剂，40%碘化油密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛重，有时引起化学性腹膜炎，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿，如多量进入静脉，有引起油栓的危险。

静脉肾盂造影和子宫输卵管造影

1.静脉肾盂造影既可以显示尿路系统，又可以观察瞬肾实质。

2.子宫输卵管造影是通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂，利用x线透视，摄片，根据照影剂在输卵管和盆腔内的显影情况，了解输卵管是不是阻塞。

原因分析

造影就很像注入了荧光剂，又在黑暗中看，荧光剂的走向就很清楚，这样如果有病变就能看出来。

注意事项

1.做造影的人如果有任何不适一定要告诉医生。

2.定期体检，早发现早治疗。

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