孕前体检可减少孕期意外

　　随着孕期常识的增加，很多夫妇都很在乎孕期保健，但是对于孕前的体检常常忽略。

　　孕期由于身体生理功能的变化，一些在非孕期症状很轻的疾病如果在孕期没有及时控制，可能加重甚至影响妊娠的正常维持，因此在孕前进行一些必要的体检是很重要的。现将我最近遇到的一个病例讲给大家，希望大家对此会有更深的理解。

　　刚刚休完假，同事告诉我病房收进一位妊娠合并大量蛋白尿的患者。我以为是子痫前期患者，同事摇摇头，说：“可没有这么简单，她怀孕只有18周，这个患者孕前从来没有进行过肾脏相关检查，但是现在却是大量蛋白尿，肾功能也有影响了，恐怕很难维持下去了。”我要来病历看了一下。这是一位从外地转入的孕妇，已经妊娠18周，患者下肢、面部都明显水肿，还有少量腹水。问到病史，患者讲述：孕前从未做过身体检查，也没有水肿等情况，在妊娠2个月时，常规尿检发现有尿蛋白(+)，但肾功能、肝功能、肾脏超声检查均未发现异常，当地医院建议她休息，观察病情；1个月后，尿蛋白继续增加，达到(++)，血中白蛋白含量开始明显下降，并且出现面部水肿，各项指标符合肾病综合症的诊断标准。当地医生怀疑患者孕前即有肾病综合征，但由于没有孕前诊断，医生无法给与结论。医生建议立即使用激素治疗，但孕妇仍然抱有希望，选择了期待治疗。几周后，尿蛋白达到(+++)，患者转入我院，血压记录单上表明患者血压一直很高。

　　走进病房，看到的患者面部浮肿，表情很淡漠，很虚弱地躺在病床上，双下肢有明显水肿，子宫体较小，胎心尚可。我们做了一个超声检查，发现胎儿发育较正常同龄胎儿小，羊水量也偏少，母亲腹腔内少量腹水。看到胎儿在子宫内运动，孕妇夫妇两个都很激动，妈妈脸上出现了少有的微笑。可是我们都知道，可能等待他们的是很残酷的结局，大家心情都不好，决定与肾脏科医生商议具体治疗措施，讨论继续妊娠的可能性。

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　　肾内科教授拿到病历后一直紧锁着双眉，我们看到他的表情都知道恐怕情况不妙。我们和肾脏科教授一起再次对患者进行检查，教授不停地问患者孕前的情况：“你在怀孕前进行过尿检吗？”

　　“没有。”

　　“有过眼睑水肿或者血压升高吗？”

　　“没有注意过。”

　　“以前患过肾炎吗？”

　　“应该没有，我没有检查过。”

　　教授回到办公室，叹了口气：“我们只能尝试着进行治疗，一旦肾功能持续下降，蛋白尿得不到控制，血压不降，恐怕就要终止妊娠，以免对肾脏造成严重损伤，难以恢复。”

　　我们叫来了孕妇的丈夫，对他讲明现在患者病情十分严重，现在只能进行尝试性治疗，一旦病情加重，就需要终止妊娠。“孩子能成活吗？”我们几个医生相互望了一下，心情立即沉下来：“不能。”小伙子的表情立即僵住了。这是我们做医生的最不愿意看到的一幕，有时治疗是很残酷的。

　　治疗几天后，患者血压继续升高，全身水肿，严重低蛋白血症都出现了，病情仍然没有得到控制，继续发展。孕妇的丈夫每天都要来问病情怎样了，我们总是不能给他一个满意的答复，看着他失望的表情，我们很难过。

　　我们又一次与肾内科教授商量下一步治疗，大家心情都不好。大家讨论后认为，由于妊娠还要持续4个月，孕妇的情况对于胎儿正常发育及自身健康都存在严重的威胁，应当终止妊娠，立即对肾脏疾病进行系统治疗，待病情得到控制后，再考虑下次妊娠。

　　将这一结果告诉孕妇是件很为难的事，没有一个母亲不盼望孩子健康出生。知道我们的建议后孕妇非常痛苦，眼泪立即流下来，一言不发，很久才问我们：“我再坚持一下不行吗，我不怕打针吃药，只要孩子能好。”母亲总是最伟大的。

　　看到他眼里的泪水我很难过，作为母亲，她的心情我非常理解。但是继续下去有可能导致孕妇疾病进一步加重，甚至影响生命：“你要理智地想一下，如果你的健康都不能保证，怎么能让孩子健康成长呢？现在病情加重，恐怕不能再坚持了，对你和孩子都有危险，等到你的肾脏疾病得到控制后再怀孕吧。”

　　孕妇不停地问：“我究竟为什么会这样？我还能再怀孕吗？”

　　我们告诉她：“你可能在妊娠之前就有肾脏疾病，但由于没有进行过检查，究竟是哪种肾病现在无法诊断，孕期生理变化使得肾脏负担加重，发展为肾病综合征，现在肾脏的损伤与妊娠有关，终止妊娠后肾脏负担减轻，病情会很快好转。但由于目前病情很重，只能先考虑保障母亲的安全，因此建议你终止妊娠。”

　　我们一再告诉她，终止妊娠后，她的病情会很快好转，那时到肾脏科进行诊断，并进行治疗，如果需要激素治疗，在病情稳定、激素量减低到较低水平时可以再次妊娠，并且在孕期要随时调剂激素用量，这样可以安全度过孕期。流产后患者蛋白尿迅速减少，水肿减轻，几周后进入肾内科进行系统治疗了。

　　注意：

　　由于妊娠肾脏血流量增加，肾静脉压增高，可使原有病情加重，尿蛋白增加。孕期大量蛋白丢失产生低蛋白血症，血浆渗透压下降，组织水肿，子宫胎盘灌注不足，胎儿营养不足，造成胎儿生长受限。对于有肾脏疾病的患者，应当在孕前进行系统治疗，病情控制后再与产科医生和肾内科医生一起评价肾功能，考虑妊娠。在孕期应当坚持系统的肾脏治疗，增加产检次数，在两科医生的共同监护下，还是可以成功妊娠的。

　　无论是何种疾病，都应当在孕前进行系统检查和评估，以便在孕期早期进行干预，控制病情发展，使妊娠能够顺利进行。

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孕前体检必查项目主要有哪些

孕前体检必查项目主要有哪些，这是很多人都在关注的一个健康话题，想要确保优生优育，就有必要在早期的时候养成良好的生活习惯，注重疾病的防治是一件非常重要的事情，大家务必要根据个人实际情况做好针对性的保健，注重身体检查非常重要，只有通过检查才能知道身体是否健康，对于防范疾病都有一定的帮助。

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血型检查

这里所说的血型检查并不是看你的血型是什么，而是看女性有没有什么血液方面的疾病。比如说贫血，如果在孕前没有做好治疗，那么就会导致产后出血，甚至会引发感染，导致宝宝的身体素质不好，抵抗力下降。怀孕是一件很危险的事情，需要我们时刻注意，孕前检查是为了我们怀孕时的安全，也是为了宝宝的安全。每对夫妻都应该引起重视。

胸部透视

胸部透视是检查女性的肺部是否健康。如果在怀孕后发现自己患有肺结核，那么在治疗时就会因为怀孕而受到限制，很多药物都无法使用，这样一来，病情就会拖得越来越厉害。而且在治疗过程中，多多少少都会给胎儿带来伤害，一不小心还有可能在腹中就把病传给小孩了，由于小孩很多器官都还没发育完全，治疗的时候困难程度大大增加，危险性也会大大上升。

孕前体检必查项目包括什么

孕前检查对于男女而言都是非常重要的事情，只有做好孕期的相关检查事宜，有助于更好的防范疾病发生，具体应该怎样做比较好，大家有必要清楚孕前体检必查项目包括什么，注重孕前检查，有助于及早清楚身体健康状况，以便于根据自身实际情况来决定在某个时间段是否生育，有助于促进优生优育。

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血型检查

这里所说的血型检查并不是看你的血型是什么，而是看女性有没有什么血液方面的疾病。比如说贫血，如果在孕前没有做好治疗，那么就会导致产后出血，甚至会引发感染，导致宝宝的身体素质不好，抵抗力下降。怀孕是一件很危险的事情，需要我们时刻注意，孕前检查是为了我们怀孕时的安全，也是为了宝宝的安全。每对夫妻都应该引起重视。

胸部透视

胸部透视是检查女性的肺部是否健康。如果在怀孕后发现自己患有肺结核，那么在治疗时就会因为怀孕而受到限制，很多药物都无法使用，这样一来，病情就会拖得越来越厉害。而且在治疗过程中，多多少少都会给胎儿带来伤害，一不小心还有可能在腹中就把病传给小孩了，由于小孩很多器官都还没发育完全，治疗的时候困难程度大大增加，危险性也会大大上升。

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