如何认识及对待怀孕初期出血

刚刚怀孕的准妈妈心情总是很紧张,担心胎宝宝的健康和安全,有些孕妈妈在早期会出现出血状况,这种情况该如何应对呢?

　　认识孕期出血

　　怀孕初期

　　1 流产

　　症状

　　较容易出现在怀孕12周之前，会有阴道出血或下腹部疼痛的感觉。

　　准妈妈们如果发现月经过期一定要先验孕，若是怀孕，再通过超声波确认受精卵是否在正确的着床位置。确定为正常子宫内怀孕后，若再发现出血现象，便要从出血型态及疼痛感两方面小心观察。

　　出血形态

　　如果血液呈现咖啡色，准妈妈不用过于担心，咖啡色的血液表示出血已经停止，所以会氧化成咖啡色，只要多加休息并且避免运动就可以，若血液呈现鲜红色就要注意了。

　　早期怀孕时，胚胎不太稳定的状况下比较容易发生流产的现象，此时的准妈妈需要绝对的卧床休息，并让专业医师给予协助。

　　疼痛感

　　多数怀疑有早期流产现象的准妈妈，会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。

　　治疗方式

　　鲜红色的血液对于准妈妈而言是比较不好的，必须立刻到医院做处理；若阴道分泌物呈咖啡色，则建议卧床休息。一般而言，出血情况可以获得改善，但是不论血液呈现咖啡色或鲜红色，都必须让医师知道，才能适时地给予协助。

　　准妈妈要注意一点，不论血液颜色，只要一天出现一次不正常出血现象，一定要绝对的卧床休息三天，避免仰卧起坐等会运用到腹部的运动，同时避免憋尿、便秘等会造成腹内压增加的情况。

　　2 宫外孕

　　症状

　　准妈妈们在月经过期的时候，最好是能够先验孕，因为确定怀孕后，可以请医师帮你确认着床位置是在子宫内还是子宫外。专家提醒准妈妈们，早期子宫外孕不一定会有症状，最好能够在腹腔内出血情形发生以前就先确定着床位置是否正确，让医师给予适当的处理。

　　出血型态

　　通常会有少量阴道出血，但若严重时也会有腹腔内出血的情形。

　　疼痛感

　　剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况。

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治疗方式

　　子宫外孕的治疗方式分为手术治疗及药物治疗两种，手术治疗包括“输卵管切开术”、“输卵管造口术”或“输卵管切除术”等方法，以移除输卵管肿块及怀孕组织；药物治疗则需视患者身体状况施以抗癌药物methotrexate(MTX)。

　　此外，需特别留意一点，有子宫外孕病史、子宫结构异常、有装置子宫内避孕器，或曾经动过输卵管手术的准妈妈，都算是子宫外孕的高危险群。

　　3 葡萄胎

　　症状

　　大部分怀有葡萄胎的准妈妈会在怀孕初期有恶心、呕吐或是不正常的阴道出血现象，也有可能会排出褐色分泌物，准妈妈们也要小心容易有黄体囊肿及高血压等疾病发生。

　　出血型态

　　出血量的多或少皆有可能，但是若没有及早发现，可能会导致大量出血。

　　疼痛感

　　完全性的葡萄胎较易感到下腹部闷痛。

　　治疗方式

　　一旦确定是葡萄胎的话，就必须进行流产手术并刮除子宫内绒毛组织，且半年内都需要追踪体内人类绒毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)指数是否正常。

　　什么是葡萄胎？

　　俗称的葡萄胎就是妊娠性滋养层细胞疾病。葡萄胎的产生是由于受精卵的不正常分化或是绒毛组织的异常增生，因此在超声波的显示下会发现，子宫腔内满布直径约1厘米的水泡并且集结在一起，看起来就像是葡萄串，可能会导致大量出血。

　　葡萄胎又可分为完全性与部分性：

　　完全性葡萄胎

　　正常的父、母染色体应各为23条，才能产生一套46条的染色体，但是完全性葡萄胎则是单单只有父系的染色体而没有母系的染色体，所以父系染色体自行分裂成46条，形成染色体不正常分化。完全性葡萄胎妈妈在初期症状除了恶心、出血等现象外，也会有下腹部闷痛的情况出现。

　　部分性葡萄胎

　　一般而言，卵子应该只能进入一条精虫，部分性葡萄胎则是一个卵子进入了两条精虫，因此除了母系的23条染色体，还加入了两条精虫各23条染色体，因此总共69条染色体在受精卵中。

　　提醒准妈妈们，完全性葡萄胎成为恶性肿瘤的几率为20%；部分性葡萄胎几率则为5%，但是不论几率为何，都要特别追踪葡萄胎是否有可能成为恶性肿瘤，甚至是葡萄胎癌。

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