儿童接种疫苗，你了解多少？

　 儿童疫苗接种你了解多少？为什么要给儿童接种疫苗？接种疫苗前后有哪些注意事项？一些孩子无法接受全程预防接种的现象仍然存在。此外，在接种疫苗的过程中出现的一些问题有时候也会影响家长对疫苗的接受程度。因此，有必要对儿童需要接种的疫苗种类和接种过程中出现的问题及解决办法作简要介绍。

　 接种的疫苗及程序

　　儿童预防接种分为基础免疫和加强免疫，以下是国家规定的计划免疫项目接种的种类和接种时间。基础免疫

　　出生卡介苗2个月小儿麻痹疫苗初服

　　3个月小儿麻痹疫苗复服，百白破第1针

　　4个月小儿麻痹疫苗复服，百白破第2针

　　5个月百白破第3针

　　加强免疫

　　1岁半百白破加强1针，麻疹疫苗复种，小儿麻痹疫苗加服

　　4岁小儿麻痹疫苗加强1次

　　6－7岁百白破加强1针，麻疹疫苗复种，卡介苗复种

　　常见的问题及处理

　　疫苗接种常见的问题包括注射部位的反应和全身反应，一般来说，接种卡介苗的局部反应较明显，可以出现局部红肿、化脓、破溃及局部淋巴结肿大等，而乙肝疫苗、流脑疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等的局部反应比较轻，轻微发红或痒，出现这些反应一般不用特殊处理，注射部位不要反复刺激。

　　注射疫苗后，小孩的一般反应是有低热，反应较强的小孩可能出现高热，或呼吸道症状如流涕、咳嗽，对这些孩子可适当使用退热药等处理，一般不使用抗生素或抗病毒药物。

　　如果在接种疫苗前，孩子患有感冒、腹泻等，接种疫苗最好适当推迟，以免使病情加重。如果患有癫痫及其它慢性疾病，暂时不要接种，等病治愈后再接种也不迟。

　　家长也应知道，预防接种或使用免疫增强剂并不是保证孩子不生病。重要的是平时注意加强孩子的体质，适当晒太阳、呼吸新鲜空气，进行有益的游戏活动等，在饮食上尽量多样化，保证充足营养和水分。在患病时，按照治疗原则进行治疗和休息，保证疾病得到正确的处理。

儿童接种流感疫苗注意事项

　　导读： 在流感流行期到来之前，不少父母希望给孩子接种流感疫苗，但又有顾虑。著名专家唐耀武教授介绍说，目前国内流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。除了全病毒灭活疫苗12岁以下儿童不能接种之外，裂解疫苗和亚单位疫苗都适合，两种疫苗的安全性都没有问题。

　　儿童接种流感疫苗注意事项

　　在流感流行期到来之前，不少父母希望给孩子接种流感疫苗，但又有顾虑。著名专家唐耀武教授介绍说，目前国内流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。除了全病毒灭活疫苗12岁以下儿童不能接种之外，裂解疫苗和亚单位疫苗都适合，两种疫苗的安全性都没有问题。

　　接种流感疫苗父母不用事前准备什么，只是让孩子休息好，可能的情况下，可以先给孩子洗个澡。大龄儿童和成年人的接种为0.5毫升标准剂量，接种一次便可，肌肉或皮下注射。需要特别说明的是，6个月到三岁的婴幼儿需要接种两次，每次接种0.25毫升标准剂量，两次相隔一个月。

　　儿童接种疫苗之后要注意几个问题：一个是要保证接种部位的清洁，不要见水。接种之后一天之内注意观察孩子体征，一般情况下，少数孩子会有稍许不适，如接种部位发红，有痛感等，少数孩子可能会出现低烧现象，这些情况都属正常，一般24小时之后会自然消失。如果孩子出现持续发烧等现象，可以就近带孩子到医院就医。另外，对鸡蛋过敏的孩子不能接种流感疫苗，如果孩子有发烧或正处在慢性病的发病期，也不要接种流感疫苗。

　　接种流感疫苗注意事项

　　·避免空腹接种；

　　·接种完毕需观察20分钟；

　　·接种疫苗前无须特别体检；

　　·发生异常反应除紧急处理外，要立即向上级疾病控制机构及同级卫生行政部门报告。

　　流感疫苗使用的禁忌症

　　·对鸡蛋或疫苗中其它成分过敏者；

　　·年龄小于6个月的婴儿；

　　·慢性病急性发作期；

　　·急性传染病患者；

　　·精神病、严重癫痫和精神分裂症者；

　　·妊娠前3个月的孕妇；

　　·发热、感冒者。　　

　　许多疾病控制专家的提醒：为预防流感，请及时注射流感疫苗。报纸上频繁出现介绍流感疫苗的文章，激烈竞争导致国内市场流感疫苗种类繁多，既有国内企业生产的第一代全病毒疫苗，也有纯进口的第二代裂解疫苗和刚刚引进的第三代亚单位疫苗，价格分别为60元以下、70元左右和80元以上，较去年略有上涨。疑问随之产生：为什么“露面”的流感疫苗都是进口的？疫苗价格能不能再便宜些？国产的和进口的效果一样么？有必要接种么？

　　疑问一： 国产的疫苗不如进口的？

　　北京的一位刘女士介绍，她曾打电话给区疾控中心，询问有没有国产疫苗可以接种，工作人员回答说，流感疫苗有国产的，但疾控中心没有购进，原因是国产疫苗的质量不如进口疫苗，出了接种事故不好分辨责任。

　　·“国产疫苗质量不如进口疫苗的说法不科学。”

　　一位不愿意透露单位和姓名的疫苗质量检定专家说。据介绍，目前常用的流感疫苗有三种：

　　一种是全病毒流感疫苗，其接种保护效果好，价格较低，但临床副反应发生率相对较高，部分人群不适宜接种。

　　另一种是流感裂解疫苗，不仅接种效果好，而且临床副反应少，因而适合各年龄段人群接种。

　　还有一种是亚单位疫苗或称组分疫苗，是用流感病毒中部分片段做免疫原制成的，虽然，其可保障临床副反应发病率低，但其保护率也相对较低。

　　目前国内厂家多数生产全病毒流感疫苗，少数几家生产裂解疫苗；而进口疫苗多为裂解疫苗，也有部分亚单位疫苗。这位专家认为，笼统地将不同类型的疫苗一起比较不妥，但如果拿同一类疫苗作比较，经过正式批准的国产疫苗质量并不比进口疫苗差。“如果国产疫苗质量没有保证，怎么会通过国家一系列严格的质量检定呢？”

　　为什么国产流感疫苗会给人“质不如人”的印象？

　　一位疫苗生产方面的专家委婉地表示，一方面，确有个别国产疫苗质量不够稳定，但更主要的原因在于，国外生产疫苗的大公司市场推广手段更多，售后服务更出色。

　　另一位国产流感疫苗的厂家负责人对此更是直言不讳：差距就在“做市场”的功夫上。他举例说，自己厂生产的流感疫苗供应市场几年来，几百万份没有发现一例异常反应，而且价格还比进口疫苗便宜，但在与进口疫苗的竞争中仍然明显处于下风。一个重要的原因是，一些市场占有率很高的国外疫苗推销商跟疫苗购进的“甲方”，如政府官员、疾控中心主任很熟。某些国外大公司动辄拿出几十万元来召开研讨会，请各省市疾控中心主任或者免疫科长参加，这种研讨会往往集疫苗推销、联络感情乃至游山玩水于一体。但国内生产企业受体制、资金限制根本做不到。

　　疑问二： 价格为何居高不下？

　　流感疫苗价格太高是刘女士关心的另一个问题。1人份近70元，一家三口就要200多元，花费着实不菲。流感疫苗生产这么多年了，按理说技术已经很成熟，为什么价格不能降下来呢？

　　·“2只鸡蛋制作一针疫苗”

　　据生产专家介绍，流感疫苗零售价格较高跟生产成本高有一定关系。记者曾经到上海生物制品研究所流感疫苗生产车间参观过，清一色的进口设备，无菌化的操作车间，先期投入非常大，这还只是生产外环境。而疫苗生产对工艺、原料的要求也很高。为此，一位技术人员举了“2只鸡蛋制作一针疫苗”的例子来说明。

　　据了解，鸡蛋蛋白是流感疫苗的培养基材料之一。每一针疫苗里的有效成分需要从2只左右的鸡蛋中提取。首先，供应疫苗所用的鸡蛋都要经过极其严格的筛选，鸡种、体内各种因子、是否污染、个头儿等诸多要素中只要差一点儿，就要被淘汰，精选出来的鸡蛋在制作疫苗的过程中被称为“鸡胚”。之后，将流感病毒毒株种到鸡胚中，慢慢培养，再经过纯化、灭菌等工序，过一段时间开始提纯。最后，经过相关生物试验证明该疫苗有效后才能生产。由于对鸡蛋蛋白高度过敏者会发生急性超敏反应等，才有了“对鸡蛋过敏者禁止接种流感疫苗”的限定。很显然，这种对原料苛刻的要求增加了疫苗生产的成本。

　　·还是有“水分”可以挤出来

　　尽管流感疫苗生产成本很高，但以零售价约70元1人份来衡量，价格“水分”还是很大。“流感疫苗目前的折扣率至少在50％。”某企业负责人说，这50％的折扣全部“消化”在流通环节。据介绍，流感疫苗的购进一般由省级疾控中心负责，然后层层批发给下级疾控机构，每加一层要分一层利，成本就要增加一次。最后，由物价部门批准一个生产、销售、使用各方都能接受的零售价格。算下来，一针疫苗要有30～40元的利润被流通领域“瓜分”，注射流感疫苗因此也成为很多疾控中心重要的财源之一。

　　疑问三： 我们该不该接种流感疫苗？

　　·接种还是有必要

　　据专家介绍，作为目前国际上公认的预防流感的方法，注射流感疫苗的保护效力大约在70％。在欧洲，流感疫苗接种率平均在7％～15％。美国接种率更是达到27％，老年人在60％以上。而中国流感疫苗的接种率估计不到1％，除去遗传基因、地理环境等客观因素外，即使与日本、韩国、新加坡、中国香港等地相比，我国的接种率也明显偏低。因此，从总体上讲，流感疫苗在我国还处于普及阶段，应该呼吁更多的人来接种。

　　·社会、公众都要摆正心态

　　与此同时，流感疫苗特有的生产特点决定其销售时必须讲究策略。由于每年流感病毒毒株类型都可能发生变化，生产商需要在前一年底根据世界卫生组织作出的流行毒株、流行趋势预测，确定疫苗生产的种类和规模，生产能力一旦确定就不能扩大。另外，如果有突发事件，如出现传染病流行时，还要有能力为公共卫生提供支援。因此，流感疫苗生产需要极强的预见能力，生产商往往承受巨大的风险。如何规避风险呢？一位经销商告诉记者，疫苗出厂时，要大说特说疫苗的好处，鼓励更多的人来打疫苗。一旦老百姓的“胃口”被吊得很高，眼看货源供不应求，又赶紧请专家出来“灭火”。否则，疫苗一旦出现缺货，就可能直接影响到品牌的声誉。如此看来，流感疫苗热炒背后的玄机还真不少。

　　有专家提醒说，接种流感疫苗最好保持理性的态度，根据自己的经济实力、身体状况综合考虑。一般而言，接种的重点推荐人群是60岁以上的老人、慢性病患者及体弱者、免疫力低下者（如长期服用激素、放疗、化疗的病人及艾滋病感染等免疫系统疾病）、医护人员、儿童及在校学生和为公众服务的人员等。注射流感疫苗并不能预防感冒，所以对大多数人来说，最好的办法还是加强锻炼，增加营养，提高自身抵抗力。

　　生活小提示

　　流感疫苗不能“包治”感冒

　　注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生，只能起到缓解普通性感冒症状、缩短感冒周期等作用。而且，即使注射了流感疫苗也要在半个月之后才能产生抗体，达到预防的目的。因此，建议人们无论是否接种流感疫苗都应加强自身锻炼，并依据气候变化适时增减衣物，以争取远离感冒。

　　医学专家指出，虽然接种流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但对于普通性感冒还需个人依据周围气候变化，谨慎防范。

呼吁:给所有流动儿童接种

　　今年4月25日是第20个全国儿童预防接种宣传日，宣传主题是“同样的权利，同样的健康———关注流动儿童预防接种卫生”。那么，今年为何如此关注流动儿童的免疫接种呢？国家卫生部最新的一项调查结果显示，由于一些地方对流动人口没有建立有效的预防接种管理机制，加之大多数流动儿童来源于经济较为落后的偏远及贫困地区，家长们又缺乏必要的预防接种知识，预防接种意识不强，有的计划外生育的流动儿童家长更不敢带孩子预防接种甚至拒绝接种，导致近几年来流动儿童的疫苗接种率下降，患病率上升。

　　计划免疫———每个孩子的权利

　　预防接种就是人们常说的打“防疫针”，有计划地进行预防接种能使人体产生特异性免疫，提高机体对传染病的防御能力。儿童尤其是婴幼儿是各种传染病的易感者，而传染病则是造成儿童死亡的重要原因。因此，定期为儿童进行预防接种是儿童保健工作的主要环节。人工免疫方法可分为自动免疫和被动免疫两种。自动免疫法就是将病菌的病原体制成生物制品接种到人体内，使身体组织受到刺激而产生对该病菌的抗体，以达到防病的目的。目前，我国儿童应进行的预防接种主要包括卡介菌(结核减毒活疫苗)、小儿麻痹糖丸(脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸)、白百破(白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素混合制剂)、麻疹减毒活疫苗及乙型脑炎疫苗、乙型肝炎疫苗和甲肝疫苗，这七种疫苗可预防九种传染病。

　　无数经验证明，接种卡介苗后可降低结核病的患病率和死亡率，一次接种的保护力可达10—15年。一般婴儿出生后即可接种卡介苗，如果出生时没接种，可在2个月内接种。

　　口服小儿麻痹糖丸可预防脊髓灰质炎，这个病对儿童危害很大，可造成终身残废。现在服用的均是白色三价混合疫苗，出生后满2月初服，以后每月服1次，连服2次，4岁加强1次。服丸时应用温开水化开或吞服，切不能用热水服用，以免将糖丸中的活病毒烫死而失去使用。

　　注射麻疹疫苗可有效预防麻疹。一般6个月内婴儿不会得麻疹，所以第一次接种应在婴儿满8个月时，到18—24个月时再进行复种。

　　注射百白破混合制剂可预防百日咳、白喉、破伤风。第一次接种一般在婴儿出生满3个月时进行，4、5个月时各注射1针，到18—24个月时进行复种，6岁时再复种1次。

　　注射乙脑疫苗可预防流行性乙型脑炎，重点预防对象是6个月至10岁的儿童，疫苗注射应在乙脑流行季节前1月进行，一般免疫期为1年。

　　乙肝疫苗已纳入免疫接种程序，0、1、6个月各注射1次；甲肝疫苗已居某些地区开始接种，能有效地防止甲肝的发生及流行。

　　预防接种证———儿童健康的身份证

　　接种疫苗，是每个孩子的权利，也是儿童健康和家庭幸福的保障。预防接种证是儿童免疫接种的记录凭证，每个孩子都应当按照国家规定建证并接受预防接种。儿童家长或者监护人应当在孩子出生时就及时向接生单位或预防接种单位申请办理预防接种证，托幼机构、学校在办理入托、入学手续时应当查验预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时安排补种。家长要妥善保管好接种证并按规定的免疫程序、时间，到指定的接种点接受疫苗接种，每次带儿童接种时要携带预防接种证。如果儿童未完成规定的免疫接种，因故迁移、外出、寄居外地，可凭接种证在迁移后的新居或寄居所在地计划免疫接种门诊(点)继续完成规定的疫苗接种。未办理接种证的，应及时到当地疾病预防控制机构或接种单位补办，并按规定补种。对无接种凭证的儿童，视为未接种，以迁入时间为准，按免疫程序完成接种。当儿童的基础免疫与加强免疫全部完成后，家长也应该保管好接种证，以备孩子入托、入学、入伍或将来出入境的查验。

　　流动儿童免疫———一个不能少

　　提高流动儿童预防接种率，消除免疫空白的现象，有效地保护流动儿童的身心健康，是各级地方政府和疾控部门义不容辞的责任。要做到每个流动儿童都及时预防接种，笔者建议做好以下几个方面工作。

　　一是各级地方政府要建立有效的对流动儿童的预防接种管理机制，实行流动儿童预防接种证制度。流动儿童监护人应持有原接种单位的预防接种证到现居住地所在的接种单位办理验证登记手续，并建档立册。接种单位要建立健全流动儿童登记报告制度，在进行预防接种前公告接种时间、地点及对象。预防接种证由儿童监护人妥善保管。街道、计生、公安、居委会及辖区内防疫医生要定期重点询查个体摊贩，挨家挨户询问儿童接种情况，上门登记并负责建卡，动员他们接种，并补打遗漏的疫苗。

　　二是要根据常住儿童、学龄儿童、流动人品、进城务工人员等特点，在社区、农村、车站、码头、学校、工地等采取有针对性的宣传方式，向群众宣传国家免疫规划疫苗接种的相关政策，普及预防接种科普知识，告知获得预防接种服务的方式、方法，鼓励群众自觉接种疫苗。

　　三是卫生教育部门要通力合作，实行入托、入学都要查验预防接种证的制度，对未实行计划免疫的儿童进行建卡、建证、补种，对无接种证的儿童视为未接种，在一年内完成基础免疫。

推荐阅读：

1. 儿童接种流感疫苗注意事项
2. 呼吁:给所有流动儿童接种
3. 儿童接种疫苗需要注意的事项有哪些
4. 儿童接种hib疫苗有哪些注意事项
5. 儿童接种流感疫苗的注意事项有哪些