gn策略是指什么
卵巢储备功能下降是由于年龄、遗传因素、医源性因素导致卵巢内存留卵子的质量和数量下降,它是一个持续性的下降,而卵巢储备功能下降会预示卵巢低反应,这两种疾病都是导致女性怀孕难甚至不孕的常见疾病。
对多数进行COS的女性及其治疗医生来说,目标是通过IVF最好在新鲜周期就获得一个健康活产婴儿。然而,COS策略如何最好地引导这个共同目标达成,说法和做法在生殖中心间却是变化不同,甚至差异明显,原因在于许多医生COS策略的基础不是随机前瞻实验,而是观察研究与经验。
中国是人工流产大国,而人流术后并发症-宫腔粘连的处理一直是生殖领域争论的热点,怎么预防再次粘连显得尤其重要。临床上我们经常遇到宫腔反复大量积液的病友,这类病友的处理仍然棘手,如何去除宫腔积液是我们需要探讨的问题。中信湘雅生殖与遗传专科医院龚斐教授带来了3则病例与参会学者共享,并为我们总结了目前宫腔反复大量积液的处理策略是:取消移植,处理原发病;应用缩宫素治疗宫腔积液的依据;宫腔积液抽吸。
【编者按】卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少,血雌激素峰值低,Gn用量多,周期取消率高、获卵少和很低的临床妊娠率。卵巢低反应发生的具体机制不清,高龄、卵巢手术史、盆腔粘连、放疗、化疗,均与之相关,另外社会、心理因素也与之有一定的相关性。近年来卵巢低反应患者越来越多,重视卵巢低反应科学诊治,合理把握促排卵策略成为重中之重,中国妇产科在线采访到中国人民解放军总医院第六医学中心李敏主治医师,与大家分享临床诊治经验。
1.中国妇产科在线:对于卵巢低反应患者的处理经验。
李敏主治医师:卵巢低反应(POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态。POR诊断标准满足以下3条中的2条即可:①高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素;②前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个;③卵巢储备下降[窦卵泡数(AFC)
2.中国妇产科在线:卵巢低反应患者的促排卵策略。
李敏主治医师:促排卵方案种类繁多,需要根据患者情况进行个体化选择。对于POR患者,大多数学者认为,选用短方案、拮抗剂方案、微刺激方案进行COH较长方案获益更多。短方案增加了早卵泡期内源性Gn的刺激,协同外源性Gn促进卵泡募集,对垂体的抑制作用较长方案轻,能够减少Gn用量,增加获卵数;拮抗剂方案能抑制内源性Gn的分泌,避免了LH峰的过早出现,缩短了刺激周期和Gn的用量,可避免垂体过度抑制导致卵巢反应不良,从而降低了周期取消率;微刺激方案更顺应卵泡发育生理,对改善卵巢反应性具有一定的效果,但可能出现早发LH峰。PPOS方案能有效抑制LH峰,Gn用量少、花费小,并在一定程度上改善卵子及胚胎质量,但需行冻融胚胎移植。促排卵方案种类繁多,无论从理论上还是临床效果上比较都各有利弊,尚不能肯定哪种是最佳方案,如何优化现有的方案并且个体化,临床上仍需不断地探索。增加Gn用量的治疗效果存在较大的个体差异,部分患者即使增加剂量,卵泡发育仍无改善,获卵数仍低,因此不可盲目增加外源性Gn的用量,增加患者的经济负担,而应该在治疗中及时调整用药。
3.中国妇产科在线:自然周期、微刺激周期、超促排周期用于卵巢低反应患者的优劣势。
李敏主治医师:染色体不稳定性增加,导致嵌合体和单亲本染色体比例异常增高。对于卵巢低反应患者,多种促排卵方案或增加Gn剂量并不一定能获得较多的卵母细胞,自然周期相对是一种经济、安全的方案。但自然周期因提前排卵而周期取消率较高。自然周期主要适用于:①因病(如激素相关性恶性肿瘤,乳腺癌、卵巢恶性肿瘤等)不能进行卵巢刺激;②至少2个刺激周期胚胎质量差;③女方年龄>40岁;④自愿选择自然周期;⑤bFSH为1525IU/L,甚至更高;⑥AFC为12个。
gn是最大值还是最小值
首先,这应该和准生证无关,因为这是未婚生子,需要缴纳罚款;其次,要和情人签署一份补偿协议,以为一旦报上户口,孩子从法律意义上就已经是现在家庭的一份子,夫妻双方应该承担抚养和教育的责任,同时应该对生母做出补偿,同时应该允许探视。最后,未来还是有隐患的,如果不办理离婚手续,又给孩子上了户口,其实丈夫已经触犯了重婚罪。这已经是刑事责任了。最清楚的做法是,立即离婚,随后办理未婚生子的罚款缴纳,孩子上户口,再复婚。这样的事情,真的是孽缘!
最近做一些东西的时候总觉得加上z-index和不加对于最终的显示结果并没有什么区别,开始以为一张图片把z-inde的值调小一点儿,就可以当做背景图片一样使用,跟background是一样的,在试过几次之后发现z-index不起作用,于是乎就找了一些资料,在这里汇总一下。
婴幼儿配方食品标准新变化
一、与国际食品法典委员会标准修订趋势一致,将《较大婴儿和幼儿配方食品》分为2个标准,即GB10766和GB10767
这一变化将会针对婴幼儿月龄提供更精准的营养元素。
例如:在蛋白质部分,新国标调整了较大婴儿和幼儿配方食品中蛋白质含量要求,并增加了较大婴儿配方食品中乳清蛋白含量要求,其中,明确规定乳基较大婴儿配方食品中乳清蛋白含量应≥40%。而在现行国标中,未规定较大婴儿配方食品中的乳清蛋白;调整了较大婴儿配方食品中碳水化合物含量要求,与婴儿配方食品要求一致;增加了较大婴儿和幼儿配方食品中乳糖含量要求,并明确限制蔗糖在婴儿和较大婴儿配方食品中添加等。
二、为充分保证婴幼儿配方食品营养有效性,修订或增加了产品中营养素含量的最小值
例如,在乳基婴儿配方食品,蛋白质含量的最小值从0.45g/100KJ变化为0.43g/100kJ;维生素D含量的最小值从0.25μg/100KJ变化为0.48μg/100KJ;钠含量的最小值从5mg/100KJ变化为7mg/100kJ等。
三、为充分保障婴幼儿营养的安全性,修订或增加了产品中营养素含量的最大值
例如,在乳基婴儿配方食品,蛋白质含量的最大值从0.70g/100KJ变化为0.72g/100kJ;脂肪含量的最大值从1.40g/100KJ变化为1.43g/100kJ;硒含量的最大值从1.90μg/100KJ变化为2.06μg/100kJ等。
四、将2010版标准中部分可选择成分调整为必需成分
例如,胆碱、硒和锰对婴幼儿生长发育具有重要作用。新国标将婴儿和较大婴儿配方食品中的胆碱从可选择成分调整为必需成分,将较大婴儿配方食品中的锰和硒从可选择成分调整为必需成分。
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