早产儿别忘做视网膜筛查

　　早产儿没有发育成熟便产出，出生后可能会出现多种并发问题，而早产儿视网膜病就是其中之一。

　　专家提醒家长，如果不进行早产儿视网膜筛查，错过了治疗时机，病情严重的宝宝可能因此失明，家长切不可掉以轻心。

　　●住院新生儿中早产儿占三分之一

　　十月怀胎，瓜熟蒂落。但有的孕妇由于身体、胎儿、环境等原因，宝宝没能等到37周的胎龄就出生，这类婴儿就叫早产儿。

　　专家介绍，随着二孩政策落地，高龄妈妈也明显增多。近十几年，随着各项医疗技术水平（包括辅助生殖技术）的普遍提高，早产儿的出生率和成活率不断上升，早产儿在新生儿中所占比例出现增多现象。以某医院为例，在新生儿科住院的两千多名新生儿，约三分之一不足月就生下来。

　　早产儿很容易发生一种仅在早产儿身上发生的特殊眼病——早产儿视网膜病变，这是一种可致盲性的眼病。据了解，某医院今年第一季度住院早产儿中已发现102个早产儿视网膜病变患者，其中52个重症病例已进行手术治疗，另外有外院转来的16个特殊病例——急进性后部型早产儿视网膜病变（APROP），这16个早产儿的视网膜病变发生时间较早，病情非常严重且病变加重的速度非常快，这部分早产儿如果转诊不及时或发现不及时，均可在短时间内失明。

　　●首次筛查时间：出生后第4~6周

　　专家介绍，由于视网膜病的发病时间和病情的加重时间都有一定的规律，因此，早产儿的家长要记住定期带宝宝上医院做视网膜病筛查，看看宝宝是否发生视网膜病变。

　　一般来说，大多数有视网膜病变的早产儿患者会在出生后的第4到第6周发病，第6到第8周加重。如果不及时治疗，便可在第10到第12周出现失明。

　　专家介绍，有些特殊早产儿的发病时间会更早，在出生后第2周开始发病，到第4周已经非常严重了。如果不治疗，第6周就会失明。

　　这种特殊病例容易发生在视网膜发育严重落后于胎龄的早产儿身上，他们大多数孕周小于31周，这类小患者的病变可能发展会非常快，容易失明，及时筛查显得尤为重要。

　　因为用肉眼是看不到视网膜病变的，早产儿做视网膜病筛查要先散瞳，待瞳孔放大后，用广域视网膜采集系统来检查，提高检查的准确率。

　　●定期回访可防漏网之鱼

　　专家提醒，有不少家长以为第一次筛查完没事后就放心了，因此不重视定期回访。多数早产儿筛查一次是不能解决问题的。因为只要早产儿视网膜未发育完善，都有可能发生早产儿视网膜病变。虽然说大多数早产儿视网膜病变的发病时间是出生后第4到第6周，但有少数早产儿视网膜病发生时间可能在第6周以后，所以遵从医嘱定期回访非常重要。

　　有不少的病例就是因为没有定期回访，而导致最后发生视网膜病变而致盲，给孩子和家人带来终生遗憾。

　　曾经有一对早产双胞胎，孕32周早产，出生时一胎体重1.23公斤，另一胎1.31公斤。放在温箱里“保养”一个月后，达到36周时出院回家，当时医生嘱咐一个月后得回院复查。但由于家长疏忽大意，等到两个月后，家长才带宝宝回医院检查。这时，医生发现宝宝的眼睛中央明显发白，医生检查后确定小孩视网膜已经发生了全脱离，此时宝宝已错失最佳的治疗机会，导致一个宝宝完全失明，另一个经过治疗，也只能保住一点残存视力。

　　如果胎龄是34周以上的，第一次筛查没事的话，建议4周后回访；如果胎龄小于34周，建议初筛后两周便需回院重新筛查。

　　●治疗及时规范可挽回视力

　　如果早产儿不幸被检查出有视网膜病的话，该怎么办呢？

　　专家介绍，此时要加紧及时治疗。一般来说，医生会判断早产儿是否达到了治疗标准，假若达到了阈值期或者阈值前期，会给他做手术。因为如果不做手术的话，视网膜病变会持续加重，很有可能发展下去导致失明。

　　目前，常规手术的方式有两种：一种是激光手术，另一种是注药手术。如果手术治疗的时机恰当，视网膜病变可以治好，早产儿即可避免失明，同时也获得与正常婴儿近似的视力发育基础。

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