随着医学进步,让妈妈们除了自然产以外,还有剖腹产的选择。不过除非产妇身心有状况,否则大多数医生仍会建议以自然产为主。到底什么情况会需要剖腹产,剖腹产有什么优缺点?伤口大吗?可能有什么风险、后遗症?
什么情况需要剖腹产?
当自然生产会对胎儿和产妇的生命造成危险时,剖腹产就成了另外一种生产方法。接着就让我们来了解,在什么情况下需要剖腹产?以及剖腹产的手术过程与产后调理法吧!
虽然临床上已可借某些情况,事前决定产妇是否需要剖腹产,但仍有许多因素事前无法预料。有许多剖腹产都是产妇在经历自然产的过程中,迫不得已要改为剖腹产,让许多的产妇及家属难以接受,认为产妇冤枉痛了两次。
事实上,许多状况无法事前评估,必须经过一段时间的阵痛,医师由临床上的阵痛与产程的进展,才能判断是否可以顺利生产,例如:胎儿在产道中旋转的角度、胎头变形的能力还有母体产道肌肉的弹性等等。
此外,生产过程中,胎儿也可能会因为脐带受压迫,或其他不明原因而心跳不稳或缺氧,而必须施行紧急剖腹产。所以,有很多产妇可能会在经过长时间的产痛后,才不得已施行剖腹产。
能够事前决定需要剖腹产的情况有以下几种:
当骨盆较窄时:当产妇的骨盆比胎儿的头部更窄时,就必须需进行剖腹产,这种情况也被称为「胎儿头部和骨盆不均衡」,产妇的骨盆大小(约10cm)比胎儿的头部更窄时,很难自然生产。一般在怀孕期,可以透过超音波检查或内诊等方法,预测出胎儿的头部大小和产妇的骨盆大小,可提早决定是否接受剖腹产手术。
当胎儿的姿势有异时:一般当胎儿的姿势不正常时,会出现头部没有朝下的臀位,以及朝侧边躺着的横卧位两种情况。当胎儿出现这种情况,采取自然生产时,其腿部会先娩出,脐带会受压而出现氧气无法供给的状况。
有时也会出现胎儿的头部卡在骨盆,无法娩出的情形,严重时会引起脑损伤或胎儿死亡的危险,90%以上出现臀位情况的产妇(特别是初产妇),都会以剖腹产来生产。而出现横卧位的情况时,是无法自然生产的。
前置胎盘或胎盘机能出现异常时
- 如果胎盘是堵着子宫颈口的前置胎盘,或胎盘出现异常时,阵痛会开始出现,胎盘很可能会比胎儿更先朝外娩出而造成危险,所以为了安全起见,应选择剖腹产。
- 当产妇患有疾病:当产妇患有心脏病、肾脏病、糖尿病等疾病,或其子宫或阴道畸形,以及阴道或子宫颈患有性病时,都应选择剖腹产较为保险。
- 当子癫前症严重:当子癫前症严重时,阵痛会开始出现,血液会逐渐升高,有可能会引起一种叫癫痫的抽筋症状,这时,产妇会有失去知觉或呼吸困难的症状,对胎儿也会造成危险。
- 多胎怀孕:如果胎儿是两个以上的话,由于过分压迫子宫颈口容易引起早产,而且生产时间也比正常时间多1.5倍左右,尤其双胞胎中,有一胎是臀位的情况也特别多,所以一旦怀双胞胎或多胞胎时,一般都需要接受剖腹产。
高龄产妇
由于高龄产妇的年龄大,子宫颈部老化而引起产道变硬,所以选择剖腹产的机率较高。有时候在第二产程中,高龄产妇很难充分使出力气。但是也不是所有的高龄产妇都必须选择剖腹产。
第一胎是采用剖腹产的情况
- 当第一个孩子是剖腹产时,因为有可能会发生子宫破裂,所以建议第二胎也采用剖腹产。
- 如果第一胎通过剖腹产顺利生产的话,也可以尝试自然生产。
需要紧急剖腹产的情况
剖腹产的过程
手术时期和时间,一般在预产期前1~2周进行,手术时间大约为30分钟。手术前3天前会进行心电图检查、尿液检查、血液检查、胸部X光检查。在手术的前一天入院,从午夜开始禁食。
1. 手术前的阶段:首先会剔除产妇的体毛,然后会对手术的部位,即对腹部进行消毒。手术后的2~3天内不能活动,因此手术前必须先插入导尿管。
2. 麻醉:麻醉的方法有全身麻醉、硬膜外麻醉、脊椎麻醉等多种方法,但主要都是选择全身麻醉。
3. 手术:切开腹部。手术部位一般在距离耻骨上方3cm左右的位置,横切10~13cm,依胎儿大小而定。
4. 将腹壁切开,再切开胎儿所在的子宫壁。
5. 接着切开包裹着胎儿的羊膜,抓住胎儿的头部往外拉。
6. 剪断脐带,清除羊水和羊膜的残余物。
7. 缝合:生产结束后会对手术部位进行缝合。
8. 从子宫颈开始到腹部总共会分为7~8个阶段进行缝合。缝合子宫颈等腹内部位时,医生会使用能被体内吸收的线。
9. 对皮肤表面进行缝合时,主要使用不能吸收,应该摘除的线,并会在出院之前拆线。缝合之后会马上进行消毒,贴上美容胶布,然后送往恢复室。
剖腹产而引发的问题与脐带血
- 手术部位感染:手术部位和子宫、骨盆内的器官受到感染是剖腹产最常见的后遗症。皮肤敏感或患有糖尿病的产妇受到感染的机率会更高,如果产妇受到感染,需持续接受抗生素治疗。
- 器官受到损伤:切开腹部和子宫,其他器官也可能会受到损伤。此时应该将缝合的手术部位再次切开进行手术。
- 尿道感染:因为腹部和子宫被切开,也可能会引起尿道感染。此时必须注射适量的抗生素进行治疗。
- 出血过多:手术后由于运动量的减少和血液凝固因子的变化,会引起出血。此时必须矫正非正常的血液凝固过程,注射药物止血。当出血过多时也会进行输血,但是这也可能会引发其他的并发症,所以因慎重考虑后再选择适合的应对方法。
- 手术疤痕:有些产妇的体质,会在手术部位发生红痒现象,也很容易留下疤痕。所以这类体质的人,为了不使手术部位受到感染,必须在消毒和清洁上依据医生的处方,涂抹加入了抗消炎剂和类固醇的软膏。
- 脐带血:在婴儿出生时,于脐带及胎盘所存留的血就叫做「脐带血」。因为当中富含「0岁」的干细胞,正是人体制造血液及免疫系统的主要来源,可以取代骨髓移植使用而显得异常珍贵。
- 脐带血的干细胞又称为「万能细胞」,因为它类似胚胎一般,是「年轻」而较未分化的细胞,可以发展成不同型态之细胞或组织,做为基因疗法及复制疗法之用。
- 目前被证实可以用「脐带血」治疗的疾病包括各种血癌、淋巴癌、贫血……等,是以「脐带血」来替代骨髓。
不仅仅是因为「脐带血」容易取得,也因为花费较低,甚至因「脐带血」中所含的干细胞的免疫功能尚未发育完全,所以比较不会产生排斥作用,在医学上也有多起成功案例,而其中不乏是透过无血亲关系者的「脐带血」移植;反之,来自骨髓的细胞,因本身已具有免疫功能,所以常会威胁并攻击接受捐赠者。
根据调查,在10万人次的脐带血银行中,能提供成功配对的机率,高达85%~95%。而「脐带血」的取得也较为容易,它的移植方式有如输血般容易,在生产后,将脐带及胎盘中的血留下来,会以近摄氏-200℃的低温保存下来。
宝宝缺钙的表现有哪些_什么情况说明宝宝可能缺钙了
宝宝缺钙有哪些表现?
1、容易烦躁不安,常常不明原因哭泣,而且缺钙会不导致宝宝难以入睡,即使入睡了,也容易被惊醒。
2、出汗比较多,即使天气不是很热,也容易出汗。
3、头发稀疏发黄,枕部脱发圈,后脑勺也会出现脱发的迹象。
4、比同龄的其他宝宝更晚出牙,或者是牙齿参差不齐,上下牙不对缝,咬合不正、牙齿松动,易崩折,过早脱落。
5、囟门闭合迟,肌无力。
6、神情呆滞、表情少,动作和语言都比同阶段的宝宝落后。
7、出现厌食、偏食等症状,而且食欲不振,免疫功能下降。
8、容易长湿疹,常见于头顶、颜面、耳后,出疹时伴有哭闹不安,枕后及背部多汗。
宝宝缺钙的危害多
免疫力低下
我们哭见到很多宝宝会反复出现上呼吸道感染、肺炎等疾病。而这些孩子往往都营养状况较差,有的宝宝还有多汗、烦躁、睡眠不安等表现,这与缺钙有一定关系。
当宝宝缺钙时,各种酶的活性下降,蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢也会受到影响,导致发育迟缓、免疫力降低、机体抵抗能力下降,因此容易发生感染。
影响智力发育
钙元素影响脑内神经细胞代谢。因此,如果宝宝缺钙则有可能影响宝宝大脑的发育。
大脑在生长发育的过程中,需要钙锌等多种营养元素,如果缺钙可能影响宝宝的智力发育。
骨质变软,影响长高
长期缺钙可能会导致骨质变软,部分孩子会出现“X型”或者是“O型”腿。这种腿型不单是影响孩子的美观,还会特别容易摔倒。
在生长发育过程中,如果宝宝缺钙,便会影响骨骼的生长,影响孩子的身高。
因此,如果宝宝缺乏,爸妈们一定要及时给孩子补钙。儿童补钙应首选食补,可增加牛奶、鸡蛋、肉类的摄取,如果食补不能补充足够的钙,可以在医生的指导下口服钙剂,如儿童维D钙咀嚼片、葡萄糖酸钙锌口服溶液等。
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