“当一个孩子多动到在上课时离开座位,90%以上是自闭症伴有多动症症状的孩子。多动症的孩子怕老师,老师一瞪眼能管一会儿;如果老师瞪眼也没用,自闭症的可能性很大。”北京儿童医院精神心理科主任崔永华解释,在自闭症患儿中,有一部分孩子语言发育正常、智力正常甚至超常,但是不顾及老师的存在随性而为,这类孩子往往都是孤独谱系障碍中的阿斯伯格综合征。
自闭症又被称为孤独症,在孤独谱系障碍中,有1/4-1/2智力正常,被称为高功能自闭症,这类孩子说话偏晚,语言发展速度慢;还有一类智力正常,几乎没有语言障碍的自闭症被称为阿斯伯格综合征,也被人们称为“天才病”。但崔永华强调,不是每个阿斯伯格综合征都是天才,只有15%的患者具有超常智力,如牛顿、爱因斯坦、美国总统杰弗逊、贝多芬、莫扎特、安徒生等。
阿斯伯格综合征患病率约为1%,其中新生儿的发病率是0.7%,婴幼儿期是1%-1.2%,是一种大脑广泛发育性障碍。和普通孤独症一样,阿斯伯格综合征男孩比女孩多,但女孩更善于适应和伪装,因为她们往往不那么好动,往往被人错误地认为只是性格内向。
崔永华称,临床上,阿斯伯格综合征被误诊断现象突出,诊断年龄往往在8-11岁甚至青少年或成人。很多孩子因为“不合群、被同学孤立、郁郁寡欢、不上学”而“曲线就诊”,在多数情况下会被作为“抑郁或焦虑”、“多动症”予以对症处理。有的孩子甚至因为刻板行为只吃一两种食物,而被诊断为“厌食症”。18%-23%的患有神经性厌食症的青春期少女,同时有阿斯伯格综合征症状。
在崔永华接诊的患者中,有位“神童”。他自幼在数学方面聪明过人,3岁时可熟练计算万以内的加减法,小学时因数学成绩优异被誉为“神童”。但这个孩子平时没有什么朋友,有时较固执,自幼只吃喜欢的几样食物,体育活动常不能遵守“游戏规则”,但家人和老师认为这是孩子性格所致,大了自己就好了。
升入初中后,孩子的言行举止越来越怪,他常为别人一句玩笑当真;课堂上,老师不小心说错一个字,他会站起来和老师“理论半天”,自习课上有时会突然大叫一声来吸引别人的注意。他渴望拥有朋友但又不知如何交朋友,同学和老师对他的评价是“情商很低,不懂人情世故,与人格格不入,像个外星人”。他因被同学孤立而整日心情低落,最后不愿意去上学。
阿斯伯格综合征常见症状表现:
1.语言交流困难
崔永华指出,阿斯伯格综合征的孩子虽然会说话,说得也很流利,但语言发展迟缓,只能表面完美地陈述语言,语言交流困难。因为综合理解缺陷,他们只能理解表面的字面意思,不能开玩笑,阅读能力差。说话刻板,语调古怪,像过于正式的学究式语言,说话像背书。
聊天时,他们只喜欢聊自己感性的话题,用自己的话组织一段话很困难,除非是自己感兴趣的。
2.人际交往困难
阿斯伯格综合征患者社交成熟程度和社交推理分析能力都发育得晚,缺乏交往技巧,不会察言观色、不懂人情世故。他们在交往上是单方向的,只希望别人按他的规则去玩,却不能遵守别人的规则,而且不懂在什么环境下应该遵守什么规范,做任何事从来不考虑别人的感受。有部分人有强烈的交往意愿,但却因为没有交往技巧,往往被人看成了“外星人”。
3.行为模式刻板
阿斯伯格综合征患者很固执、刻板,他们坚持用同一种方法去做某事,不容许有任何改变,并且不断地这样重复下去。比如挤牙膏一定要从尾处开始挤。他们常常在协商和妥协中表现得非常不成熟,不知道什么时候该让步或者该道歉。如果发现学校中某条校规不合理,他们不但不会接受,或许还会像捍卫理想一样去反抗,这会引起与老师和校方的很多冲突。
4.运动笨拙独特
阿斯伯格综合征儿童的运动方式就和他们的思考方式一样,有着与众不同的表现。至少60%的阿斯伯格综合征儿童动作笨拙,常有奇怪的甚至独特的步态,缺乏流畅性和功效。老师也会注意到他们的精细动作问题,如写字和使用剪刀的能力,在体育课上常常无法跟上大家的节奏。
5.情感成熟偏慢
阿斯伯格综合征儿童的情感成熟度通常比同龄孩子落后3年。他们描述情感的词汇非常有限,且缺乏情感表达的微妙性和多样性,不能有效识别、理解自己和他人的情感。有些儿童会因为意识到自己与社会融合的重重困难而陷入精神压抑。所以大约有1/3阿斯伯格综合征儿童出现临床抑郁症状。有些孩子会沉迷于想象,抑或表现出抗拒、傲慢等。
孤独症治疗以康复训练为主
崔永华指出,孤独症的核心症状治疗只有个体化的康复训练,包括语言、社交技能、生活能力、认知能力等。家长应先在机构学习掌握训练方法,然后在家庭练习。“任何药物、针剂、仪器的效果都不确定。”
如果患儿出现各种精神症状,比如异常多动、自言自语、自伤行为、冲动,这些光靠康复训练无法改变,还需要配合精神类处方用药。对于出现情绪问题、心理创伤的患儿,则要结合心理治疗的方法。
7岁男童患阿斯伯格综合征 发病原因一团谜
近日余姚市妇幼保健所来了这么一个患者,他叫欢欢只有7岁,一家人带着欢欢来到儿童保健科黄素医生面前,然而还没等黄医生开口欢欢就先开讲了,欢欢开始一连串的美俄政治关系演讲,稀里哗啦讲了一大堆道理,就连黄医生都不敢相信这些话竟敢是从一名7岁的男孩口里说出来的。
欢妈妈说,打3岁起,欢欢就特别喜欢说话,长大一点后更是不得了。在他能够张口说话时,便已认识很多汉字;他看过一眼拼图后,就能够完全记住每一块拼版原来的位置,将其完整无误地拼回;虽然他目前只有7岁,却学会了很多大学英语单词;即使站在几米外,他也能记住别人更改电脑密码的手势,破解密码,如同特工。
起初,她和老公还觉得是儿子太聪明。直到儿子上幼儿园,夫妻俩才觉得儿子可能有点问题。欢欢每天看电视,同龄人喜欢的动画片,他一个不爱,只看新闻联播,特别是美国和俄罗斯的新闻。看不懂,就找爸爸妈妈“请教”。上小学后,欢欢总缠着其他同学讨论这些问题,同学们都躲着他,不愿意和他交流。
什么是阿斯伯格综合征
阿斯伯格综合征与孤独症同属于孤独症谱系障碍的疾病亚型,是一种较常见的儿童发育行为疾病,其发病率高于典型孤独症,是一种高端形式,属于一种高功能的自闭症。
该病的患儿往往机械记忆能力很好,如认路、记忆火车时刻表、地铁站或公交站牌等;他们可能对某些领域或学科如生物、地理、自然等有较深入的了解;他们的智力和语言能力是正常的,有时甚至会使用一些成语、典故或者说出一些让大人感到吃惊的话,显得文绉绉,像个小大人;
虽然他们和小朋友的相处常常有冲突,但是他们却是有交流和交往愿望的,只是缺乏人际交往技巧,不懂得如何和别人打交道,从而容易受同龄人排斥。
另外,他们可能行为比较刻板、固执、思考问题直来直去,显得不是那么灵活,还存在手眼协调能力以及精细动作能力差等问题;比较讨厌写作业,可以口若悬河般地说出某件事情,却不能将所说的写在作业本上。
这些表现在每一个孩子身上不尽相同,程度也不一样,但他们有着共同的核心障碍:社交困难。因为其语言及智力水平发育大多正常,所以孩子的社交困难往往在早期不易被家长和老师察觉,加上国内对该症认识不足,造成其漏诊误诊较多。
阿斯伯格综合征 谜一样的发病原因
阿斯伯格综合征在新生儿的发病率是0.7%、婴幼儿期是1%―1.2%,而且多发于男孩。据专家介绍说,阿斯伯格综合征的病因尚不清楚,估计是遗传、发育、教育等因素导致脑部连接功能出现缺陷。除少数特殊天才外,大部分阿斯伯格综合征患者智力存在一定的障碍。
患儿常被误诊为多动症
注意力不集中、无端兴奋、永远多动、话多、课堂纪律差、做事我行我素、极其“以自我为中心”。这类孩子很可能背上多动症的“罪名”,但其实他们很可能患了与多动症截然不同的病症——阿斯伯格综合征。
具体表现为会对老师和家长的指令听而不闻,有时会在上课时离开座位,走出教室;人际关系差、不合群,从不考虑别人的感受,经常和同学发生冲突,受同学排挤;行为较同龄孩子幼稚,显得过于单纯,不懂迂回;情绪易波动、易发脾气;喜欢重复问问题,有打破砂锅问到底的劲头;
说话滔滔不绝,不在于对方是否感兴趣;不怕羞、不怕陌生人,"自来熟"表现严重……总体来说,这种孩子给老师和家长的感觉是:以自我为中心、不合群、行为幼稚、注意力分散、聪明古怪。
治疗 暂没有灵丹妙药
目前,没有任何针对阿斯伯格综合症病因学的治疗方法,也没有明确的数据表明,哪种方法优于其他方法。
但是,针对孩子的社会交往、实用语言的运用以及行为的控制,家长可以按照以下的方法训练患儿,以帮助孩子能较好地融入其他儿童的“社交圈子”,学习正确的语言表达能力和行为规则。具体训练模式如下:
1、社会意识技能的训练:为使他们慢慢地从封闭圈子里跳出来,逐渐注意到他人的存在和他人的立场,可以多玩棋类游戏,这些活动能帮助解释和读懂社交线索,适当运用称赞方式来维持和其他小朋友之间的友谊。
2、实用语言能力:父母在与孩子交流过程中,尊重对话的几个重要原则,如:真诚、与话题相关的、简明扼要的、有礼貌的等。让孩子在特定的情景中,能分清什么该说,什么不该说。
3、行为问题的控制:孩子应该学习如何用恰当的行为来应对其感觉的需要。专家建议,可以让孩子做一些有氧运动、跳弹床、用粗糙的物体摩擦、翻筋斗等运动来获得自我感觉调整。
提示:具有阿斯伯格综合征的儿童(大多数是男孩)智力正常或者智力超常,并具有很强的机械记忆能力。如果教育得法,他们又能专心致志地投身所感兴趣的事情,孩子将来可能会很有出息。
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