残角子宫妊娠的处理，而且妊娠风险直线上升

对于残角子宫为防止残角子宫妊娠，仅有一侧的副中肾管发育而形成单角子宫，常合并另一侧发育不全形成残角子宫。单角子宫一般在妊娠前无需处理，但如果单角子宫合并残角子宫，残角子宫有内膜存在，必需切除残角子宫，避免残角子宫发生妊娠，诱发残角子宫破裂。

一般来说，子宫畸形通常又称为子宫发育异常，属于是一种先天性的疾病，子宫畸形没有最严重的说法，不同的人患病严重程度不同，最终妊娠结局也不一样。常见的子宫畸形种类有双角子宫、单角子宫、残角子宫、纵隔子宫、双子宫、先天性无子宫等，相对来说，单角子宫和残角子宫是较为严重的情况，

单角子宫和残角子宫都属于子宫畸形类型中较为常见的发育异常，这两种情况都可能对怀孕有影响，而部分人可能不孕，但可以通过试管技术助孕。而临床上单角子宫试管成功案例就有不少，而残角子宫成功的案例相对就比较少些。这里就为大家介绍一下单角子宫和残角子宫的区别：

1、发育

单角子宫通常仅一侧副中肾管正常发育，同侧卵巢功能正常，而另一侧副中肾管可能完全未发育或未形成管道，未发育侧的卵巢、输卵管和肾脏往往也同时缺如；残角子宫通常为一侧副中肾管发育异常，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，有正常输卵管和卵巢，但常伴有同侧泌尿器官发育畸形等。

2、怀孕几率

一般单角子宫自然怀孕几率比残角子宫高些，而单角子宫试管成功率也相对比较高些，但若是单角子宫合并残角子宫的话，自然受孕以及试管成功的几率都不大。

3、临床症状

单角子宫通常无临床症状，而残角子宫分为三种类型。一种是有子宫内膜，该内膜腔与单角子宫的内膜腔不相通，临床表现为残角子宫内的月经血排不出，痛经较重；一种是残角子宫有子宫内膜，该内膜腔与单角子宫的内膜腔相通；最后一种是残角子宫无子宫内膜，无月经血排出。

单角子宫和残角子宫的区别还是比较大，但相同之处就是都可能对怀孕有影响，容易导致异位妊娠、流产和早产。而一般单角子宫不用处理，但若是残角子宫一旦确诊，应积极切除残角子宫和同侧输卵管，避免输卵管妊娠的发生。

齐齐哈尔富裕中医院并未开展试管婴儿技术，所以不能在该医院做试管婴儿。而3型残角子宫无宫腔、无内膜，与正常子宫不相通，一般无症状，无需处理，若是对侧的单角子宫正常，但是存在不孕情况，是可以去做试管婴儿的，而目前齐齐哈尔只有齐齐哈尔第一医院有试管婴儿技术，所以要做试管婴儿可去该医院。

富裕中医院由原齐齐哈尔市第二神经精神病医院、富裕县中医院和黑龙江造纸厂职工医院合并组建的富裕县中医院医疗集团，目前是一家具有中医特色的现代化的二级甲等中医医院，而该医院并未开展试管婴儿技术。

要做试管婴儿的不孕不育患者需要去齐齐哈尔的其他医院，而目前本地只有齐齐哈尔市第一医院可做试管婴儿。其实残角子宫能不能做试管婴儿，需要根据实际情况来决定，残角子宫分为三类，

• 1型残角子宫：有宫腔及内膜，且与正常子宫相通，在非妊娠期很少有症状，多于合并妊娠时发现，所以1型残角子宫通常是可以自然怀孕的；
• 2型残角子宫：有宫腔，也有内膜，与正常子宫不相通，因为产生的经血无法排出，从而会导致有周期性腹痛及残角子宫的宫腔内积血，经血逆流常导致子宫内膜异位症及卵巢巧克力囊肿，则会出现不孕，需要做试管婴儿来助孕；
• 3型残角子宫：无宫腔，无内膜，也与正常子宫不相通，一般无症状，而另一侧是单角子宫，是有可能自然怀孕的，但是单角子宫容易出现流产的情况，所以必要时也可以做试管婴儿。

残角子宫能不能做试管婴儿需要根据残角子宫类型以及实际的情况来决定，而通常3型残角子宫患者是有可能需要试管婴儿技术来助孕的。

宫角妊娠出血还能保胎吗，右侧残角子宫患者可以做试管婴儿吗？

而且宫角妊娠还可能会对胚胎的生长造成影响？虽然宫角妊娠并不算是特别严重的异位妊娠，但是孕后也一样会对女性造成伤害。所以建议，年轻且往后还能生育的话进行做流产手术。其实，对于宫角流产的方法有很多种，每一种方法都会对应不同的人。最后需要注意的是，很多宫角妊娠的女性会在怀孕12-16周期间出现大出血，所以想要进行流产的话，越早越好，出现大出血的话只能通过紧急手术才能控制病情，严重的情况很可能会丢失性命。

胚胎移植移植23天阴道大量出血还是有可能保住胎儿的，只要没有看到妊娠囊排出来，保持绝对卧床进行保胎治疗的话，保住胎儿的可能性还是非常高的。一般来说，移植23天出血，临床上常见于先兆流产、移植不成功来月经以及异位妊娠等情况。一旦有出血情况的发生，建议到专业的正规医院进行就诊，明确流血的原因后从生活、药物、手术等方面进行干预。

宫角妊娠是异位妊娠的一种，非常罕见，是指胚胎种植在子宫角部。临床上宫角妊娠诊断的标准不能仅看一次的阴超结果，需要结合多次的阴超/b超结果才行。宫角妊娠正常情况下在6周左右就可以确诊，如果6周时孕囊着床在宫角的部位，那么就需要及时终止妊娠，因为12周后胚胎组织在宫角逐渐增大，撑破宫角处肌层时会造成宫角破裂，从而容易出现出血汹涌，导致失血性休克。

因为宫角妊娠危害大，有可能会导致宫角局部出现破裂，而且宫角妊娠还可能会对胚胎的生长造成影响，从而导致孕妇出现自然流产。一旦检查确诊是宫角妊娠，通常都要口服米索前列醇和米非司酮进行药流，之后再行清宫的手术，也可以直接进行血管介入的治疗，然后进行人流手术来终止妊娠。

出现宫角妊娠其实与睡姿是有一定关系的，宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫还有输卵管开口交界处的子宫内腔的妊娠，虽然严格的来说宫角妊娠是属于异位妊娠的，但是在治疗宫角妊娠时候还是与宫外孕有相似之处。孕囊偏左则考虑是由于受精卵在着床定位的时候，选择在宫腔偏左侧的位置进行着床。

早期宫角妊娠也是属于异位妊娠的一种，一般情况下是需要住院腹腔镜的单侧宫角切除手术，还会有一小部分的人可以改变对侧体位，就可以游离到正常宫腔内，例如是右侧的宫角妊娠可以进行左侧卧位，但是这样的几率是比较小的。

太早孕检做阴超确实有可能会出现宫角妊娠误诊的情况，一般建议在确定怀孕后的5-8周左右再去医院做阴超检查，这样出现误诊宫角妊娠的概率就会小很多。虽然目前医院的b超设备都是较为完善的，且手段很高，但如果怀孕较早就去做阴超，这时胚胎还未完全固定位置，阴超就很可能会提示是近宫角妊娠，出现这种情况就需要随访，每周观察胚胎挪动情况。

单角子宫是一种先天性的子宫发育畸形，临床研究表明，这种患者妊娠的几率相对较小，且怀孕风险较大，但是如果已经发生了妊娠，也可以通过积极的保胎来降低一定的风险，但是如果患者有剖宫史，且再次怀孕，那么就要权衡利弊，因为风险很大，具体的风险可以这样来看：

1. 1.子宫破裂：单角子宫是属于一种畸形子宫，畸形子宫生产的过程当中以及怀孕的过程当中，就有可能会发生子宫的破裂，但是如果剖宫产之后，我们在子宫上又多了一条疤痕，这种情况下，如果再怀孕生二胎，子宫破裂的风险性相对又再次增加；
2. 2.产后出血：正常的子宫都是两个角的，所以它的收缩有一定的规律性。如果单角子宫可能子宫收缩会不是很规律，有可能会导致产后出血等等；
3. 3.容易难产：单角子宫是子宫发育畸形，尤其容易出现产力异常，还有胎儿的胎位异常，容易造成难产出现，同时在分娩过程中子宫破裂，子宫宫缩乏力，大出血的危险。

众所周知，怀孕周期产妇的抵抗力会相对较弱，所以在这个时期要特别注意，定期的检查是十分必要的。同时有剖宫史的单角子宫患者，出现再次妊娠的情况的话，为了保证能够顺利的渡过这个阶段，可以注意以下几点来降低风险：

1. 1.保证营养：要注意适当的增加营养，多吃一些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，牛肉、瘦肉以及新鲜的蔬菜、水果，有利于营养的全面均衡；
2. 2.定期产检：严格定期产科检查，超声随诊判断胎盘种植部位是否有先兆流产、胎儿畸形等情况的发生，一般加强产检，注意胎儿，观察胎儿的生长发育情况就可以，若是有先兆流产出现，则需要及时处理。

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