子宫腺肌病的医学伦理学:哪些女性容易患子宫肌瘤？

当人们听到“肿瘤”这个词时，他们都会感到害怕。

 

但是有一种肿瘤，许多女性在生活中或多或少都接触过——

 

 

“子宫肌瘤是良性的。不用担心他。”“听说得了子宫肌瘤，要全子宫切除！”江湖上哪些传言是真的假的？子宫肌瘤严重不严重？如何看待？这一条就一劳永逸的明确了！

 

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什么是子宫肌瘤？

 

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，好发于30 ~50岁的女性。育龄期女性雌激素分泌旺盛，可以说是子宫肌瘤旺盛生长的“帮凶”。

 

统计显示，育龄妇女患病率达到25%，平均每4名育龄妇女中就有1名患有子宫肌瘤。总体发生率达到50%。

 

根据不同部位，可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌间肌瘤和一些特殊类型。

 

 

黏膜下肌瘤:长入宫腔；

 

肌间肌瘤:生长在子宫的肌肉中；

 

皮下肌瘤:生长在子宫外。

 

不过不用慌，子宫肌瘤基本都是良性肿瘤，恶变的概率很小，只有0.4-0.8%。

 

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子宫肌瘤的症状和危害

 

1.导致月经失调

 

月经改变是最常见和最基本的症状。因为肌瘤会慢慢放大子宫内膜，影响子宫的收缩，可能导致女性月经失调。

 

2.引起腹痛和压迫症状。

 

随着肌瘤的增长，部分女性可能会感到小腹胀满、腰酸背痛。

 

 

并且当肌瘤长出子宫时，还可能挤压直肠或膀胱，引起尿频、排尿困难或便秘，并引起腹痛。

 

3.导致不孕不育的发生

 

肌瘤长在子宫内部，可能会挤压输卵管，阻碍受精卵着床，甚至导致不孕和流产。

 

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哪些女性更容易患子宫肌瘤？

 

未出生的妇女:

 

权威研究表明，女性如果一生有一个完整的孕育过程，可以增加10年的免疫力，而这10年的免疫力主要是针对妇科肿瘤的。

 

未出生的女性由于不能从黄体酮中得到及时有效的保护，容易患上激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。怀孕和哺乳期间，由于激素的作用，正常生育女性的卵巢直到哺乳期的第4 ~ 6个月才停止排卵，从而推迟一定量的排卵，有利于女性的子宫健康。

 

中年妇女:

 

中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，容易抑郁。随着更年期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在此期间，女性自身的抑郁情绪很容易促进雌激素分泌的增加并加强其作用，有时会持续数月甚至数年，这也是子宫肌瘤的重要原因。

 

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怀孕期间查出子宫肌瘤，可以直接怀孕吗？

 

首先，长入宫腔的肌瘤可能会阻碍受精卵的着床，也就是说可能无法顺利受孕。怀孕后，雌孕激素水平上升，肌瘤恰好与此有关。

 

怀孕可能会导致肌瘤加速生长，从小花生变成桃子甚至柚子。长到相当大时会压迫膀胱，出现尿频、尿急、尿潴留或尿失禁等症状。

 

 

“带瘤妊娠”除了尿频，最大的风险就是流产。肌瘤迅速增大，导致腹痛、发热、子宫收缩、流产或早产。

 

另外，有些肌瘤会和胎儿争夺营养。所以最好去医院看看子宫肌瘤的具体情况再做决定。

 

检查子宫是否有肌瘤做什么检查，患子宫腺肌症和腺肌瘤

怎么检查自己有没有得子宫肌瘤？2019年6月，我家孩子九岁半，检查缺乏生长激素，观察半年。2019.10.5十周岁开始注射，目前一直在打针，12个月增长11.2cm，注射生长激素前检查过染色体，核磁共振查过脑垂体没有异常，脑垂体偏小，骨龄偏小一岁。两次b超，医生说子宫发育不好，乳房已经开始发育，最近在妇幼保健院b超检查怀疑始基子宫，作为妈妈，非常着急，彻夜难眠。想知道这个始基子宫怎么确诊？要做什么检查才可以？

最近腹部疼痛，白带增多并且带有血丝和异位，对食物的欲望也是越来越少，并且伴随发热和头痛，我最先以为自己感冒了，就去小区对面的门诊找了一位老中医看了下，而中医诊断之后说我的情况可能不是感冒，除了发热、头晕、伴随腹痛，他看我舌头是正常的，说我可能是妇科病，有点像子宫内膜炎的情况，但是他不敢肯定，让我去大医院检查一下。目前我正在去医院的路上，想不明白为什么子宫内膜还会发炎，那个东西不是每个月月经产生的东西吗？居然还会发炎，我去医院该做什么检查啊？是不是又要做B超检查？

普遍症状是子宫出血、贫血、白带、疼痛等，由于是生育期女性常见的疾病，所以大部分对于想要宝宝的女性，都会想办法在孕前弄清楚自己是否患有子宫肌瘤，那么如何自检呢？下面我们进行说明。

怎么检查自己有没有得子宫肌瘤

如果女性想要自行判断自己是否得了子宫肌瘤，一般可以从它的主要症状入手，看自己是否有子宫肌瘤的患病症状，下面我例举六项进行说明：

子宫出血

为子宫肌瘤最主要的症状，其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短，亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。

腹部包块及压迫症状

当肌瘤使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留等。

疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。

白带增多

子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。

不孕与流产

有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。

贫血

由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

子宫肌瘤怎么检查出来

由于子宫肌瘤是子宫内的疾病，一般情况下从外观是无法看出好坏的，只能通过一些医疗设施进行检查，下面我例举三项常用的检查手段：

B超

为目前最为常用的辅助诊断方法，它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等，既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。

诊断性刮宫

通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。

宫腔镜检查

在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。

查子宫肌瘤什么时间好

女性检查子宫肌瘤，最好是在月经后3-7天，因为此时子宫处于一个最为平稳的状态，检查结果受影响的成分很小，也最为准确。而且一般情况下如果是子宫肌瘤并没有引起月经改变的情况下，建议患者半年到一年检查一次即可。

肌腺症为什么子宫变大，子宫腺肌症还可以正常怀孕吗？

子宫容积不会随着受精卵增大而变大

有过多次宫外孕经验再做试管婴儿宫外孕几率依旧偏高，腺肌症容易导致内膜异位症，还是会影响到试管婴儿成功率。宫外孕与选择试管婴儿生育的关系并不大，胚胎在还未着床前都是有宫外孕的可能的。腺肌症患者做试管婴儿的成功率仅有20%左右，远低于正常成功几率。

腺肌症对于试管婴儿的影响

1. 1.腺肌症会引起女性不孕，导致子宫出现病变，降低试管成功率；
2. 2.腺肌症会导致子宫体积变大，导致胚胎不容易着床；
3. 3.还会导致女性出现腹痛、内膜增厚，胚胎植入成功率低。

1. 1.轻度腺肌症：就是子宫没变大，肌壁没变厚，一边吃点中药活血祛瘀，一边可以自己艾灸，温和灸就可以；
2. 2.中度腺肌症：子宫器质病变明显的，加重艾灸力度，每天一个小时左右，至少坚持一年半载；
3. 3.重度腺肌症：这种的话其实中医和艾灸就难治了，如果年纪大无生育要求，可以考虑打激素停经，或者手术改善。

其实子宫腺肌症的治疗还是要靠药物和手术，而且治疗主要分保守治疗和根治性治疗两种方式，保守治疗主要最有效的办法是肌肉注射亮丙瑞林让子宫一定程度缩小之后，宫腔内放置曼月乐环，这是最标准的治疗办法，也是最有效的办法，根治的手段就是切除子宫。

腺肌症做试管婴儿移植冻胚的成功率一般不高。腺肌症是指子宫肌层中异位内膜弥散生长，造成子宫均匀度增加，纤维化硬化，宫腔中剩余体积不能满足胎儿正常发育。患者一般子宫不会正常收缩，在进行试管婴儿移植冻胚后，很可能会发生流产，早产或胎膜早破等现象。

子宫腺肌症患者做试管移植的成功率都不高，出现子宫肌腺症的患者子宫会发生纤维化会导致子宫变硬，子宫容积不会随着受精卵增大而变大，可能会导致流产，另外受精卵在着床的时候，子宫肌腺症的患者子宫可能会出现异常收缩，会使胎膜出现早破，建议患者在疾病治好后再考虑怀孕，若患者症状比较严重的时候，则需要通过手术切除治疗。

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