孕妇用药须非常谨慎

为了优生优育，有些人认为，妊娠期间用药会损害胎儿，可能会生“怪胎”，因而什么药也不敢用。因此孕妇用药其实，药物对胎儿的不良影响程度，既与药物的剂量、疗程的长短和通过胎盘的药量有关，而且在胎儿发育的不同阶段，产生影响的程度也有不同，并非所有药物都对胎儿有损害的。

人类排卵是在两次月经之间。卵子从卵巢排出后、被输卵管吸至壶腹部等待受精，卵子受精后开始沿着输卵管向子宫移行约经5～7天，到达子宫后安胎着床又需5～7天，前后约共10～15天左右。当月经不来潮，已经怀孕15天了，这就是“着床前期”。很多人在此期间，未发现自己受孕又因病用了药，担心此时是否会引致胎儿畸形。然而此时正是受精卵活动阶段，不是药物引起受精卵流产，就是受精卵克服其影响而安胎着床了，所以不必忧心。

孕期头三个月是受精卵分化的最旺盛期，也是胎儿各器官成形的关键阶段，称为“器官发生期”。胎儿主要器官的形成时间：脑在第2～11周；心和眼睛均在第3～7周；四肢，4～8周；口唇，5～6周；牙齿，6～10周；耳，6～12周；腹部内脏，9～10周；上、下腭，10～12周。总之，从胎儿外表到内脏，从头颅到四肢，其成形时间，大约在受孕12周以内。此期最容易受致畸因素的影响而形成先天缺陷或畸形，故孕初三月又称为“致畸敏感期”。此期孕妇误用某些致畸药物，可能产生“怪胎”。但是，从卵子受精开始到孕期第15天左右这段“着床前期”，用药是无妨的。

怀孕15天到3个月，正是胚胎塑造成形期，用药要特别慎重，肯定可致畸之药更要禁用。妊娠中期和后期，大多数药是可以用的，但此时胎儿的骨骼、神经系统和生殖系统还在继续发育，所以影响骨骼发育的药物如四环素类抗菌素，影响神经系统的药物如卡那霉素、链霉素，影响生殖系统的药物如皮质激素等都应禁用。有些性激素如黄体酮影响胎儿主要在妊娠早期，而在孕后期使用是无妨的。

近年报道，肯定有致畸作用的药物有四类：

一、抗菌素，如四环素类。

二、镇静安定药，如反应停、苯巴比妥、苯妥英钠等。

三、影响代谢的药，如口服避孕药、皮质激素、地巴唑等。

四、抗癌药，如氨甲嘌呤、环磷酰胺、白消安等。对人类可能致畸的药物，如抗疟药、解热镇痛药、抗过敏药、兴奋药、抗凝血药等。这些药物多是在动物实验中观察到致畸作用，人类是否会致畸，尚难定论。

据《本草纲目》记载，孕期禁忌的中药有80多种，如果孕妇随意服食中、成药，有可能造成气血循环不畅、导致气血紊乱、影响胎儿发育、引致流产或畸胎(如红花、益母草、三棱、莪术、番泻叶等破瘀活血、行气之药均可导致流产)，因此，应请中医诊治用药。

虽然孕初3月如果长期大量使用某些药物会发生畸胎，但在妊娠过程中，孕妇或胎儿难免会发生疾病，有时还会威胁生命和健康，就不可能避免用药了。例如重度妊娠中毒症(子癎)多发生在孕期6个月后，如不及时处理，会引致母儿双亡。其它妊娠合併症，有不少是需要用药治疗的，因此，不能因噎废食延误病情。

那么，孕期怎样用药才较安全?

1、孕期可用的药物：比如叶酸在孕期很容易缺乏，易发生贫血，故应及早补充叶酸。此外、葡萄糖、维生素B_1、B_2、E，铁剂、钙剂等，这都是对孕妇和胎儿有益的，可以服用。

2、妊娠反应多见于孕早期，早孕反应较轻的，可用精神安慰或少食多餐的方法，常可减轻反应。反应较重的如要药物治疗，可用维生素B_6、中药或针灸，通过静脉注射葡萄糖、维生素C，以维持正常营养需要。

3、避免应用广告药品或不了解的新药。

4、病毒感染引起的感冒、流感和风疹等病都有致畸作用，如果加上用药不当，胎儿畸形的机会就大大增加。因此，孕期患这些病，只要不是长期高烧，应尽量避免用解热镇痛剂，宜用物理降温(冷水敷头、颈部两侧)，必需用退热药时，可用中药降温。一般感冒可选用银翘解毒丸等中成药。

5、切忌自己滥用药物或听信“偏方、秘方”，以防发生意外。

6、孕妇患病，久病不愈会影响胎儿，只要合理用药，就可做到既治病，又避免药物损害胎儿。例如孕妇患重症结核病，用适量雷米封和链霉素等治疗，可大大减少新生儿发生营养不良，胎儿死产也可减少。患缺铁性贫血或糖尿病的孕妇，分别用铁剂或胰岛素治疗，能降低胎儿、新生儿的死亡率。

7、服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。

8、能少用的药物绝不多用；可用可不用的，则不要用。

9、孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医生根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短，结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。

10、孕期头3个月，要避免使用致畸药物时，可选用作用相似，又无致畸作用之药。如果病情较重而无别的药品可代替，不得不用有致畸作用药物时，应用小剂量、短疗程为适宜，并应尽量避免几种药一起使用。

11、任何药物的应用均在医生、药师的指导下服用。

12、必须用药时，则尽可能选用对胎儿无损害或影响小的药物；如因治疗需要而必须较长期应用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。

13、根据治疗效果，尽量缩短用药疗程，及时减量或停药。需慎重也不可避免。

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