心动不如行「冻」？哪些人适合冻卵？

    在晚婚、晚育的现代社会趋势下随之而来的是高龄生育风险、难孕等生育问题。为此，许多未婚女性、备孕夫妇等求子族群，只得寻求生殖医学的帮助。近来，许多知名艺人也纷纷选择冻卵，更称其为「后悔药」。冻卵的后遗症有哪些？哪些人适合冻卵？

    未来要拥有一个自己的宝宝吗？对已婚或适婚女性而言，都是值得考量的问题。但目前未有合适对象、短期内无法怀孕的话，冻卵便成为女性的最佳备选方案。

 

冻卵会对经期造成影响吗？

    一般的冻卵疗程会先照超音波观察滤泡的数量并进行抽血检测。若情况适合，则于生理期的2-4天开始施打排卵针，刺激滤泡生长。期间，以超音波和抽血持续追踪滤泡情况。待滤泡成熟时，便施打破卵针，进行取卵，手术会麻醉进行，不会感到疼痛。通常一次取卵数量可达5-10颗，过程总耗时约2周。台湾生殖医学会秘书长何信颐医师指出，施打排卵针是为了供应没被挑选成为卵子、本来就会自行萎缩的小卵泡荷尔蒙，因此不会透支卵子库存，导致更年期提前。此外，打排卵针会影响荷尔蒙，后续的经期会紊乱1-2个月左右，这都是正常现象，不会对身体造成太大负担。

放松对待，保持健康作息

    医院一般的疗程是经期的第2-4天打针，这是为了方便后续试管婴儿的作业。若没有植入胚胎的需求，单纯进行冻卵的话，随时都可以准备开始，成功率与身体并不会受影响。由于卵子数量的需求，要多取几次卵的女性，也可以根据自己的时程与医师商量时间的规划，间隔并不受限制。不过，尽管生理条件许可，但若时间不着急，医师建议休息1～2个月再接着取卵，以舒缓心理的压力与疲惫。疗程中也要尽量保持健康作息，将身体维持在良好的状态。多摄入高蛋白的食物，不但补充营养，也降低腹胀的机率。此外，术后饮食也应清淡为原则。
 

卵子滞库，别把冻卵当保险！

    许多女性认为冻卵是为自己的生育力上保险，保留后悔的余地，将其当做超前部署的预防措施。根据比利时专家统计，全世界规模最大的生殖机构的卵子库存使用率也不到20%，其余8成的库存拥有者，或者过早冻卵，之后已自然生产；或选择冻卵保留机会，却一生都没有遇见自己的Mr. Right。因此，若身边有适婚对象或已结婚的女性，要争取在适龄时自然生产，因为冻卵仍有活产失败的风险，卵子在冷冻与解冻的过程也会有损伤的机率，甚至母体的生理因素也会影响胎儿的成长。
 

    欧洲生殖医学会建议35岁为冻卵最佳年龄，38岁以后卵子库存减少且质量也降低。高龄女性想要提高活产率就要增加冻卵数量，但卵泡变少，导致取卵数量不足，可能需要多次取卵，冻卵效益也不高。根据欧洲与美国生殖医学会分析，小于35岁的女性，一颗卵子解冻的活产率约4-5%，40岁则只有1-2%。即是说，35岁以前，平均存下20-25颗卵子，有80-90%可以达成一次活产，而40岁的女性想要有8成的活产率，起码要冷冻50-60颗卵子！此外，在同样冷冻20颗卵子的前提下，34岁的女性活产的机率是90%；36-37岁的活产率为70%；40-41岁时，机会约40%，而44岁若还能成功冻20颗卵，最后能成功拥有自己宝宝的机率仅剩10%。可见影响怀孕率的是卵子的质量，冷冻卵子时越年轻，解冻后的活产率就越高。

 

这3种女性，应及早冻卵！

建议及早冻卵的女性：

1. 35岁仍未生育

    35岁是一道分水岭，医师建议33岁就可开始思考生育问题，到35岁时，若身边仍无适合对象又有生育的打算，就可以考虑冻卵。而已有合适对象的女性，应该把握机会，尽量在35岁前生育。此外，已婚女性若与伴侣有生育打算，冷冻胚胎相对冻卵成功率更高，因为冷冻胚胎技术由来已久，且胚胎可以说是半成品，冷冻第5天的囊胚，平均一颗就能有50%的著床率。

 

2. AMH值＜1

    「你的AMH值目前是1，虽然你身份证30岁，但你的卵巢年龄已经40岁了。」如果卵巢年龄过大了，那冻卵还有用吗？

 

    其实，AMH值侦测的是卵巢库存量，反映出施打一次排卵针能取出的卵子数量。之所以用年龄来指代是因为一般35岁以前AMH值为2, 到35岁时降至1.5，而40岁则为1。因此年轻女性AMH值等于1，仅代表卵巢库存变少，与40岁女性无异，而不是卵子的质量等同40岁。医师提醒，在同等数量下，AMH值1的年轻女性依然比数值高的40岁女性活产率更高。因此，AMH值小于1，如：曾经做过巧克力囊肿手术使卵巢受损、有更年期提前家族史等的女性，更建议及早冻卵。

 

3. 受医疗因素影响

    因医疗等因素不适合短期内怀孕，或是可预期会因治疗、疾病而导致卵巢功能提早衰退的女性，如：癌症患者、因手术需要切除卵巢者可趁早冻卵。事实上，冻卵技术的初衷便是为这些不得已的人群保有生育力。因此，若有生育规划，可以随时行「冻」，并请医生配合疾病治疗，客制化冻卵疗程与药物使用。

 

 

冻卵不是冻龄，小心高龄产妇并发症

    冻卵没有保存期限的限制，子宫年龄、输卵管等问题也可以依靠技术补救，唯一影响怀孕率的是卵子质量。因此许多人往往认为冻卵就是冻住了「生育力」，可以先慢慢拼事业、学业，最后再考虑生育。但冻卵其实不宜过晚取用，毕竟冻卵仅能延长生育年龄，却不会改变生理年龄。若取用年龄过高，身体机能已老化，怀孕时可能引发与年龄相关的高风险怀孕并发症，如：妊娠高血压、妊娠糖尿病，同时导致胎儿发育问题，甚至早产。因此，台湾生殖医学会并不建议55岁以上的女性人工生殖。除了必须以母婴安全为优先外，孩子未来的发展及成长过程中的陪伴等问题也需要列入考量。

 

冻卵导致卵巢刺激症候群、癌症？

    有关于施打排卵针导致乳癌、子宫内膜癌的说法，医师强调冻卵手术不会导致癌症。在流行病学的统计中，乳癌、卵巢癌的高风险族群本就是「不曾生育」的女性，同时，也正是这类女性才会有冻卵需求。可以说，二者虽有关联性，却并非因果关系。至于出血、感染及卵巢过度刺激症候群的发生概率都很低，约为1%左右，不需要过于担心。但若觉得肚子涨、肚子疼、出血，感觉出血量与经期相似时，就要赶快回诊喔！

 

 

在做冻卵手术前你需要知道……

冻卵仍有失败风险，有选择要尽早生育

    卵子解冻与冷冻的过程中还是存在损伤的风险，医师在冻卵前会清楚说明包括高龄怀孕、高龄冻卵等风险，应该理解冻卵并非保证活产，在能够承担风险的情况下再选择冻卵。此外，冻卵耗资不小，一次冻卵大约需要10-15万左右，若无法取出足够的卵子，有时需要进行多次取卵，再加上后续每年的保存费用。选择冻卵前应该要综合评估自身年龄与经济状况。若有机会，仍应选择在适当年龄自然生产，以免冷冻卵子耗尽后再无挽救机会。

院所与医师的选择小叮咛

    在院所与医师的抉择标准上，何信颐医师表示各生殖中心技术差异不大，主要必须选择符合自己理念与需求的医师。例如，若你需要客制化自己的冻卵疗程，就需要愿意配合与沟通的医师。而由于卵子需要保存一段时间，选择时尽量寻找发展较稳定的医院/诊所，以免几年后出现院所关张的窘境。此外，不同院所会有各自的作业时间，例如照超音波的时段不同，可以根据自己的作息，选择作业时间适配的院所。

推荐阅读：