心动不如行「冻」?哪些人适合冻卵?

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心动不如行「冻」?哪些人适合冻卵?

    在晚婚、晚育的现代社会趋势下随之而来的是高龄生育风险、难孕等生育问题。为此,许多未婚女性、备孕夫妇等求子族群,只得寻求生殖医学的帮助。近来,许多知名艺人也纷纷选择冻卵,更称其为「后悔药」。冻卵的后遗症有哪些?哪些人适合冻卵?


    未来要拥有一个自己的宝宝吗?对已婚或适婚女性而言,都是值得考量的问题。但目前未有合适对象、短期内无法怀孕的话,冻卵便成为女性的最佳备选方案。

 


冻卵会对经期造成影响吗?

    一般的冻卵疗程会先照超音波观察滤泡的数量并进行抽血检测。若情况适合,则于生理期的2-4天开始施打排卵针,刺激滤泡生长。期间,以超音波和抽血持续追踪滤泡情况。待滤泡成熟时,便施打破卵针,进行取卵,手术会麻醉进行,不会感到疼痛。通常一次取卵数量可达5-10颗,过程总耗时约2周。台湾生殖医学会秘书长何信颐医师指出,施打排卵针是为了供应没被挑选成为卵子、本来就会自行萎缩的小卵泡荷尔蒙,因此不会透支卵子库存,导致更年期提前。此外,打排卵针会影响荷尔蒙,后续的经期会紊乱1-2个月左右,这都是正常现象,不会对身体造成太大负担。


放松对待,保持健康作息

    医院一般的疗程是经期的第2-4天打针,这是为了方便后续试管婴儿的作业。若没有植入胚胎的需求,单纯进行冻卵的话,随时都可以准备开始,成功率与身体并不会受影响。由于卵子数量的需求,要多取几次卵的女性,也可以根据自己的时程与医师商量时间的规划,间隔并不受限制。不过,尽管生理条件许可,但若时间不着急,医师建议休息1~2个月再接着取卵,以舒缓心理的压力与疲惫。疗程中也要尽量保持健康作息,将身体维持在良好的状态。多摄入高蛋白的食物,不但补充营养,也降低腹胀的机率。此外,术后饮食也应清淡为原则。
 

卵子滞库,别把冻卵当保险!

    许多女性认为冻卵是为自己的生育力上保险,保留后悔的余地,将其当做超前部署的预防措施。根据比利时专家统计,全世界规模最大的生殖机构的卵子库存使用率也不到20%,其余8成的库存拥有者,或者过早冻卵,之后已自然生产;或选择冻卵保留机会,却一生都没有遇见自己的Mr. Right。因此,若身边有适婚对象或已结婚的女性,要争取在适龄时自然生产,因为冻卵仍有活产失败的风险,卵子在冷冻与解冻的过程也会有损伤的机率,甚至母体的生理因素也会影响胎儿的成长。
 

    欧洲生殖医学会建议35岁为冻卵最佳年龄,38岁以后卵子库存减少且质量也降低。高龄女性想要提高活产率就要增加冻卵数量,但卵泡变少,导致取卵数量不足,可能需要多次取卵,冻卵效益也不高。根据欧洲与美国生殖医学会分析,小于35岁的女性,一颗卵子解冻的活产率约4-5%,40岁则只有1-2%。即是说,35岁以前,平均存下20-25颗卵子,有80-90%可以达成一次活产,而40岁的女性想要有8成的活产率,起码要冷冻50-60颗卵子!此外,在同样冷冻20颗卵子的前提下,34岁的女性活产的机率是90%;36-37岁的活产率为70%;40-41岁时,机会约40%,而44岁若还能成功冻20颗卵,最后能成功拥有自己宝宝的机率仅剩10%。可见影响怀孕率的是卵子的质量,冷冻卵子时越年轻,解冻后的活产率就越高。

 


这3种女性,应及早冻卵!

建议及早冻卵的女性:

1. 35岁仍未生育

    35岁是一道分水岭,医师建议33岁就可开始思考生育问题,到35岁时,若身边仍无适合对象又有生育的打算,就可以考虑冻卵。而已有合适对象的女性,应该把握机会,尽量在35岁前生育。此外,已婚女性若与伴侣有生育打算,冷冻胚胎相对冻卵成功率更高,因为冷冻胚胎技术由来已久,且胚胎可以说是半成品,冷冻第5天的囊胚,平均一颗就能有50%的著床率。

 

2. AMH值<1

    「你的AMH值目前是1,虽然你身份证30岁,但你的卵巢年龄已经40岁了。」如果卵巢年龄过大了,那冻卵还有用吗?

 

    其实,AMH值侦测的是卵巢库存量,反映出施打一次排卵针能取出的卵子数量。之所以用年龄来指代是因为一般35岁以前AMH值为2, 到35岁时降至1.5,而40岁则为1。因此年轻女性AMH值等于1,仅代表卵巢库存变少,与40岁女性无异,而不是卵子的质量等同40岁。医师提醒,在同等数量下,AMH值1的年轻女性依然比数值高的40岁女性活产率更高。因此,AMH值小于1,如:曾经做过巧克力囊肿手术使卵巢受损、有更年期提前家族史等的女性,更建议及早冻卵。

 

3. 受医疗因素影响

    因医疗等因素不适合短期内怀孕,或是可预期会因治疗、疾病而导致卵巢功能提早衰退的女性,如:癌症患者、因手术需要切除卵巢者可趁早冻卵。事实上,冻卵技术的初衷便是为这些不得已的人群保有生育力。因此,若有生育规划,可以随时行「冻」,并请医生配合疾病治疗,客制化冻卵疗程与药物使用。

 

 

冻卵不是冻龄,小心高龄产妇并发症

    冻卵没有保存期限的限制,子宫年龄、输卵管等问题也可以依靠技术补救,唯一影响怀孕率的是卵子质量。因此许多人往往认为冻卵就是冻住了「生育力」,可以先慢慢拼事业、学业,最后再考虑生育。但冻卵其实不宜过晚取用,毕竟冻卵仅能延长生育年龄,却不会改变生理年龄。若取用年龄过高,身体机能已老化,怀孕时可能引发与年龄相关的高风险怀孕并发症,如:妊娠高血压、妊娠糖尿病,同时导致胎儿发育问题,甚至早产。因此,台湾生殖医学会并不建议55岁以上的女性人工生殖。除了必须以母婴安全为优先外,孩子未来的发展及成长过程中的陪伴等问题也需要列入考量。

 

冻卵导致卵巢刺激症候群、癌症?

    有关于施打排卵针导致乳癌、子宫内膜癌的说法,医师强调冻卵手术不会导致癌症。在流行病学的统计中,乳癌、卵巢癌的高风险族群本就是「不曾生育」的女性,同时,也正是这类女性才会有冻卵需求。可以说,二者虽有关联性,却并非因果关系。至于出血、感染及卵巢过度刺激症候群的发生概率都很低,约为1%左右,不需要过于担心。但若觉得肚子涨、肚子疼、出血,感觉出血量与经期相似时,就要赶快回诊喔!

 

 

在做冻卵手术前你需要知道……

冻卵仍有失败风险,有选择要尽早生育

    卵子解冻与冷冻的过程中还是存在损伤的风险,医师在冻卵前会清楚说明包括高龄怀孕、高龄冻卵等风险,应该理解冻卵并非保证活产,在能够承担风险的情况下再选择冻卵。此外,冻卵耗资不小,一次冻卵大约需要10-15万左右,若无法取出足够的卵子,有时需要进行多次取卵,再加上后续每年的保存费用。选择冻卵前应该要综合评估自身年龄与经济状况。若有机会,仍应选择在适当年龄自然生产,以免冷冻卵子耗尽后再无挽救机会。


院所与医师的选择小叮咛

    在院所与医师的抉择标准上,何信颐医师表示各生殖中心技术差异不大,主要必须选择符合自己理念与需求的医师。例如,若你需要客制化自己的冻卵疗程,就需要愿意配合与沟通的医师。而由于卵子需要保存一段时间,选择时尽量寻找发展较稳定的医院/诊所,以免几年后出现院所关张的窘境。此外,不同院所会有各自的作业时间,例如照超音波的时段不同,可以根据自己的作息,选择作业时间适配的院所。

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