根据子宫体与身体纵轴的相对位置关系,可以将子宫的位置分为前位、中位和后位。后位子宫根据子宫后倾的程度,可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度,Ⅰ度及Ⅱ度多无症状,无需特殊治疗,Ⅲ度的后位子宫可由于子宫向后压迫,导致腰酸、肛门坠胀感、痛经等症状。
最常见的子宫位置是前位,也有部分女性的先天子宫的位置是后位。如图所示,子宫前位时,宫颈的位置靠后,仰卧时,阴道最低点为后穹窿,精液会积聚在阴道后穹窿的位置,宫颈口位置靠后有利于精子进入宫腔。后位子宫的宫颈相对靠前,精子进入宫腔可能较前位子宫会相对困难一些,但是在排卵期时,宫颈黏液的分泌达到高峰,且拉丝度可达10cm,可以帮助精子游进宫颈和宫腔内。因此如果没有合并其他妇科疾病,有正常的排卵、输卵管通畅、子宫内膜正常,单纯的后位子宫并不会对受孕造成太大的影响,更不会导致不孕。
有些患者的子宫后位并不是先天的,而是由于某些疾病造成的,如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等,可以造成盆腔的严重粘连,使子宫被牵拉造成位置的偏移。此时导致不孕的原因多是盆腔的炎症及粘连导致排卵障碍、输卵管不通,以及子宫内膜炎导致子宫内膜的容受性下降,子宫位置偏移只是其中一种临床表现,而不是导致不孕的根本原因。
因此,单纯的后位子宫无需担心会影响怀孕,但如果备孕超过1年以上仍未孕,需要就诊生殖中心,检查是否有其他影响怀孕的因素。
后位子宫做人流危险吗
后位子宫做人流一般不危险。
子宫的位置分为三种,包括子宫前位、平位和后位,子宫后位是指子宫曲向脊柱方向。子宫前位或后位都是正常的生理状态,做人流是否危险和子宫前后位置关系不大。但是如果子宫后位同时伴有严重的后屈后倾,会导致孕囊不容易排出,因此这种情况下的子宫后位有可能会引起流产困难。
女性在进行流产之前,应该通过B超以及妇科检查评估子宫位置。如果确定子宫后位,同时后倾后屈比较严重的情况下,选择药物流产的女性,可以适当选择侧卧位或者趴着的体位,能够将子宫后位转变为平位,增加流产成功概率。如果选择做人工流产,应该注意扩张棒扩张宫颈的方向,吸引器管进入宫腔以后应该朝后方行走,这样才能将孕囊排出子宫外。
女性在做流产前,需要完善检查,包括基础检查和妇科检查等,并根据怀孕天数及各项检查,遵医嘱选择适合的流产方式。如果是做需要麻醉的无痛人流,需要在术前6小时禁食禁水,避免引起术中误吸导致窒息。
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