孕妈产检都很正常却生出了畸形儿：孕期什么时间做大排畸最准确？

怀孕后孕妈妈最担心的一件事情是什么呢？我想大多数人的回答是：保持宝宝的健康！确实，生命很神奇，但也有很多不确定性，我们不知道宝宝在妈妈肚子里到底发育得好不好，所以现在孕妈们都很注意产检。

但产检也不能百分百确定我们生出来的孩子没有畸形、完全健康！不怕一万，就怕万一，有时候家庭遇到这种情况，真的是好悲痛。

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有一天，我刚走进办公室，就听见同事们在讨论关于孕检、生娃的事。一问究竟，才知道是同事小李的表妹，因为产检出了事。

小李表妹怀孕后对孕检的事也很重视，不管工作多忙，都会抽出时间去医院定期产检。产检结果也是一路“绿灯通行”，这让小李表妹全家都很开心。距离预产期还有5天，小李表妹提前发作了，顺产生下了5斤重的女宝。

可让全家人震惊的是，女宝的嘴唇出现了先天性兔唇畸形，尽管不算太严重，医生也保证后期通过手术可以进行修复。但小李表妹却无法接受，明明一路产检结果都很正常，为什么孩子会出现畸形？小李表妹要求医院给说法。

医院的解释是：四维彩超检查作为临床排畸的一种检查手段，检查的准确性跟孕周等其他客观因素有关。根据小李表妹的产检记录，她的四维彩超检查时间比较提前，一定程度上也造成了产检结果出现误差。

提及此事，小李表妹也想起来，因为当时自己负责一个工作项目，工作任务较重，工作时间和产检时间有些冲突，所以她把四位彩超的时间预约提前了一周。

当时做四维彩超的工作人员好心地提醒过她，孕期太早，会影响检查结果的准确性。但因为小李表妹本身就是初产妇，没有经验也没有引起足够重视，拿到产检结果一切正常后，就没再关注过。

“孕周还会影响排畸检查的结果？”听完同事小李的述说，办公室已婚未育的女同胞们都紧张地绷紧了弦，纷纷向这个二胎宝妈请教经验。

“是的，绝大多数孕妇最适合四维彩超检查的时间是孕22-24周。”

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为什么孕22-24周的检查结果最为准确呢？

因为这个时期的胎儿身体各项发育指标接近于成熟，胎儿大小适中，活动范围较广，羊水背景也较好，超声探头能够很清楚地观察到胎儿的发育动态。

如果过早进行大排畸检查，胎儿某些结构发育可能还不够完善，有些部位就难以观察清楚。而超过这个孕周期也不好，胎儿太大，受体位影响无法进行全面观察。

当然，我们不能把四维彩超的排畸检查“过度神化”。在现代医学技术以及手段下，任何一项检查都达不到100%的精确性，四维彩超也存在“疏漏的可能”。

据相关数据统计，目前四维彩超的排畸率只能达到70%左右，如：听力障碍、视觉障碍等问题，是无法通过排畸检查发现的。

孕期所有B超检查，都只能反映胎儿在当下的状态。所以孕期的排畸检查，从孕早期就开始介入了。

根据胎儿的发育情况，在主诊医生的安排下，整个孕期，孕妈妈除了四维彩超外，还可能要接受这些排畸检查：

第一：NT检查

这是孕妈妈接受的第一个排畸检查，NT检查的时间最好在孕11-13周之间，通过B超测量胎儿颈后皮肤皱褶厚度，以此来判断胎儿是否存在畸形的可能。国家规定指标NT增宽大于3.01毫米，那就代表胎儿可能存在发育异常。

当然，因为NT检查的时间较早，胎儿发育过程中会存在吸收的可能性。我身边也有不少例子，NT值当时超标后，后期排畸检查又完全正常的情况。

不过NT检查超过临界值，孕妈妈就不能掉以轻心，听从医生建议，结合其他临床检查手段进行检查，以排除胎儿先天性发育疾病的可能，确保优生优育。

第二：唐氏筛查/无创DNA

唐氏筛查，主要是判断胎儿是否患有唐氏综合征的可能性。这种检查方式对母婴伤害都很小，检查方式也很简单，但需要注意的是检查时间，提早或是推迟，都可能会影响唐筛结果的准确性。

无创DNA，同样是采取母体静脉血液，提取母体外周血浆中的胎儿游离DNA进行测序检查，通过对检查结果的生物信息分析，排除胎儿患有三大染色体疾病的可能性。

相对来说，无创DNA的检查结果准确度比唐氏筛查更高，所以我怀孕产检的时候就跳过了唐氏筛查，直接选择了无创DNA。

这么做的好处是基本可以一步到位，避免因为唐氏筛查异常，需要再次接受无创DNA来进一步判断。

第三、羊水穿刺

35周岁都建议做羊水穿刺，前面唐氏筛查高风险，也建议做羊水穿刺。通羊水检查胎儿细胞体内的染色体、DNA等，以排除胎儿是否存在发育畸形。另有部分大龄孕妇或是本身存在家族遗传史的孕妇，也需要通过羊水穿刺来获得更准确的排畸结果。　

最后，重点提醒各位孕妈妈，不能因为某一次排畸检查结果显示正常，就直接忽略掉后面的常规孕检。

十月怀胎的过程中，胎儿发育存在诸多的未知变数，如：胎儿脐带绕颈等情况，这些都是需要在临床B超观察下才能被及时发现。要保障胎儿的健康与安全，老老实实定期接受检查是孕妈妈唯一能做的。

☀互动话题：做孕检等结果时，你是什么样的心情呢？

✿Slogan:学习不一定能让家长百分百地培养出优秀的孩子，但不学习一定培养不出优秀的孩子，愿每个宝妈都能成为学习型宝妈！

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